Что вас беспокоит?
Головная боль на протяжении 2х недель
Здравствуйте! Мучаюсь уже вторую неделю от головной боли. Неделю назад пила курсом налгезин форте 550мг 2р/д, не помогло совсем. Сегодня голова болит ужасно, 4ч назад выпила пенталгин, тоже не помогло. Какой сильный обезболивающий препарат можно принять? Я уже измучилась… Боль преимущественно во лбу, в в бровях и переносице. Нос чистый, нет насморка. В глазах тоже болит. Виски, как будто сжимает. Что делать? Прикладываю скрины из мигребота. Последние 2 месяца голова стала совсем ужасная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
Усиливаются при ходьбе, физнагрузке? Пульсирующие или давящие? Бывают зрительные симптомы перед приступом?
Был ли стресс накануне? Нервное перенапряжение?
На данный момент можно проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей
Анастасия Юрьевна, вы думаете про мигрень? А мигрень может длиться столько времени?
Свето-звукобоязнью не сопровождается, хотя глаза хочется закрыть. При ходьбе нет, не усиливается. Стресс только ввиду этого состояния. Мне уже кажется, что у меня панические атаки, потому что постоянно что-то болит... Нервное перенапряжение - да.
Что делать?
Анастасия Юрьевна, завтра уезжаю в отпуск, нет возможности колоть.. что-то можно альтернативное попробовать?
так ведь 2 недели и буду мучаться... не жизнь, а сплошная головная боль...
Мигрень может хронизироваться и иметь ежедневные приступы, при этом они становятся похожими на головную боль напряжения.
Пока боли беспокоят менее 3 месяцев, можно попробовать обойтись без профилактической терапии. Использовать дексаметазон, попробовать спрей эксенза 1-2 впрыска в нос при приступе.
Если эффекта это не даст,то подобрать с доказательным неврологом или цефалгологом профилактическую терапию СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Можно вместо дексаметазона использовать преднизалон 15мг в сутки 3 дня с последующим снижением дозировки по 5 мг в сутки до полной отмены
Анастасия Юрьевна, про гормон поняла.
А про эскензу. У меня есть дома суматриптан и номигрен.
Можно что-то из них? Вообще, я боюсь триптаны пробовать, там в побочках - головокружения.
А мне завтра ехать..
И поможет ли триптан, если приступ уже столько времени идет сегодня?
Анастасия Юрьевна, А что из обычных обезболивающих сильнее налгезина форте есть?
Можно попробовать нурофен 600-800мг единоразово или триптан, они не вызывают сильных побочных. Эксенза конечно в этом плане лучше, у него нет в побочных сонливости и разбитости
Анастасия Юрьевна, сейчас попробую купить спрей. Если я пшикну в обе ноздри и не поможет, то нурофен уже нельзя будет? Через каков время после впрыскивания ожидать результат?
При развернутом приступе может быть отсроченный или короткий эффект как триптана,так и нпвс. Можно пшикнуть в одну ноздрю 2 раза. Суточная дозировка 4 впрыска.
Нурофен можно через 1-2 часа, если не поможет эксенза. И по возможности начать преднизалон сегодня
Анастасия Юрьевна, вы все же склоняетесь к тому, что это мигрень? У меня с обеих сторон равномерно болит. Даже больше не брови, а переносица. Как ни странно на несколько минут помогает наНесение бальзама звездочка
На мигрень больше похоже. Она может быть двусторонняя, это не обязательный критерий. Звёздочка может помочь на какое-то время. Также из немедикаментозной терапии: тёплый душ, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценное питание
Анастасия Юрьевна, в общем эскензу уже завтра, нет ее близко к дому. Выпила пока нурофен 400, если через 2 часа не будет легче, выпью еще одну 400, да? Так можно?
Нашла еще аэртал, он не поможет в моем случае? Можно его взять с собой и пропить курсом? Например, дней 7? Или это вообще глупость и неэффективно?
Я переживаю, что уеду в отпуск, врача там близко не будет, промучаюсь весь отпуск и ничем не смогу себе помочь. Гормон тоже пока боюсь, пила в ковид метипред, он и Сахар и давление поднимает хорошо.
Нурофен можно за раз 600-800мг, если приступ выраженный. НПВС не используются для профилактики. Может помочь только гормональный препарат на данный момент. Дозировка небольшая. Если есть повышенная тревога, то можно добавить атаракс по 1/2т на ночь 10-14 дней
Анастасия Юрьевна, можете, пожалуйста, расписать подробнее схему приема преднизолона? По дням.
Приехали на другой конец страны, я уже не могу, измучилась вся. Буду пробовать гормоны.
Сейчас кажется болит бровь, глаз и носовая пазуха справа
Преднизалон 15 мг 3 дня с последующей отменой по мг в сутки до полной отмены, т е
1 день 15мг
2 день 15мг
3 день 15 мг
4 день 10мг
5 день 5мг
6 день отмена
Анастасия Юрьевна, а какие могут быть побочки? Чтобы я не боялась и была готова, если что
У молодых обычно не бывает, тем более дозировка небольшая. Может назначаться и 60мг и 100мг в сутки.
Иногда может незначительно повысится давление. Курс также короткий, поэтому никаких последствий быть не может
Анастасия Юрьевна, я еще боюсь, что может там в голове что-то плохое происходит? Может с сосудами что-нибудь не то? Может надо какое-то обследование сделать?
МРТ, я делала месяц назад, там все нормально было.
Т к исследование проходили недавно,то дообследование не требуется. За такой короткий срок ничего не поменяется. По приезду лучше начать профилактическую терапию
Анастасия Юрьевна, профилактическая - имеется ввиду антидепрессанты?
Да, назначается чаще всего венлафаксин
Анастасия Юрьевна, купила преднизолон. Его на ночь можно пить или лучше с утра? если выпью сейчас, на ночь, завтра в это же время нужно?
Как вам удобно. Можно сейчас, можно утром
Анастасия Юрьевна, никак не проходит боль… сейчас ощущаю, что усиливается при кашле, уши как будто закладывает, выпила днем найз, сейчас новиган, не помогает. Голову, как будто распирает, уже и в затылок неприятно отдает… что делать?
Можно использовать суматриптан или эксензу, если приступ не купируется
Анастасия Юрьевна, есть номигрен. Сколько его выпить можно? Учитывая, что сегодня уже были приняты найз и новиган…
Страшно очень, хочу скорую вызывать, но чем они мне помогут? Наверное, нет смысла… боюсь, что там в голове происходит у меня…
Номигрен к триптанам не относится. Комбинированный препарат принимать не стоит, он усилит побочные эффекты. Если найз принимали 100мг,то можно выпить ещё одну таблетку. Скорая сделает инъекцию кеторола или анальгина, если будет совсем плохо
Анастасия Юрьевна, у меня уши как будто закладывает, беспокоит, что помимо лба неприятные ощущения в затылке появились… могут ли там быть сосудистые нарушения какие-то…
Я уже вас замучила вопросами
Так проявляется мигрень. Не переживайте, это не сосудистые нарушения
Анастасия Юрьевна, даже подташнивает…
Разве так бывает, что не помогает ну НИКАКОЕ обезболивающие?
Глюкокортикостероиды не купируют мигрень в моменте, они профилактируют развитие новых приступов. Если нпвс выпить не в начале головной боли, то эффект будет коротким и неполным. При тяжелом приступе лучше помогают триптаны. Тошнота,рвота, свето и звукобоязнь- это симптомы мигрени. Наличие всех сразу необязательно
Анастасия Юрьевна, а приступ может длиться неделю? Оно само, если перетерпеть, не пройдёт?
У вас есть время без приступов? Или когда она становится легче?
Анастасия Юрьевна, да, вот я с утра проснулась, ничего не болит. Как будто и не умирала вчера. То есть голова болит почти каждый день, через 3 часа после просыпания или к вечеру…
Анастасия Юрьевна, вообще, вот судя по календарику, по мигреботу, у меня сильные приступы через день происходят.
Принятый ответ
В таком случае у вас каждый день новый приступ,т е хроническая мигрень. Пока продолжите преднизалон и при необходимости нпвс или триптаны, а потом уже рассмотреть профилактическую терапию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, все дело в том, что я завтра на 2 недели уезжаю из города, в отпуск. Мне нужно как-то быстро снять приступ этот, что мне принять? Боюсь, что и в отпуске продолжится именно сильная головная боль, как сегодня, а не такая вялая ноющая, как была предыдущие 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 5 Апреля 20202 ответа
- 25 Апреля 202015 ответов
- 11 Июля 20241 ответ