Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! Последние 7 месяцев мучаюсь скачками давления.. максимум 150/115… кардиолог назначил рамиприл 2,5.. при его приеме давление в основном 112/80, 112/90.. нижнее всегда высокое! Но чувствовать себя стала гораздо лучше. Вчера опять давление поднялось до 150/115, приняла каптоприл , снизилось до 104/74. Сегодня чувствую себя неважно, сильная слабость, на работе еле сижу). Заметила, что скачки бывают при смене погоды.по узи почек, за исключением кисты 5 мм, все хорошо. Принимаю ещё вазобрал, невролог прописал!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Вы пишите о том что на фоне лечения преимущественно сохраняется диастолическое давление повышенным, у этого момента есть ряд причин ( избыточная задержка жидкости, употребление продуктов содержащих скрытую соль, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела). В ситуациях с повышение диастолического давления необходимы препараты с мочегонным компонентом, иначе АД будет держаться не стабильно.
Рамиприл 2,5 мг без этого компонента.
Можно сменить препарат на Нолипрел 2/ 0,625 мг утром
Есть сартаны в фиксированных комбинациях с гидрохлортиазидом, лориста Н 50/12,5 мг или Валсартан 80/12,5 мг.
Измеряйте АД утро/ вечер в одно и то же время не зависимо от самочувствия, пишите дневник самоконтроля, опираясь на него проще корректировать лечение.
Для улучшения желчеоттока можно добавить урсосан 500 мг вечером до 3 мес.
Светлана Николаевна, спасибо большое за ответ! Я пью очень мало воды, может ли с этим как то связано? Мой рост 163, вес 56. Может попробовать перейти на Лористу? Это лекарство является мочегонным?
Лориста Н 50/12,5 мг имеет в составе гидрохлортиазид ( мочегонный компонент).
Олеся, возможно у Вас есть какая то другая перегрузка, эмоциональная, синдром хронической усталости, астения, дело в том что диастолическое давление сохраняется повышенным когда повышается периферическое сопротивление мелких периферических сосудов ( это бывает и за счёт отёка, хронического стресса когда большое количество веществ спазмирующих сосуды).
Подумать об этом следует а плане поиска и коррекции причины именно потому что диастолическое АД плохо снижается и способствует ремоделирования миокарда даже тогда когда систолическое ( верхнее АД) в нормальном диапазоне.
Модна принять курс препаратов магния для нормализации расслабления сосудов ( магния оротат или магния трионат) не менее месяца.
Потом сменить на элтацин по 1 таб три раза в день под язык энергетический субстрат для кардиомиоцитов ( не менее месяца).
Планово после нормализации давления проводите курсы метаболической терапии, например мексидол или церетон ( 1-2 мес).
Светлана Николаевна, спасибо большое ?подскажите ещё пожалуйста профилактику кризов?
Гипертонические кризы возникают по раным как внутренним ( со стороны организма) так и внешним причинам, Вы можете ретроспективно проанализировать обстоятельства что приводят к кризам и избегать их.
Помните что это индивидуально и то что у одного пациента не вызывает никаких колебаний у другого причина гипертониче кого криза.
У меня например есть пациент значительно повышающий АД на следующий день после приема двух стаканов минеральной воды ( соленой) которую использует со слабительной целью.
Например, пиво взвываете повышение АД тоже не сразу а через сутки и т д. Все индивидуально. Возможно напряжение, особенно неприятен в этом отношении хронический стресс, на фоне него минимальные отклонения от обычного течения жизни вызывают значительные отклонения.
Светлана Николаевна, ещё проконсультируйте пожалуйста.. сегодня весь день себя плохо чувствую, на работе возможности давления померять нет.. пришла домой сильная слабость, внутренняя дрожь, голова мутная.. что в этом случае необходимо предпринять?вредных привычек у меня нет совсем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно в плановом порядке узи сердца, узи сосудов шеи.
Возможно на фоне стрессов, переутомления, спазма сосудов.
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Добавить к терапии обязательно амлодипин 2,5-5 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо, что откликнулись на мой вопрос! Переутомление, стресс все это имеет место быть, работа с этим связана! Амлодипин мне назначали, но самочувствие было при его приеме не очень, отменили. Теперь пью только рамиприл, взобрал! УЗИ сосудов делала, все не плохо, бляшек нет
Хорошо, добавьте магне в6 дополнительно.
Регина Рафагатовна, спасибо ?
Регина Рафагатовна, подскажите ещё пожалуйста, после давления может быть на следующий день плохое самочувствие? Конкретно сегодня сильная слабость и голова подкруживается
Может, на фоне нормального давления?
Регина Рафагатовна, честно, на работе возможности измерить давление нет, но с утра давление было 112/74..состояние было так же, не очень
Рекомендую выпить крепкий кофе или чай.
Регина Рафагатовна, спасибо, попробую, надеюсь оживу)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу все в пределах допустимого.
Можно попробовать прибавить к рамиприлу индапамид 1.5 мг,он будет снижать нижнее давление. Либо увеличить дозу Рамиприла до 5 мг в сутки.
Ограничение соли в рационе
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам за ответ! Подскажите пожалуйста сколько принимать индапамид? Или на постоянной основе с раниприлом?
