Что вас беспокоит?
Можете ли дать описание заключениб
Добрый день, прошла кт шейного и грудного отдела, подскажите не так ли страшно заключение, прилагаю фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыж и протрузий нет по описанию.
Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах.
Остеофиты-костные разрастания, также возрастные изменения.
Что беспокоит Вас? По КТ страшного ничего нет
Марина Алексеевна, боль слевой стороны, отдаёт в левую руку, бывают немеют пальцы на левой, сказали что у меня мышечный спазм, левая сторона болит от позвоночника и до плеча,и больно делать вдох
Чем уже лечились? И как давно симптомы?
Марина Алексеевна, а ещё болит шея,нагибаю вниз и отдаёт в затылок, и иногда спазм горла, болеть начало с августа дают сирдалуд
Кроме сирдалуда больше ничего?
Марина Алексеевна, амитриптилин и фенибут
У Вас тревожное расстройство?
Марина Алексеевна, невролог ставит всд
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Марина Алексеевна, во вложении
Марина Алексеевна, просто дыхание это ужас какой то, просто я как просыпаюсь часа два проходит и начинает болеть спина и вздох не могу сделать и так целый день пока не усну
Фенибут это противотревожный препарат, ВСД сейчас такого диагноза нет, сейчас так называют тревожное расстройство, по тесту у Вас тревоги нет.
Амитриптилин назначают как противоболевой антидепрессант, но только не менее чем на 6 месяцев.
Сирдалуд обычно назначают 4 мг на ночь на 2-3 недели.
Также назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
И Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней.
Марина Алексеевна, но я когда выпила сирдалуд 4мг упало давление , ходила как пьяная и чуть в обморок не упала
Марина Алексеевна, а их можно принимать совместно?
Тогда 2 мг оставить
Да, все совместимо
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату диагностики все допустимо
Какие симптомы беспокоят ?
Алена Алексеевна, боль в левой стороне, отдаёт в левую руку, бывает немеют пальцы на левой руке, боль от позвоночника и до плеча, и больно делать вдох
Вы описываете мышечно -тонический синдром
Как давно беспокоит ? Чем лечились ?
Алена Алексеевна, с августа болеть начало сильно, сейчас пью сирдалуд, иногда спазмы горла бывают и болит шея сильно
Первая линия терапии нпвс ( найз, мелоксикам, аркоксия, арторозан и т д)
К лечению добавит лучше нпвс коротким курсом 5-7 дней
Алена Алексеевна, нпвс это что?
Нестероидные противовоспалительные препараты ( в аптеке их много торговых названий )
Алена Алексеевна, просто дыхание это ужас какой то , просыпаюсь два часа проходит и начинаются боли и не могу полноценно вдохнуть и так целый день пока не усну
Межреберная невралгия может так проявляться
В таких случаях Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, но я ещё пью амитриптилин и фенибут
Как давно принимаете амитриптилин? В какой дозировке ? В связи с чем назначен препарат ?
Фенибут недоказанный , ничего не лечит
Алена Алексеевна, невролог ставит всд, амитриптилин пью уже 3 недели фенибуд вчера начала
Всд нет такого диагноза . В современной медицине генерализованное тревожное расстройство
Препаратом выбора является СИОЗС или СИОЗСН
Когнитивно -поведенческая терапия
Алена Алексеевна, с психологом и работаю кпт
Пройдите онлайн тест hads исключим тревогу и депрессию
Алена Алексеевна, вложила файл
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт возрастные изменения. Все в норме
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Также по описанию есть тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, атаракс не подошёл, тетралиджен дал побочку, пью амитриптилин и фенибут
Лилия Альбертовна, тревоги у меня нет, она появляется только когда снова нужно ехать в больницу, и то не всегда, дышать стало тяжело с того года я не могу сделать полноценно вдох и не могла лежать на спине,так как сразу появлялалсь больи спазм горла ,сейчас могу лежать, у меня не было ни тревог ни па, после того как выписали тетралиджен спустя две недели была па впервые раз в июле этого года, до принятия этих таблеток у меня не было ни па ни тревог.....боль в левой стороне ухудшилась, как проснусь через два часа начинает болеть с лева и не могу полноценно вдохнуть ,и в течении дня продолжается пока не лягу спать
Доброе утро. Амитритилин в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, по половинке утром и вечером, с целой было очень плохо, а сейчас утром амитриптилин половинку а вечером фенибут половинка
Амитриптилин больше на боль действует. На приступы па не действует. Ваши симптомы больше похожи на тревожное расстройство
Сделайте узи надпочечников. Еще будет норма. То это тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, а что может быть с надпочечниками?
Лилия Альбертовна, обязательно узнаю тогда про узи надпочечников
Изменения в надпочечниках могут вызывать симптомы похожие на па
Лилия Альбертовна, спасибо вам огромное вы единственный врач,кто об этом сказал
Будьте здоровы.
Лилия Альбертовна, ну а скажите пожалуйста может это быть мышечный спазм из за которого я дышу плохо?
Нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Ростислав Сергеевич, добрый день, тяжело дышать стало с того года и не могла лежать на спине, так как если ложилась начинался спазм горла и не могла дышать, па произошла после того как выписали тетралиджен спустя две недели ,слава богу больше нет....боль слева усиливать сейчас, у меня нет тревог ,но как просыпаюсь спустя два часа больно сделать вдох и так целый день,пока не усну, невролог помасировал на приёме спину и не много легче стало,но боль при каждом вдохе,простреливающая боль в груди
Ростислав Сергеевич, сейчас принимаю амитриптилин и фенибут, и сирдалуд и витамин е
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 24 Ноября 20218 ответов
- 22 Февраля 20241 ответ
- 9 Июня 202419 ответов