Консультация эндокринолога /

Нужно ли снизить дозу эутирокса — вопрос №2468555

173 просмотра

Здравствуйте. У меня диагноз гипотиреоз, поставленный после ковида. Менопауза. Сейчас по анализам Т3 свободный 4,46, Т4 своб.13,67, ТТГ 1,58, ферритин 52. Два с половиной года принимаю эутирокс 100. Первые полгода после назначения препарата были перепады давления, панические атаки, тахикардия, срыв ритма, слабость. До этого таких вещей не было. Назначили периневу 2мг, конкор кор 2,5, мг. Стабилизировали давление. Эндокринолог все это время говорит, что по анализам все хорошо и причина не в щитовидке. (Есть узел 8 мм). Обошла всех врачей( кардиология, неврология, гастроэнтеролог, эндокринолог, аритмолог). Патологий нет. Но все эти годы меня мучают практически каждый день то сильнее то слабее тахикардия, слабость, внутреняя дрожь, иногда кажется, что сейчас потеряю сознание. В этом году одна кардиолог предположила, что перинева лишняя, так как она может сильно снижать давление наряду с конкором. Нужно попробовать отменить, но этот препарат отменить тяжело. Я сейчас уже принимаю 1 мг. Периневы. Полностью не получается, поднимается давление до 135. Я гипотоник. Я принимаю его вечером, так как конко кор утром. Вроде бы действительно стало легче. Тахикардия сначала почти пропала. Хотя средний пульс был 84, стал 82. За последние 8 месяцев я похудела на 8 кг, ко всему прибавилась непереносимость жары. 25 градусов для меня почти катастрофа, сразу плохо. Я прочитала, что эти симптомы похожи на передозировку эутироксом. Предположив, что эти два года мне плохо от препарата, я уговорила своего эндокринолога снизить дозу. Он выписал 88 единиц, но сказал, что организм это даже не заметит. Я попробовала снизить. Первые четыре дня эутирокса 88 я практически почувствовала себя здоровой. На пятый день утром меня опять затрясло, вернулась слабость и пульс от любого движения поднимался до 90. Выпила до 100 единиц плюс валокордин. Через час смогла поехать на работу. На шестой день опять приняла 88 единиц и все было нормально. На седьмой день опять все повторилось и было плохо. Опять до 100 единиц и валокордин. Вопрос. Эндокринолог говорил, что результат снижения я почувствую через месяц или два. Что со мной происходит? Не вижу выхода из ситуации. Прошу помощи.

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Какие уровни ТТГ и Т4 св были изначально при назначении эутирокса?
Какой уровень АТ-ТПО?

Сейчас ТТГ и Т4 св на фоне препарата в норме. При передозировке эутирокса ТТГ бы был снижен, а Т4 св повышен