Можно на постоянной основе с рамиприлом
Под контролем АД обязательно
Наталья Евгеньевна, ещё проконсультируйте пожалуйста.. сегодня весь день себя плохо чувствую, на работе возможности давления померять нет.. пришла домой сильная слабость, давление 120/80 внутренняя дрожь, голова мутная.. что в этом случае необходимо предпринять?вредных привычек у меня нет совсем.
Давление в пределах нормы. Можно выпить корвалол, Панангин. Пейте больше жидкости.
Возможно, есть переутомление поэтому рекомендую полежать, убрать внешние раздражители
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам огромное, что откликнулись ?
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте. Можно поменять рамиприл на комбинированный препарат, консилар д (в составе рамиприл и индапамид) 2,5+0,625..Снизит диастолическое давление. По поводу повышения билирубина и сладжа желчи - урсосан 250 мг начать с 2 таб на ночь, улучшит реологию желчи, снизит билирубин и липидный обмен. По поводу неврологических проблем - мрт шейного отдела позвоночника, УЗИ БЦА, если есть мышечный спазм (мидокалм 150 мг 2 раза в день или сирдалут 2-4 мг на ночь), обсудить с неврологом.
Наталья Владимировна, спасибо, что откликнулись на мой вопрос. Подскажите ещё пожалуйста этот препарат хорошо переносится?)
Отличный препарат, хорошо переносится, давление держит. Есть побольше доза 2,5/5.
Наталья Владимировна, спасибо ?
Здоровья Вам!)
Наталья Владимировна, спасибо! И Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую добавить на утро Арифон 1,5 мг 1 т- диуретик в совсем небольшой дозе для снижения диастолического давления и лучшей стабилизации АД.
По поводу билиарного сладжа, обсудите с гастроэнтерологом прием Урсосана.
Повышен уровень гемоглобина- увеличьте потребление питьевой воды.
Важно ограничить потребление соли и соленых продуктов ( колбасы, сыры, фастфуд, полуфабрикаты и т д)
Отказ от вредных привычек, если есть.
Ограничьте потребление кофе, энергетиков.
Если есть тревожность, Новопассит курсом 2 нед. Тревожность может провоцировать повышение АД.
Здоровья Вам.
Здравствуйте.
Диастолическое давление может быть ещё повышено на фоне накопления доз препарата.
Так же важно - изменение образа жизни -
Ограничьте соль менее 5 грамм в сутки
Ежедневно прогулки по 40 минут.
Сон не менее 7 часов
Поддерживаете нормальный индекс массы тела.
Откажитесь от вредных привычек, если есть.
Пока оставьте прежнюю дозу рамиприла, иначе может быть сильное снижение верхнего давления.
По анализам - у вас все хорошо.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, спасибо ?объясните пожалуйста, давление может повышаться за счёт какого накопления доз какого препарата?
Нижнее давление ещё может быть повышено из за того, что рамиприл недостаточно накопился и потому плохо работает. В течение 4 х недель точно разворачивается действие рамиприла.
Елена Ивановна, поняла, спасибо)А может после того, что вчера было высокое давление сегодня самочувствие не очень.. слабость, внутренняя дрожь и голова в напряжении?
Конечно, организму нужно время, чтобы адаптироваться после криза
Елена Ивановна, то что на работе такое состояние переношу ничего страшного? Или по тихонечку войду в норму?)
Елена Ивановна, ещё подскажите пожалуйста, есть какая-то профилактика не допустить кризы?
Ничего страшного, можно и на работе постепенно восстанавливаться.
Основная профилактика - это соблюдение здорового образа жизни, правил при гипертонии - ограничение соли, стрессов, регулярная ходьба.
Елена Ивановна, спасибо Вам огромное! Дай Бог Вам здоровья!
Всего вам доброго!
Олеся, здравствуйте. Какие у Вас цифры пульса при таком давлении?
Яна Александровна, здравствуйте! Пульс в пределах 65-74
Можно попробовать добавить индапамид 1,5 мг 1т утром, это мочегонный компонент
Яна Александровна, спасибо ?ещё подскажите ещё пожалуйста, после давления может быть на следующий день плохое самочувствие? Конкретно сегодня сильная слабость и голова подкруживается
Конечно может, организм постепенно приходит в норму. Не переживайте! Все у Вас обязательно нормализуется, дайте себе немножко времени.
Крепкого Вам здоровья!
Яна Александровна, ещё подскажите пожалуйста, есть какая-то профилактика не допустить кризы?
Яна Александровна, огромное спасибо, мне важно было услышать именно эти слова, что все будет хорошо) дай Бог Вам здоровья!!!
Главная профилактика- это регулярный прием гипотензивных препаратов, мы как раз с этой целью их и назначаем, что бы минимизировать количество кризов. И конечно же здоровый образ жизни, ограничение стрессовых факторов, кофе, курения
Храни Вас Господь! Берегите себя!
Яна Александровна, ещё проконсультируйте пожалуйста.. сегодня весь день себя плохо чувствую, на работе возможности давления померять нет.. пришла домой сильная слабость, внутренняя дрожь, голова мутная.. что в этом случае необходимо предпринять?вредных привычек у меня нет совсем.
Олеся, напишите мне в личные сообщения пожалуйста. Так будет удобнее вести диалог (чат бесплатный), я Вас проконсультирую по всем вопросам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20172 ответа
- 21 Октября 202121 ответ
- 12 Августа 20228 ответов
- 26 Ноября 20227 ответов