Консультация невролога /

Головная боль на протяжении 2х недель — вопрос №2479704

122 просмотра

Здравствуйте! Мучаюсь уже вторую неделю от головной боли. Неделю назад пила курсом налгезин форте 550мг 2р/д, не помогло совсем.

Сегодня голова болит ужасно, 4ч назад выпила пенталгин, тоже не помогло.

Какой сильный обезболивающий препарат можно принять? Я уже измучилась…

Боль преимущественно во лбу, в в бровях и переносице. Нос чистый, нет насморка. В глазах тоже болит. Виски, как будто сжимает.

Что делать?

Прикладываю скрины из мигребота. Последние 2 месяца голова стала совсем ужасная.

Возраст: 34

Вопрос закрыт
виски
головная боль
неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
Усиливаются при ходьбе, физнагрузке? Пульсирующие или давящие? Бывают зрительные симптомы перед приступом?
Был ли стресс накануне? Нервное перенапряжение?
На данный момент можно проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вы думаете про мигрень? А мигрень может длиться столько времени?

Свето-звукобоязнью не сопровождается, хотя глаза хочется закрыть. При ходьбе нет, не усиливается. Стресс только ввиду этого состояния. Мне уже кажется, что у меня панические атаки, потому что постоянно что-то болит... Нервное перенапряжение - да.

Что делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, завтра уезжаю в отпуск, нет возможности колоть.. что-то можно альтернативное попробовать?

так ведь 2 недели и буду мучаться... не жизнь, а сплошная головная боль...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень может хронизироваться и иметь ежедневные приступы, при этом они становятся похожими на головную боль напряжения.
Пока боли беспокоят менее 3 месяцев, можно попробовать обойтись без профилактической терапии. Использовать дексаметазон, попробовать спрей эксенза 1-2 впрыска в нос при приступе.
Если эффекта это не даст,то подобрать с доказательным неврологом или цефалгологом профилактическую терапию СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно вместо дексаметазона использовать преднизалон 15мг в сутки 3 дня с последующим снижением дозировки по 5 мг в сутки до полной отмены
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, про гормон поняла.

А про эскензу. У меня есть дома суматриптан и номигрен.
Можно что-то из них? Вообще, я боюсь триптаны пробовать, там в побочках - головокружения.
А мне завтра ехать..

И поможет ли триптан, если приступ уже столько времени идет сегодня?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, А что из обычных обезболивающих сильнее налгезина форте есть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно попробовать нурофен 600-800мг единоразово или триптан, они не вызывают сильных побочных. Эксенза конечно в этом плане лучше, у него нет в побочных сонливости и разбитости
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, сейчас попробую купить спрей. Если я пшикну в обе ноздри и не поможет, то нурофен уже нельзя будет? Через каков время после впрыскивания ожидать результат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
При развернутом приступе может быть отсроченный или короткий эффект как триптана,так и нпвс. Можно пшикнуть в одну ноздрю 2 раза. Суточная дозировка 4 впрыска.
Нурофен можно через 1-2 часа, если не поможет эксенза. И по возможности начать преднизалон сегодня
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вы все же склоняетесь к тому, что это мигрень? У меня с обеих сторон равномерно болит. Даже больше не брови, а переносица. Как ни странно на несколько минут помогает наНесение бальзама звездочка
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
На мигрень больше похоже. Она может быть двусторонняя, это не обязательный критерий. Звёздочка может помочь на какое-то время. Также из немедикаментозной терапии: тёплый душ, прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и полноценное питание
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, в общем эскензу уже завтра, нет ее близко к дому. Выпила пока нурофен 400, если через 2 часа не будет легче, выпью еще одну 400, да? Так можно?

Нашла еще аэртал, он не поможет в моем случае? Можно его взять с собой и пропить курсом? Например, дней 7? Или это вообще глупость и неэффективно?

Я переживаю, что уеду в отпуск, врача там близко не будет, промучаюсь весь отпуск и ничем не смогу себе помочь. Гормон тоже пока боюсь, пила в ковид метипред, он и Сахар и давление поднимает хорошо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нурофен можно за раз 600-800мг, если приступ выраженный. НПВС не используются для профилактики. Может помочь только гормональный препарат на данный момент. Дозировка небольшая. Если есть повышенная тревога, то можно добавить атаракс по 1/2т на ночь 10-14 дней
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, можете, пожалуйста, расписать подробнее схему приема преднизолона? По дням.