Консультировались ли с психотерапевтом по поводу панических атак?
Проходили ли полноценное обследование у кардиолога? (Холтер, Эхо-КГ, ЭКГ и др.)
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Я тогда ничего не понимала и результатов не осталось. Помню только , что АТ к ТПО 321. А про остальное врач говорил, что запущенная форма гипотериоза.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Алексеевна, да все обследования проходила в больнице два раза у же в этом году. На кардиологии со срывом ритма и на неврологии с головокружением. Не смоглаивстать с постели утром. От атак пропила полгода тералиджен и почти год пустырник. Они были кратковременные в 23 году. Теперь только трясет. Плюс КТ и МРТ головы. Нашли небольшие изменения в шейном отделе.
Эндокринолог
Т4 на данный момент измеряется у лаборатоии в пмоль/л?
Если да, то снижение дозировки не требуется, так как показатель в норме
Наличие высоких антител говорит о наличии аутоиммунной природы гипотиреоза, в таком случае гипотиреоз носит стойкий характер
Щитовидная железа в таком случае действительно не при чем
Рекомендую пройти полноценное обследование у кардиолога (другого кардиолога или в стационарных условиях), так же обратиться на консультацию к психотерапевту по поводу панических атак
Эндокринолог
Чем ритм восстанавливали? Холтер вам делали?
Клиент
Анастасия Алексеевна, Холтер несколько раз делали. Там все было в пределах норм, со слов врача, только экстросистол было много, но не предельно. Потихоньку систолы снизились. Сейчас только в положении лежа. Ритм ничем не восстанавливали толком. Конкор, капельницы с янтарной кислотой и витаминами.
Эндокринолог
Вам нужно найти грамотного кардиолога
Со стороны щитовидной железы все спокойно. Дозировка подобрана верно. ТТГ и Т4 св в норме. Т3 не смотрим, он в крови вариабелен
Снижать дозировку препарата Вам не нужно
Так же найдите грамотного психотерапевта. Возможно, что дело именно в панических атаках. Он назначит вам терапию (с учетом вашего анамнеза терапии в прошлом)
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо за рекомендации.
Эндокринолог
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, на снижение дозы тироксина тахикардии не будет , это результат высокого уровня тироксина, снижайте дозу до 88 смело и не бойтесь тахикардии , даже эта доза для вас большая , нужно будет уменьшать потом постепенно, прикрывайтесь пока Конкором и нужно подобрать таблетки от давления , попробуйте Эдарби очень хороший препаратам, без побочек , принимается утром . Как нормализуется уровень Т4 , тахикардия уйдет, но это нужно делать постепенно . Контроль анализов через 1-1,5 месяца
Клиент
Елена Владимировна, а что делать когда так плохо становится? Перетерпеть? У меня и руки трясутся, ноги от слабости подгибаются а мне заируль. Или валокордин и вперед?
Акушер, Гинеколог
Нужно смотреть сахар. Есть у вас глюкометр ? Это могут быть приступы спонтанной гипогликемии.
Клиент
Елена Владимировна, я работаю бухгалтером в больнице и у меня есть возможность добрести до терапии за помощью. При одном таком недавнем приступе на отделении взяли сахар и проверили. Все в норме.
Клиент
Елена Владимировна, а что такое спонтанная гликемия? А почему тогда приступ пошел через раз при снижении дозы эутирокса, как считаете? Сладкого ем мало.
Акушер, Гинеколог
У вас приступы были и при обычной дозе эутирокса ?
Клиент
Елена Владимировна, да. И ,кстати , всегда утром, как только встаю с кровати. Пока лежу в постели, все хрошо. Я эутирокс принимаю в 7 утра и через со минут конкор. Встаю и сразу иду на кухню тут и начинается. Один раз мне назначили сдать анализы на гормоны, но врач сказал не принимать дэутирокс до сдачи крови. В семь часов я его не приняла и в ш часов начался этот приступ. В 8 15 я выпила эутирокс, валокординтопять и через полчаса была здоровым человеком. Врач сказал, что такого быть не может.
Акушер, Гинеколог
Значит они не связаны со снижением дозы, просто уровень тироксина еще большой и чувствительность к гормонам повышена , такая реакция может быть на фоне истощения надпочечников , нужно сдать анализ слюны (4 порции) на кортизол и дгэа ( стресс панель) и контролировать Сахар в течение дня. Как будет готов анализ, присылайте , дам рекомендации.
Клиент
Елена Владимировна, спасибо. Попробую сдать.
Акушер, Гинеколог
