Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2444457

Что вас беспокоит?

Ротовирус у младенца.

Ребёнку 10 месяцев. Со среды на четверг (с 11.09 на 12) у ребёнка поднялась температура до 37,3-37,5. Дала нурофен под утро, когда темпер была 38,3. Поила водичкой. Ночью был зловонный стул, не прям жидкий, но примерно такой как жидкая каша. На утро ребёнок был активный, весёлый как обычно. Попил смесь, поел немного каши. И мы поехали к педиатру, у нас взяли ОАК (прилагаю). Педиатр провела осмотр, и сказала что горлышко чуток красное, десна активные, сделала вывод что темпер из-за Зубов. Я ей сообщила что собираемся сегодня ехать домой, 6ч дорога, она сказала что можно. Приехали домой было около 10–11 вечера. За все время в дороге ребёнок практически ничего не ел, пил только воду и поел фруктовый пауч и печеньку. Дома поел пару ложек безмолочной каши. Ночью был зловонный жидковатый стул. На на утро темпер 37,2. Поел чуток каши утром, и последний прием пищи где-то в час дня, съел немного супа. Температура поднялась до 38. Сына вырвало, время было около 3-4 дня. Прям фонтаном. Пока скорая ехала его рвало раза 3-4. Вся еда вышла. В больнице нас осмотрела дежурный терапевт. Время было 6ч вечера, назначила поить смектой и регидроном, назначила капельницу (не получилось поставить, ребёнок вырывается и Вены плохие). Назначила гентамицин. Я отказалась от антибиотика. Все это время говорит не кормить, не давать спать, поить смектой и регидроном. На ночь сын попил смесь 120 мл. И спал до 7 утра. Утром темпер не было, но опять жидко покакал 2 раза. Уже прям жидко. Стул какой-то белый. Другая врач назначила энтерол 2 раза в день. Бак сет беби 1 раз в день Секстафаг 3 р в день + клизма с секстафагом. Вместо регидрона стала давать Адиарин. Перешли на безлактозную смесь, но свою норму он не выпивает, как обычно пил и ел. Сегодня приходит другая врач и говорит надо колоть гентамицин, вы так не поправитесь, почему отказываешься. Сын утром покакал прям желтый жидкий кал, пахнет яйцами. Какал и плакал. Температура 37,6 Выпил 200 мл Адиарин, 150 смесь. Не разом а за утро. Другая врач говорит пейте регидрон, Адиарин хуже. Что делать? Как быть? Нужно ли колоть антибиотики?

15 Сентября 2024·Просмотров: 720·Александра, Казань

Принятый ответ

Добрый день. Лечение симптоматическое-обильное питье, допаивать адиарином. Соблюдаем диету с исключением свежих овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. Из препаратов- Энтерол по 1 саше 1 раз в день в течение 14 дней или бак сет 1 раз в день. Никакие антибиотики пока не нужны. Сорбент ( Смекта, Энтеросгель) можно продолжать. Фаги, тем более в виде клизмы на фоне диареи, тоже не нужны.

Елена Анатольевна, чем и как можно кормить?

Без молочные каши, супчики на курином бульоне, смесь

Елена Анатольевна, ребёнка вырвало когда попыталась дать энтеросгель.
При поступлении не было такого жидкого стула как щас. За день раз 7-10 был стул как желтая водичка. Прям фонтан из попы. ?
Врачи предлагают колоть гентамицин, делать клизму с секстафагом. И совать в попу виферон. Еле еле прокапали глюкозу.
Ребёнок за двое суток попил смесь, поел немного каши.
Что делать ?

Отпаивать ребенка потихоньку, по чайной ложке каждые 5 минут

Елена Анатольевна, нужно ли давать ЭНТЕРОФУРИЛ?

Энтерофурил показан при бактериальной этиологии воспалительного процесса. Общий анализ крови сдавали?

