Консультация сомнолога /

Коррекция лечения — вопрос №2449465

109 просмотров

Здравствуйте! После перенесенного ковид в 2022 году начались панические атаки. Во время 2 недельного лечения дексаметазоном практически пропал сон, 2 недели в стационаре спала по 2 часа в сутки. Засыпание проходило таким образом, засыпая нарушалось дыхание, в полусне я чувствовала что делаю выдох, а вдохнуть не получается, от этого просыпалась и начиналась паническая атака, на фоне недосыпания появилось тревожное расстройство, изменился циркадный ритм сна. Засыпала только под утро, часов в 6, 7, причем просто отключалась, не ощущая сонливости и также просыпалась без ощущения, что спала. Были назначены антидепрессанты, начинали с СиозС, которые усугубляли тревогу, остановились на амитриптиллине в дозе 37.5 мг в сутки. Сменился врач и сказал, что доза нерабочая и препарат очень токсичный. Назначил агомелатин в дозе 1 таб.на ночь. Я начала пить по 1/ 4 таб. на ночь, как то стала набирать сон до 7 часов в сутки, но врач сказал, что доза нерабочая и нужно увеличить. Попыталась сегодня перейти на 1/2 таблетки, появилось ощущение тяжести в теле и опять стала засыпать с тем же состоянием, что не могу вдохнуть и просыпаюсь. Пытаюсь понять, что это такое, если это апноэ, то я полагаю препараты снотворного действия противопоказаны? Вдруг, я не смогу проснуться. Боюсь спать, начинается раника.
Или это что -то другое? Причем, если я уже заснула, то проблемы с дыханием уже не проявляются, даже если просыпаюсь ночью, то засыпаю опять без проблем с дыханием.
Меня волнует именно вхождение в сон, что это- ГВС, апноэ? И стоит ли мне дальше принимать этот агомелатин?
В анамнезе есть ожирение, ГЭРБ. Антидепрессантами и транквилизаторами лечусь 2 года.
Полгода приступов таких не было, закапывала сосудосуживающие капли, потому что вазомоторный ринит. Сейчас опять началось. Не знаю, когда сплю, есть ли не эти нарушения дыхания, живу одна.
Полисомнографии у нас нет. Проходила холтер, ЭЭГ, КТ головного мозга( документы приложила)

Возраст: 64

Хронические болезни: Холецистит, гипертония, панкреатит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При суточном мониторинге не выявлены апноэ. На ЭЭГ нет признаков эпилепсии, поэтому ощущения при засыпании у вас скорее тревожного характера.
Желательно назначение препаратов, улучшающих сон - кветиапин или триттико.
Амитриптиллин если улучшает сон, можно принимать минимальную дозу перед сном, даже 25 мг работают неплохо. По токсичности он не такой и токсичный. Может немного аппетит прибавить и на сердечный ритм повлиять. Но у Вас нет значимых нарушений ритма, поэтому и риска нет.
Триттико пробовали вам назначать? Психотерапию проводили?
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! А может такое состояние быть при воспалении носоглотки, например? У меня вазомоторный ринит . Для улучшения сна мне и назначили агомелатин. Но когда происходит этот приступ, а я нахожусь под действием агомелатина, который просто придавливает, такое торможение полусонное, я ещё больше боюсь уснуть, чтобы не потерять контроль над ситуацией. Для меня, я думаю, самый оптимальный вариант будет, просто оставить амитриптиллин 25 мг на ночь и больше не мучать себя подбором препаратов. Единственное отчего я начала его пить, чтобы снять апатию, потому как он работает с дофамином. Меня сейчас это больше всего беспокоит.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Психотерапию не проводили, у нас ее нет, да и я сама не настроена работать с психотерапевтом., считаю , что это бесполезная трата времени и денег.
Эндокринолог, Сомнолог
Без психотерапии одни таблетки не всегда хорошо работают. Половина успеха - это все же психотерапия.
Носоглотка может давать симптомы, если есть отек.
Можно попробовать остаться только на амитриптиллине.
Клиент
Спасибо большое за расшифровку холтера и очень радует, что нет апноэ, хотя все врачи, к которым я очно обращалась, это подозревали. Очень странно, что нарушение дыхания почему то тогда, когда засыпаю на правом боку. В другом положении такого практически не бывает, за 2 года может быть раза 2 только чувствовала, когда спала на левом боку. Вот это я точно понять не могу, отчего так. Для снятия отека постоянно пользуюсь риностопом на ночь. Для работы с психологом причин нет, ощущение, что меня беспокоят лишь соматические проблемы.
Клиент
И ещё хочу добавить,не понимаю, почему , именно при засыпании появляются симптомы этого тревожного расстройства, во время бодрствования нарушений дыхания нет.
Эндокринолог, Сомнолог
Риностоп - лучше уходить под наблюдением ЛОР-врача от зависимости от него. Это сосудосуживающее средство, постоянный прием нежелателен. Подбирать другой препарат от отека - курсами насобек или аналоги.
Очень часто паническая атака срабатывает именно в момент засыпания.
Клиент
Наталия, доброе утро!Скажите, а что можно сделать, если за 8 часов сна я проснулась 5 раз, через каждые 1.5 часа. Я давно так сплю. Уже больше года.
Эндокринолог, Сомнолог
Просыпания среди ночи - это симптом повышенной тревожности. Нужно подбирать препарат для лечения.
Клиент
Спасибо за ответ! Очень благодарна, что вы ответили на все вопросы.
Эндокринолог, Сомнолог
Рада была Вам помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Препараты для лечения гипертонии
8 марта 2021
Оксана, Архангельск
Вопрос закрыт
ВСД ,ПА и Фенибут
27 марта 2022
Мария
Вопрос закрыт
Подскажите, пожалуйста, с чем связано появление носогубок
12 февраля 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Краснота у носа
24 февраля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Вазомоторный ринит
29 апреля 2024
Елизавета, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Сомнолог, Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Максим Николаевич Булгаков
12 отзывов
Сомнолог, Психолог
Практическая психология,
Опыт работы: 2 года
Маргарита Валерьевна Пикк
3 отзыва
Сомнолог, Психолог
👩‍🎓2006-2011, ЛГУ им. А.С
Опыт работы: 14 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Сомнолог, Кардиолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Психологу Маргарита Пикк
Спасибо за вдумчивое отношение, желание разобраться в проблеме! Это очень ценно! Маргарита...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Спасибо большое Никите Сергеевичу за отзывчивое и вдумчивое отношение, подробное обсуждение...
— Светлана, г. Москва