Что вас беспокоит?
Скачки давления, слабость, шаткость при ходьбе
Здравствуйте! Моей маме 76 лет. У нее дисциркуляторная энцефалопатия II-III, декомпенсация на фоне гипертонической болезни, сахарный диабет II типа, синдром вестибулопатии. Шаткость при ходьбе и шаркающая походка начались с 2017 года когда у нее случился гипертонический криз с осложнениями на вестибулярный аппарат. Врач 10.06.2024 г. назначал ей следующее лечение: Торасемид 5 мг утром (если есть отеки), верошпирон 25 мг в обед, аторвастин 20 мг вечером, бисопролол 5 мг утром (если повышены АД или пульс), престариум А 5 мг вечером, метформин 500 мг два раза в день, Ноопепт 2 раза в день. Измерять два раза в день давление и раз в неделю сахар. Если давление пониженное или в норме то принимать препараты от давления в сниженной дозировке или не пить в этот день вообще. Высокое давление сбивать моксонидин 0,2 мг под язык или каптоприл 25-50 мг под язык. С июня месяца давление было нормальное 120,130/80. В последние несколько дней у нее опять стало повышаться давление (доходило до 170) вчера после приема мочегонных опустилось до 88/60, сегодня никакие препараты не принимали давление 131/80. Какое лечение нужно принимать чтобы давление было все время в норме?
Здравствуйте.
Ведите дневник давления, измеряя показатели утром и вечером.
Лечение прописано верно.
Если этого недостаточно, можно увеличить вечером престариум до 10 мг.
Его пить ежедневно, так как обладает накопительным действием и «удержанием» давления в норме.
Давление корректировать ситуативно.
Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать отёки нижних конечностей, поэтому их принимать нежелательно (в лечение их нет).
Избегать стрессовых факторов, они тоже провоцируют повышение давления.
С уважением ?
Екатерина Алексеевна, а торасемид 5 мг и верошпирон 25 мг нужно пить каждый день? Это ведь мочегонные средства.
Не уточнила, мочегонные такого действия пьются курсами, особенно торассемид(так как он не сохраняет калий). Когда это необходимо при выраженных отёках. Но в составе гипотензивной терапии должен быть диуретик. Самый мягкий это индапамид. В дозировке 2,5 мг. Есть лекарства которые сочетаются индапамид+ периндоприл (периндоприл) , можно принимать утром и вечером, это будет лучшее решение. Под контролем давления. Например, если давление повышается с утра или ночью, тогда вечером нужно дозировку больше 8+2,5 мг. А утром можно 1/2 таблеток 4+1,25 мг .
Екатерина Алексеевна, правильно ли я понимаю что торасемид, верошпирон, бисопролол нужно убрать и заменить их на индапамид + периндоприл на постоянной основе?
Екатерина Алексеевна, а что лучше принимать для лечения шаткости при ходьбе, шаркающей походки, слабости?
Верно. Но бисопролол можно оставить.
Он больше снижает пульс, чем давление.
Попробуйте принимать Бетагистин по 16 мг , два раза в сутки, если эффект будет слабый увеличить дозу , принимать по 24 мг, 2 раза.
Екатерина Алексеевна, а всякие ноотропы можно не принимать?
Нужно. Ноотропы как раз и назначаются если есть головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного анализатора. Что и есть в вашем случае. Пропейте курс 3 месяца. Они также улучшают память и внимание, становится стабильное эмоциональное состояние.
Екатерина Алексеевна, какой ноотроп лучше пить тогда?
Вашей маме прописан Ноосепт, Россия.
Порекомендую Ноотропил, Бельгия. 1200 мг 2 раза в сутки, во время еды.
Екатерина Алексеевна, с какой дозировки начинать принимать на постоянной основе индапамид + периндоприл и бисопролол сейчас когда давление нормальное?
Стартуем не с высокой 4мг+ 1,25мг . Если будет плохо держать давление, можно увеличить в два раза.
Бисопролол 5 мг так и остается.
Екатерина Алексеевна, а можно Ноотропил принимать вместе с таблетками 200 мг Актовегин? Какими препаратами Вы рекомендуете сбивать высокое давление?
Принятый ответ
1. Да, можно вместе.
2. Препараты « скорой помощи» каптопресс 25 мг , физиотенс 0,2 мг. Или можно принимать дополнительную таблетку основного лечения, но эффект будет медленнее. Не пить все вместе. Может снизить резко. Измерять давление через 30-50 минут после принятия таблетки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20172 ответа
- 31 Января 20201 ответ
- 20 Февраля 20203 ответа
- 26 Марта 20201 ответ