Что вас беспокоит?
Снижены тромбоциты у ребенка
У ребенка 2 года снижены тромбоциты. 20.08- 77, 28.08.-122; 10.09- 100; 21.09- 80. На момент сдачи анализов в августе ничем не болел. В июне лежал в больнице с диагнозом гриппВ+ ковид+ пневмония . Бвли у гематолога, ничего не сказала, наблюдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Видимо, после перенесенного эпизода ОРВИ развилась иммунная тромбоцитопения, но она у вас лёгкой степени, по этому никакого лечения, кроме динамического контроля анализов крови не требует. При уровне тромбоцитов более 50 риск кровоточивости минимальный. Тенденция к повышению есть, хоть и не стойкая пока. Есть шансы, что самостоятельно придет в норму. В анализе крови после инфекции ещё есть лёгкая нейтропения, но она также с тенденцией к повышению, также требуется только наблюдение. При отсутствии симптомов контроль крови достаточно проводить раз в 2-3 недели. При сохранении уровня тромбоцитов менее 100 и уровня нейтрофилов менее 1,5 (в последнем анализе у вас 1,37, до этого были 1,0) обратитесь на повторную консультацию гематолога.
Здравствуйте, ознакомилась, учитывая данные анализов и анамнез ребенка, то обязательно требуется дообследование. В частности отдифференцировать иммунную тромбоцитопению и вторичную на фоне какого-то заболевания.
Необходимо через гематолога или педиатра сдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости.
В последующие разы сдавать анализ крови также с тромбоцитами по Фонио вне ОРВИ, ОРЗ.
Противопоказан прием кроверазжижающих препаратов, НПВС , внутримышечные инъекции.
Здравствуйте, Ольга, вероятнее всего снижение тромбоцитов связано с перенесенными вирусными инфекциями, об этом свидетельствуют и другие изменения в общем анализе крови
Жалобы есть у ребёнка какие то?
Мария Игоревна, нет жалоб .
Тогда только контроль за тромбоцитами в динамике
При сохранении тромбоцитопении необходимо исключение хронических вирусных инфекций (вирусные гепатиты В и С, вич инфекция), исключение аутоиммунных заболеваний (волчаночный антикоагулянт, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, антитела к фосфолипидам), сделать узи брюшной полости
Здравствуйте, Ольга
Уровень тромбоцитов является безопасным для жизни, риска кровотечений нет. Но необходимо дообследование, чтобы установить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная (после инфекции). Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоилный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп, кровь на в9, в12.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. При уровне тромбоцитов более 50 без повышенной кровоточивости лечение не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202014 ответов
- 5 Мая 20201 ответ