Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2473310

Что вас беспокоит?

Рецидив сибр

Доброго дня! С начала года появились проблемы с кишечником: урчание, вздутие, спазмы. В феврале гастроэнтерологом был назначен курс альфа нормикса, после которого было временное улучшение. В мае симптомы возобновились, пропила еще раз альфа нормикс. В этот раз он не помог. К концу июня были сильные боли в кишечнике, спазмы, вздутие, тошнота. Появились проблемы со стулом (слизь, йодофильная Флора). Фекальный кальпротектин в норме. Был назначен курс фуразолидона, после которого всё нормализовалось. Где-то дней 10 назад опять появился дискомфорт в нижних отделах кишечника: бурление, вздутие. Начала принимать тримедат форте. Четыре дня назад появилась легкая тошнота без отвращения к еде, бурление и вздутие поднялись повыше, теперь я ощущаю их в левом боку, стали беспокоить по ночам. Колоноскопия в январе - единичные дивертикулы сигмы без признаков воспаления. Гастроскопия в июле - поверхностный гастрит, доудено-гастральный рефлюкс... Камень в желчном пузыре по УЗИ. На КТ его не видно. В анамнезе в 2019 г рак тела матки, поэтому просвечена вся два раза в год, последний раз в мае. Можно ли сейчас пропить энтерофурил (в свое время врач назначал его как альтернативу альфа нормиксу)? Не слишком ли быстро это будет после фуразолидона в июле? На данный момент принимаю дюспаталин и мотилиум. Спасибо заранее!

ЖКБ, рак тела матки, глаукома
52 года
25 Сентября 2024·Просмотров: 917·Katmal@mail.ru, Москва

Здравствуйте
1. Сейчас есть ли проблемы со стулом?
2. Проводился ли тест на хеликобактер?
3. Перед последним обострением были ли какие-то провоцирующие факторы (погрешности в питании, сильный стресс, алкоголь)?

Анастасия Владимировна, проблем со стулом нету, хеликобактер пролечен с ,2022 году, после чего собственно и начались проблемы с кишечником. Но тогда они были эпизодическими и очень слабо выраженными. Последнее обострение... Я сначала грешила действительно на некоторые вольности в питании, которые я позволила себе. В частности, два бутера с маслом с черным хлебом. Но вообще я стараюсь следить за рационом. Поэтому каких-то поям явных серьезных погрешностей не было

Энтерофурил можно принять. Он конечно не альтернатива Альфа-нормиксу, но убирает патогенные микроорганизмы (это на предмет если с едой попали разные токсины). Если подозрительной еды не было, то лучше тогда Альфа нормикс 400 мг 3р/д 7 дней.
Рекомендую добавить в лечение препарат Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 7 дней
Если есть боль, то добавить Бускопан

Анастасия Владимировна, я просто переживаю, что альфа нормикс опять не поможет, как это было во второй раз... Почему-то он ничего не дал, а фуразолидон вдогонку помог...

Анастасия Владимировна, болей нет. А вот тошнота вот эта легкая... Причем в основном в покое. Когда двигаешься, она не ощущается

Фуразолидон направлен на немного другие микроорганизмы, чем Альфа-Нормикс. Попробуйте в комбинации с Креоном

Пепсан назначали когда-нибудь?

Анастасия Владимировна, да, когда-то принимала... Осложняется все ещё тем, что я далеко от Москвы и без медицины. До 08.10. Вместо креона можнл мезим 20000? Он есть в наличии... И энтерофурил есть. Завтра с оказией могу попросить альфа нормикс. И еще хочу спросить: что Вы думаете насчет альфаксима? Он подешевле. Но какого он кпчества?

Принятый ответ

Можно мезим и попробовать энтерофурил

Альфаксим аналог Альфа-Нормикса, одинаково эффективны

Здравствуйте. С учетом наличия дивертикулеза и ЖКБ невозможно исключить рецидив СИБР, дивертикулит.

Для уточнения обычно требуется: ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубин, СРБ, кал на кальпротектин, дыхательный метановый водородный тест на СИБР

На данный момент можно рекомендовать:

метеоспазмил 1 капс 2р\сут до еды длительно

Марина Евгеньевна, к сожалению, сейчас нет возможности сдать все эти анализы. Я нахожусь далеко от медицины. Вернусь не раньше 8 октября. Метеоспазмтл принимаю, ничего ге даает(((

Марина Евгеньевна, проверила сейчас в ЭМК, все эти анализы я сдавала летом, когда симптомы были гораздо тяжелее. Все было в норме. Единственное, не было теста на сибр

Принятый ответ

в таких ситуациях применяется эмпирическое лечение - трихопол 500мг 2р\сут 10 дней, метеоспазмил 2капс\сут длительно, энтерол 2к\сут 2 нед, эрмиталь 25 000ед 3р\сут 4-д

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.