Спонтанную гликемию очень трудно поймать , нужно измерять сахар сразу в момент приступа , она возникает на фоне низкого кортизола , панические атаки возникают тоже на фоне крайне низкого кортизола , так как вместо него работает адреналин , а на фоне адреналина все реакции проявляются жестче, и тахикардия и тремор , и паника . Поэтому смотрим работу надпочечников и сахар в течение дня .Если есть синдром истощения надпочечников, то дозу эутирокса нужно снижать , так как чувствительность к гормонам щитовидки на этом фоне повышена и может проявляться опять же такими неприятными вегетативными реакциями , которые усугубляются страхом уже на само это состояние , т.е. страх страха , или выброс адреналина на выброс адреналина , а это еще больше сажает надпочечники и соответственно увеличивает чувствительность к эутироксу, т.е. замкнутый круг . Поэтому нужно разрывать его , постепенными снижением дозы эутирокса и восстановлением надпочечников,
Клиент
Елена Владимировна, благодарна Вам за разъяснения и поддержку. Это ,действительно ,описывает мое состояние. Почему же никто этого не видит? Все списывают на нервы. Одна эндокринолог частник тоже предположила проблемы с кортизолом, но я тогда попала в больницу и на прием больше не пришла. Если бы вы знали скольких врачей и двух профессоров эндокринологов я посетила! Одна их них сказала увеличить дозу эутирокса до 125, но мой врач сказал не будем.))
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Щитовидная железа и тироксин здесь совершенно не при чем
Вы на 100 мкг в совершенно нормальном гормональном статусе и об передозировке говорить смысла нет
У вас тревожно депрессивные расстройства в менопаузе
Когда прекратились месячные?
Как вы спите ночью?
Приливы есть?
Вам нужно посетить психотерапевта
Клиент
Елена Борисовна, добрый день. Я в менопаузе три года. Сплю хорошо. Занимаюсь медитациями .. Приливв вроде бы закончились.Иногда кидает в жар. Вот сегодня утром, только встала с кровати, говорю себе , что все замечательно. Но вдруг появилась слабость, дрожь,, пульс поднялся при движении до 85. Вроде бы норма, но слабость такая, что даже ела с трудом. Отпускает после валокордина. Я одновременно принимаю периневу 2 мг, Конкор кор 1,25. Давление было 118/75
Клиент
Елена Борисовна, психотерапевта я посещала год назад. Назначил тералиджен . Но он действует пока его принимаешь. Я пытаюсь понять что тогда запускает этот механизм. Поэтому предположила что эутирокс( есть в инструкции подобное в случае передозировки), либо перинева, либо Конкор. Каждый из препаратов на что- то действует.
Клиент
Елена Борисовна, скажите, мой вес сейчас 64 кг. Разве эутирокс не обязательно подбирать по весу? Главное результаты анализов? Я просто худею почему-то. Поэтому так же предположила избыточную дозировку. А то вес уменьшается, а дозировка нет. В целом меня беспокоит тахикардия. Если ее убрать, остальное можно терпеть. Замкнутый круг.
Терапевт, Эндокринолог
Это однозначно тревожные расстройства на фоне возрастного снижения эстрогенов
Тироксин подбирается конечно же по анализам
По весу только после полного удаления железы
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за разъяснения.
Эндокринолог
Здравствуйте.
На данной дозе гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

По жалобам необходимо проконсультироваться с врачом психотерапевтом. Большей частью все симптомы в комплексе напоминают паническую атаку.
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте. Я по жизни очень спокойный человек. Но что- то же запускает этот механизм?! Думала таблетки. И началось странно. Выписали из больницы по поводу гипертонического криза, приехала домой здоровая, поужинала и вдруг закружилась голова. И тутже началась паническая атака. Тогда я впервые от скорой узнала что это такое. Продолжалось две недели и отпустило. Все. У психотерапевта была. Принимала полгода тералиджен. Разницы не увидела.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Паническая атака, это достаточно непредсказуемый процесс, по данному вопросу вам лучше переговорить с врачом психотерапевтом.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
У вас компенсированный гипотиреоз
Симптомы не связаны с щитовидной железой

Когда прекратились менструации ?
Консультация невролога ( панические атаки ?)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сбивать ли температуру 38
12 октября 2022
Алина
Вопрос закрыт
Брадикардия
8 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск