Консультация проктолога /

Паропроктит и геморрой — вопрос №2446093

259 просмотров

Добрый день, 02.07.2024 была операция по вскрытию паропроктита, делал дома перевязки, рана постепенно заживала,затем 02.08.2024 воспалилась и вышло много гноя, меня госпитализировали на скорой, врачи сказали что гноя внутри больше нет, нет смысла делать повторую операцию так как воспаление снимается,сказали придти через месяц на плановый осмотр. Воспаление прошло, осталось отверстие из которого ничего не выходило я делал перевязки. 28.08.2024 после осмотра врач сказал что пока идёт стадия заживления, ждем дальше. Через пару дней я вышел на работу, работа сидящая но каждый час стараюсь ходить по 10 минут, начал выделяться гной и выделяется по сей день. Сегодня появилось ещё одно уплотнение, как я понимаю это наружний геморрой который я вижу впервые. Подскажите пожалуйста что мне делать, следующая запись к проктологу только 28.09.2024. Все 2,5 месяца делаю перевязки с левомиколью и офломелидом 2 раза в день. Так же в ране и на мендалинах найдено было стрептококк 10 в 3 степени

Возраст: 26

Хронические болезни: Гипертония, грыжи и парапроктит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Айнур
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. (уплотнение непосредственно в области ануса синюшного цвета)
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, мазь гепатромбин г 2р.д 7дн - 10дн локально на узел
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.


По поводу парапроктита, то это свищевая хроническая форма. Учитывая рецидивы нагноения, необходимо установить сетон для дренирования и формирования свища, далее в плановом порядке, через 3мес иссечение свища радикально в пределах здоровых тканей.
Сейчас продолжайте обработку мирамистином, мазь левомеколь
Будьте здоровы!



Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, на предоставленном фото имеет место острый наружный геморрой.
В такой ситуации рекомендации могут быть следующие
Приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней
Местно на область узла мазь Ауробин 2 раза в день 14 дней
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация без натуживания.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Также рекомендуется Выполнить мрт малого таза, плановое оперативное лечение свищевой формы парапроктита.
Здоровья Вам
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте, Айнур! Судя по фото, у вас имеет место острый геморрой, осложненный тромбозом узла.
Касаемо парапроктита, в динамике вам стоит уточнить наличие свища, выполнив МРТ прямой кишки с контрастом. По результатам - оперативное лечение , иссечение свища в плановом порядке.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения геморроя:
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Нигепан по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. После перейти на свечи Постеризан ( 2 раза в день 20 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин и нигепан, перейти на свечи Релиф, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать повязки с мазью Офломелид или Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур 2 недели .
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/ Фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
В ежедневном рационе должно быть 400 мг овощей и фруктов.
- Питание по диете номер 3: к продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Геморрой, узлы
17 октября 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Геморрой при беременности 2 триместр
22 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Ощущается Распирание в заднем проходе
9 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Юрий Архипович Джанаев
1 отзыв
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан
фотография пользователя
Внимательное и грамотное отношение, спасибо большое! Быстро ответила на все вопросы. Дала...
— Нурсултан
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Получила не шаблоны ответ на свою проблему, обращаюсь с ней уже второй раз и впервые ответ...