Что вас беспокоит?
Боли в животе. Есть ли застой желчи?
Уже 3 месяца пытаюсь вылечить боли в животе. Сначала думала на желудок и лечила его. Теперь подозрение на желчный. Прямой билирубин немного повышен. На УЗИ ничего не обнаружили. Врач назначает Урсофальк. Обосновано ли это назначение при моих анализах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
где болит живот?
вздутие живота?
какой стул?
чем лечились до этого?
Мария Александровна, болит выше пупка, прикрепила фото, где обозначила место боли. Лечение было Омез 1 месяц, не помог. Разо и ребагит 1 месяц, стало лучше, но опять болит. Сейчас пью мукофальк. Стул оформленый.
мукофальк для чего?
запоры?
фгдc делали?
на хеликобактер обследовались?
Мария Александровна, ФГДС делала в заключении гастрит без атрофии. Тест на хеликобактер 13С отрицательный. Мукофальк совместно с Урсофальком был назначен. Урсофальк начала пить , пропила 4 дня усилились боли плюс диарея, 4 дня перерыв, снова начала пить начиная с 1/4 капсулы постепенно повышая дозу, пропила 2 недели, потом врач узист сказал что у меня нет по УЗИ застоя и я перестала пить и опять через неделю заболел живот. Боли ноющие, не зависят от приема пищи. Я вообще запуталась есть застой желчи или нет? Повышен ли билирубин по анализу? Нужно ли пить Урсофальк?
застоя нет
нет ни по анализам, ни по узи
общий билирубин в норме.
загрузите фгдс
на хеликобактер сдавали соблюдая условия?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, при сдаче на хеликобактер все условия выполнила. ФГДС сейчас добавлю. А прямой билирубин 4,7 а норма написано до 3,4 это не считается повышенным?
завышение незначительное.
и общий билирубин в норме.
фракции оцениваются при повышении общего билирубина.
ггтп, щф -признаки холестаза-застоя -в норме
что показала гистология?
Мария Александровна, по гистологии полип фундаментальных желёз. Что может болеть в обозначенном месте? Я совсем не понимаю, уже 3 месяца что-то лечу, а вылечить не могу. Сначала желудок, потом поставили застой желчи, но у меня возникли сомнения.
по результатам биопсии хеликобактер тоже отсутвует?
есть ли тревожность?
когда беспокоят боли?
ночью боли есть?
чем снимаются?
Мария Александровна, биопсию при проведении ФГДС не брали, т.к я уже начала пить Омез.
Мария Александровна, 10 дней был перерыв и болей не было, но 2 дня назад опять начались. Ночью есть боли, в 3 часа ночи просыпаюсь от того что болит. В качестве обезболивающего сначала пила фасфалюгель это когда лечила желудок. Сейчас иногда пью днём Дюспаталин, а ночью ношпу, вроде помогает, или ничего не пью и терплю.
обследуйтесь на хеликобактер еще одним методом, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
есть ли стрессы, тревожность?
больше никакие препараты не принимаете?
вес и рост?
Мария Александровна, тревожность есть. За время лечения три раза ходила на консультацию к психотерапевту. Если думать на психосоматику, то раньше никогда ничего подобного не было. Если нажать на место где болит, то становится больнее.
Мария Александровна, рост 162 см, вес сейчас 50 кг. Потеря веса 6 кг за время болезни.
а назначались какие-то препараты психотерапевтом?
Мария Александровна, нет, никаких препаратов не назначили.
обследуйтесь на хеликобактр-писала выше.
выполните еще УЗДГ сосудов брюшной полости.
тест на тревогу и депрессию HADS онлайн. https://www.b17.ru/tests/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii/
и боли какие ? ноет, раздувает, колющие?
что их провацирует?
Мария Александровна, спасибо! На хеликобактер сдам ещё анализ. Про УЗИ сосудов брюшной полости ни разу не слышала. Тест попробую пройти.
Мне сейчас важно понимать, что застоя желчи нет, и анализы не повышены. Значит лечить Урсофальком нет смысла. Нужно искать что-то другое.
Мария Александровна, боли ноющие, ночью как будто сильнее, я просыпаюсь от них. Боль не зависит от приема пищи. Вздутия живота нет. Три месяца назад была ещё отрыжка воздухом и жидкий стул. Сейчас остались только ноющие боли.
сейчас продолжите дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
и по результату обследований коррекция лечения.
больь не завиит от положения тела?
Мария Александровна, спасибо. Дюспаталин длительно можно принимать? И ещё вопрос обязательно пить Дюспаталин за 20-30 минут до еды? Или можно ночью вставать выпить его и лечь дальше спать? Боль не зависит от положения тела. А может эта боль быть вызвана застоем газов в каком нибудь отделе кишечника? (Это я где-то в интернете прочитала)
боли тогда должны быть распиррающие.
газы выходят?
поле выхода газов нет облегчения?
дюспаталин 2 р\д перед завтраком и перед ужином за 20 мин до еды.
попробуйте пропить курсом для нормализации моторики и снятия спазма.
да длительность приема не ограничена.
при сибр-повышенном росте бактерий в тонком кишечнике.
болит околопупочная область из-за повышенного газообразования.
Мария Александровна, отхождение газов только утром, попробую заметить про облегчение. Есть отрыжка просто воздухом, раньше отрыжки у меня почти не было. Отрыжка стала меньше после лечения ребагитом и разо, но всё равно осталась.
а вот после отрыжки не легче?
Мария Александровна, сегодня немного лучше, ночью не болело, и сразу снижается отрыжка. Возможно Дюспаталин снимает боль, или что-то расслабляется. Есть ощущение как будто я прес вчера качала.
если помогает дюспаталин, то тогда еще выполните узи желчного с пробным завтраком.
чтобы исключить билиарную дисфункцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, желчегонные вам принимать не нужно, взвеси нет, все остальное (фиксированные изгибы) - это ваша анатомическая особенность.
Учитывая что есть ночная боль я бы рекомендовала вам исключить дискинезию желчного пузыря, это функциональное заболевание
- узи желчного пузыря по ротанову
При боли : бускопан 10 мг 1 таб 3 раза в день в течении 3 недель
Разия Еслямбековна, спасибо за ответ! А если общий билирубин 12,4 а прямой билирубин 4,7 это не говорит о застое желчи? Просто нормы в интернете разнятся.
Нет, прямой билирубин 4.7 это не патология (конечно каждая лаборатория дает свой Референс)
Смотрим в совокупности общий билирубин, поводов для переживаний не вижу , за концентрацию билирубина
Разия Еслямбековна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По анализу общий билирубин у вас норме. По УЗИ ничего нет признаков застоя
Желчегонные в таком случае не нужны
Спазмолитики принимаете?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо большое за ответ. Принимаю Дюспаталин, считаю что он помогает.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202128 ответов
- 16 Июля 202511 ответов
- 28 Мая 12 ответов