Боли в тазобедренных суставах

Аслан Эсаев8 Июня

3.4

Ортопед

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные изменения у вашей мамы связаны с возрастными дегенративными процессами, осложненными нагрузкой на фоне избыточного веса.1)Остеоартроз тбс 1-2ст. это разрушение хрящевой ткани сустава,при котором хрящ истончается,а по краям костей могут образовываться костные наросты.В данном случае может вызывает боль и скованность.2)Ишиофеморальный импиджмент синдром это сужение пространства между костями таза и бедра, из за чего защемляются и воспаляются сухожилия и мышцы. Это вызывает сильную,глубокую боль в ягодице, отдающую в ногу3)Синовит обоих тбс- воспаление внутренней оболочки суставной сумки,сопровждающееся скоплением избыточной жидкости4)Экструзии L1-L5 дисков это межпозвонковые грыжи. При экструзии фиброзное кольцо диска разрывается, и его содержимое выходит наружу создавая высокий риск защемления нервных корешков.СРБ 12 означает повышенный уровень Срб(норма обычно < 5)Это объективный лабораторный маркер, подтверждающий,что ворганизме идет активный воспалительный процесс (может быть связан как с суставами,так и с позвоночником)В таких случаях рекомендуется-назначается очным врачом)Исключить долгую ходьбу через боль, подъем тяжестей.НПВС-для снятия болей и воспаления могут применяться средства (например, мелоксикам, эторикоксиб-строго обязателен прием омепразола (или аналогов) для защиты ЖКТ.Миорелаксанты- помогают снять спазм смышц вокруг позвоночника и таза (например,мидокалм)После купировании воспалительного процесса, рассмотреть введение в тбс препаратов гиалуроновой кислоты.После снятия острой боли показана -магнитотерапия, УВТ, а также ЛФК- Упражнения должны быть подобраны реабилтологом так,чтобы укреплять мышцы без осевой нагрузки на тбс.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко8 Июня

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Боль вызвана ишиофеморальным импиджмент синдромом (ИФИС).
Импиджмент = ущемление. ИФИС это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении этого пространства. У Вас пока это пространство критично не сужено. Можно говорить о 1-2 стадии импиджмента.
1-2 стадия лечится консервативно, но пациентку придётся привезти в Москву.

Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Лечение рекомендуют начать с блокады квадратной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 под УЗИ контролем. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии в область ишиофеморального пространства №5
Это не простые, но очень эффективные процедуры. В глубинке специалиста вряд ли найдёте.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана декомпрессия ишиофеморального пространства.
У Вас до операции дело дойти не должно, потому что на МРТ сужение пространства не критичное.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Ссылка для понимания проблемы https://smirnovdoctor.ru/ifis
Изменения в анализах носят неспецифический характер. Их наблюдают при любом воспалении опорно-двигательного аппарата.

Александр Сердитов9 Июня

5.0

Ортопед

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах. По приложенным анализам выраженное воспаление. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ тазобедренных суставов поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется исключить ревматологические причины (АЦЦП, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, УВТ) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Расул Гелимов10 Июня

4.7

Ортопед

Здравствуйте! По данным анализов признаки выраженного воспаления- повышение соэ и срб.
Изменения на мрт - синовит ( воспаление) , сужение ишиофеморального пространства может быть из-за болевого синдрома.
Нужно исключать аутоимунный процесс и артрит на фоне этого.
-Для этого нужно сдать анализы : ОАК , кровь на АСЛО, АЦЦП, АНФ,и мочевая кислота, HLA-B27.
При повышении этих показателей нужна будет консультация ревматолога.

До исследования при наличии болей обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!