Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2458578

Что вас беспокоит?

Голосовые связки

Здравствуйте. Я вокалист. Пою на мероприятиях. У меня уже несколько лет началось ухудшение состояние связок. Голос стал сиплым. Стал быстро уставать. Тяжел восстанавливаться. Тяжелее стало брать высокие ноты. Я начал беспокоиться и обратился к врачу. Врач пока поставил диагноз, но не точный. Назначил лечение ингаляциями дексаметазоном и тиамфениколом. Улучшение есть. Петь стало легко. Но на сколько? Хотел чтобы вы посмотрели снимок связок и диагноз врача и дали свою оценку. Фото приложил

29
29 лет
20 Сентября 2024·Просмотров: 898·edyard185@mail.ru, Кропоткин

Здравствуйте

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Маргарита Александровна, нос дышит тяжело. Врач сказала перегородка чуть кривая. Изжога бывает но не часто.

Изжога - это симптом ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Голосовые связки реагируют, развивается отек голосовых связок

Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней

При нарушении аэрации полости носа слизистая в ротоглотке также реагирует так как нос и горло взаимосвязаны
Вам не предлагали выполнить септопластику?
Респираторную аллергию не исключали?

Здравствуйте

Как давно у вас проблемы с носовым дыханием? Выпоняли ли вам эгдс ранее?

Анна Юрьевна, никогда не делали эгдс. В понедельник записан к гастроэнтерологу.

По фото есть отек и покраснение межсетпаловидного пространства, то есть участка гортани на которая чаще всего реагирует на ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.

Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.

Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Для дообследования также вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Дексаметазон это достаточно агрессивный препарат, который не используется для ингаляций согласно инструкции

Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день до 7-10 дней, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.

Соблюдайте по возможности голосовой покой, шепот это тоже разговор, старайтесь не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствие голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.

Анна Юрьевна, а белый налет это что?
Мне написали лейкоплакия 1/3 связок. Это может быть?

А видеозаписи ларингоскопии нет у вас на руках?

Анна Юрьевна, видео нет к сожалению.

Лейкоплакия подлежит оперативному лечению и выполнению гистологического исследования

В любом случае после проведения курса ингаляции вам необходимо повторно обратиться для осмотра гортани к лор-врачу для оценки необходимости оперативного лечения

Анна Юрьевна, благодарю

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас признаки рефлюкс ассоциированного ларингита. Имеется грушевидное несмыкание голосовых связок.
Так же имеется гиперемия вестибулярных складок.
Необходимо дообследование в виде ФГДС, важна установка диагноза "рефлюкс эзофагит" или " недостаточность кардии".
Если будут такие диагнозы наблюдаетесь у гастроэнтеролога 1 раз в год.
При забросе кислоты происходит ожог задней стенки глотки.
Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -месяц.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна.
Если состояние не будет меняться- посетите врача фониатра.
На голосовой связке возможна не лейкоплакия, а эрозия, наблюдать нужно месяц. Если не будет проходить то соскоб или биопсия на пги.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.