Приехали на другой конец страны, я уже не могу, измучилась вся. Буду пробовать гормоны.

Сейчас кажется болит бровь, глаз и носовая пазуха справа
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Преднизалон 15 мг 3 дня с последующей отменой по мг в сутки до полной отмены, т е
1 день 15мг
2 день 15мг
3 день 15 мг
4 день 10мг
5 день 5мг
6 день отмена
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а какие могут быть побочки? Чтобы я не боялась и была готова, если что
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У молодых обычно не бывает, тем более дозировка небольшая. Может назначаться и 60мг и 100мг в сутки.
Иногда может незначительно повысится давление. Курс также короткий, поэтому никаких последствий быть не может
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, я еще боюсь, что может там в голове что-то плохое происходит? Может с сосудами что-нибудь не то? Может надо какое-то обследование сделать?

МРТ, я делала месяц назад, там все нормально было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Т к исследование проходили недавно,то дообследование не требуется. За такой короткий срок ничего не поменяется. По приезду лучше начать профилактическую терапию
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, профилактическая - имеется ввиду антидепрессанты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, назначается чаще всего венлафаксин
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, купила преднизолон. Его на ночь можно пить или лучше с утра? если выпью сейчас, на ночь, завтра в это же время нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Как вам удобно. Можно сейчас, можно утром
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, никак не проходит боль… сейчас ощущаю, что усиливается при кашле, уши как будто закладывает, выпила днем найз, сейчас новиган, не помогает. Голову, как будто распирает, уже и в затылок неприятно отдает… что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно использовать суматриптан или эксензу, если приступ не купируется
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, есть номигрен. Сколько его выпить можно? Учитывая, что сегодня уже были приняты найз и новиган…

Страшно очень, хочу скорую вызывать, но чем они мне помогут? Наверное, нет смысла… боюсь, что там в голове происходит у меня…
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Номигрен к триптанам не относится. Комбинированный препарат принимать не стоит, он усилит побочные эффекты. Если найз принимали 100мг,то можно выпить ещё одну таблетку. Скорая сделает инъекцию кеторола или анальгина, если будет совсем плохо
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня уши как будто закладывает, беспокоит, что помимо лба неприятные ощущения в затылке появились… могут ли там быть сосудистые нарушения какие-то…

Я уже вас замучила вопросами
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Так проявляется мигрень. Не переживайте, это не сосудистые нарушения
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, даже подташнивает…

Разве так бывает, что не помогает ну НИКАКОЕ обезболивающие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Глюкокортикостероиды не купируют мигрень в моменте, они профилактируют развитие новых приступов. Если нпвс выпить не в начале головной боли, то эффект будет коротким и неполным. При тяжелом приступе лучше помогают триптаны. Тошнота,рвота, свето и звукобоязнь- это симптомы мигрени. Наличие всех сразу необязательно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, а приступ может длиться неделю? Оно само, если перетерпеть, не пройдёт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У вас есть время без приступов? Или когда она становится легче?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, вот я с утра проснулась, ничего не болит. Как будто и не умирала вчера. То есть голова болит почти каждый день, через 3 часа после просыпания или к вечеру…
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, вообще, вот судя по календарику, по мигреботу, у меня сильные приступы через день происходят.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В таком случае у вас каждый день новый приступ,т е хроническая мигрень. Пока продолжите преднизалон и при необходимости нпвс или триптаны, а потом уже рассмотреть профилактическую терапию
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, все дело в том, что я завтра на 2 недели уезжаю из города, в отпуск. Мне нужно как-то быстро снять приступ этот, что мне принять? Боюсь, что и в отпуске продолжится именно сильная головная боль, как сегодня, а не такая вялая ноющая, как была предыдущие 2 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометрия
1 ответ
28 февраля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Напряжение в шее
1 ответ
15 ноября 2022
Рита
Вопрос закрыт
Непонятная розовая шершавость у малыша на ручке
6 ответов
6 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Грыжа поясничного отдела позвоночника
8 ответов
27 июня 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
—
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
—
фотография пользователя
Наркологу Светлана Дробященко
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com