Елена Анатольевна, да

Прикрепите, пожалуйста, результаты

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
Вы правильно делаете что отказываетесь от антибиотика, тем более Гентамицина. В наше время он назначается крайне редко по чувствительности потому что больше всех из этой группы имеет риск ототоксичности - потери слуха
Если даже антибиотик нужен он не является препаратом выбора

Регидрон обычный? Или Био?
Обычный регидрон вообще нельзя детям , он по осмолярности не подходит и вовсе не усваивается
Если регидрон БИО , то да, он подходит
Но ничем не отличается от Адиарина , они оба для оральной регидратации для детей

Сейчас лечение симптоматическое и Энтерол
По 250 мг 2 раза в сутки

Фаги не нужны, они не безопасны

Вам нужно обязательно сдать кал методом ПЦР на ОКИ и посев кала на УПФ

Анжелика Тажутдиновна, обычный регидрон дают здесь, мы в сельском стационаре. Сама купила адиарин.
Чем и как можно кормить ребёнка? Как сбивать темпер? Рвоты нет, был с утра жидкий зловонный стул, пахнет яйцами

Давайте адиарин, это важно
Кормить можно парным и печенным ( фрукты овощи ) свежее нельзя , каши без молока , предпочтительно рисовая , кисломолочные продукты можно, если у ребёнка нет газообразования
Можно не жирные супы

Температуру сбивать Нурафеном либо Парацетамол , можно чередовать

Исходя по весу : Нурафен 5 мл до 4х раз за сутки
Парацетамол 6 мл

Не старайтесь сбить температуру до 36
Если она 37-38
Не давайте жаропонижающее, пусть организм поборется

Анализ кала у вас не взяли ? Может платно сдать можно где-то ?

Анжелика Тажутдиновна, анализ кала взяли, и по итогу сказали что это ротовирус

Поняла.
Не переживайте ?
Если это подтвержденный ротовирус тем более никакие антибиотики не нужны , давайте Энтерол в течении 7 дней он снижает диарею , можно баксет беби тоже по 1 Саше 1 раз в сутки - 2 недели
И диета

Нужно время чтоб все нормализовалось

Анжелика Тажутдиновна, ребёнок вялый и постоянно спит, это норма?
Вчера был более активный, играл.
Щас даже не встает и не сидит практически. На руки просится , засыпает на руках

Вялость и слабость может наблюдаться конечно , это инфекция организм борется

Когда вас в последний раз осматривали ? Вы указали на это ?

Анжелика Тажутдиновна, нет, здесь врачи просто нагоняют что я отказываюсь от а/б
Остальное игнорит врач сегодняшний

Ребёнок мочится нормально?
Пьет достаточно ?

Анжелика Тажутдиновна, сегодня пьет так себе, не хочет ни в какую.
Выпил смесь 150 мл, попробовала дать энтеросгель и ребёнка вырвало фонтаном

Вас нужно капать
Если ребёнок до сих пор вырывает нужны противорвотные
Перейдите в другую больницу или обговорите состояние ребёнка с другими врачами больницы

Анжелика Тажутдиновна, мы в селе проживаем. Здесь нет другой больницы к сожалению

Анжелика Тажутдиновна, сегодня вырвало один раз, вчера не вырывало.
Какает прям водичкой желтой

Энтерол принимаете?

Я постараюсь вам помочь онлайн , просто это очень сложно , учитывая что врачи в селе вам ничего кроме гентамицина не предлагают…

Есть такое , что ребёнку не приятно смотреть на свет ? Он закрывает глаза ? Звуки раздражают?

Анжелика Тажутдиновна, они еще предлагают клизму с секстафагом. У ребёнка стул как водичка. Прям фонтан из попы.
При поступлении такого не было.
Сын поел чуток каши, выпил смесь. Стул такой же.
Энтерол 1 раз утром давала

Анжелика Тажутдиновна, нужно ли давать ЭНТЕРОФУРИЛ?

Нужно выпаивание адиарином дробно
Либо капельницы
Нет, энтерофурил не решит этот вопрос , если это ротавирус
Вам кровь брали за этот период ? Прикрепите анализ если брали

Давайте вместо обычной смеси «безлактозную»
И не давайте молочные продукты
Только сумы каши и печенные фрукты

Как у вас дела? Самочувствие ребёнка ?

Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. Уже прям так без остановки поносить перестал. Вчера был жидкий стул 3-4 раза.
Сегодня с утра и вот днём сейчас; но уже не прям жидкий.
Капельницу ставили вчера, позавчера
Сегодня уже нет

Отлично ?

Антибиотик не вводили или все таки?

Уберите все молочное из рациона

При ротавирусе возникает вторичная ферментативнач недостаточность
Непереносимость молочного сахара Лактозы

Смесь возьмите безлактозную
Либо в вашу добавляйте 2-3 капсулы лактаза беби или лактозар
Диета очень важна
Так стул быстро восстановится

Принятый ответ


Здравствуйте.

Антибиотики не нужно, тем более гентамицин.
Секстафаг так же не показан.


Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).

Ангелина Альбертовна, ребёнка вырвало когда попыталась дать энтеросгель.
При поступлении не было такого жидкого стула как щас. За день раз 7-10 был стул как желтая водичка. Прям фонтан из попы. ?
Врачи предлагают колоть гентамицин, делать клизму с секстафагом. И совать в попу виферон. Еле еле прокапали глюкозу.
Ребёнок за двое суток попил смесь, поел немного каши.
Что делать ?

Не нужно клизмы, виферон и антибиотики.

Кишечная инфекция лечится только симптоматически!
Сорбент, пробиотик и регидратация.

Попробуйте дать полисорб дробно.
Чайная ложка порошка на 30 мл воды, даём по чайной ложке каждые 5 минут.
Выпить в течение 2 часов. И так 3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте

Антибиотик данный на нужно, побочные явления влияет на слух малышей от этого препарата давно уже отошли в применении

Все верно делаете
Обязательно отпаиваем выпаивать 30-40 мл/кг веса; по глотку, можно с чайной ложки, главное по чуть-чуть, но часто каждые 10 минут; для лучшего эффекта можно развести готовые солевые растворы адиарин подходит
Сорбент продолжить 3-5 дней далее по ситуации со стулом
Пробиотик для кишечника (аципол, баксет, энтерол) что есть в аптечке 7-10 дней
Обязательно соблюдаем диету для восстановления жкт - убрать молочные продукты, сладости, фрукты, овощи, кушать супы, бульоны, каши на воде, котлетки на пару, исключить жареное

Температуру сбиваем выше 38,5; можно чуть раньше ориентируемся на самочувствие ребёнка
Жаропонижающие по весу Ребенка:
1. Нурофен 10 мг на кг веса (проще говоря вес ребёнка делим на 2, в сутки 3-4 раза можно давать
2. Парацетамол 15 мг на кг веса Ребекка (можно сироп)
Тоже 3-4 раза в сутки.
Препараты можно чередовать : один раз нурофен, на след подьем температуры парацетамол, потом нурофен

Виктория Витальевна, спасибо за ответ. Сколько мл получается если ребёнок 9600 весит?

Нурофен 4.8 мл (но можно и 5 мл) передозировки не будет, а пока ребёнок выпьет, что-то выплюнет с ротика.

Парацетамол 5.8 мл (можно до 6 округлить)

Принятый ответ

Здравствуйте
Антибиотик к приему не показан
Рекомендуется обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
Прием пробиотика - Баксет беби , курс на 10 дней
Прием сорбентов- «Полисорб» 3 раза в день
При повышении температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие : парацетамол или ибупрофен.
Соблюдение диеты с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Будьте здоровы !

Татьяна Павловна, ребёнка вырвало когда попыталась дать энтеросгель.
При поступлении не было такого жидкого стула как щас. За день раз 7-10 был стул как желтая водичка. Прям фонтан из попы. ?
Врачи предлагают колоть гентамицин, делать клизму с секстафагом. И совать в попу виферон. Еле еле прокапали глюкозу.
Ребёнок за двое суток попил смесь, поел немного каши.
Что делать ?

Здравствуйте
Обязательно отпаивайте малыша, чтобы не было обезвоживания , предлагайте каждые 5 минут водичку

Татьяна Павловна, нужно ли давать ЭНТЕРОФУРИЛ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.