Что вас беспокоит?
Гипертонический криз , скачки давления и АВ блокировки 1 и 2 степени
Здравствуйте . 20 дней назад произошел гипертонический криз . Приезжала скорая и сделала ЭКГ ,сказали все в норме . Через неделю после ночной смены и пройдённого расстояние в 5 остановок , поднялось давление и пульс . На следующий день так же и я пошел на обследование . Мне назначили анализы ,СМАД и узи сердца . Анализы еще пока не известны . УЗИ сердца показало что все хорошо как я понял со слов врача . Сегодня я забрал результаты СМАД и вот что : Ососбенности- эпизоды снижения АД до 110\49 с 18 до 19-43ч, 90\45 с 2 до 4-30 ч ,а так же кратковременные понижения АД до 99\40 в 7-30 ч и 102 \39 в 9-30 ч ( замечу спал плохо в предыдущую ночь и в ночь измерений ) Оценка циркадной динамики АД - снижение диасталического АД ночью избытычное ( overdipper ) А так же меня волнует заключение . В течении мониторинга наблюдался синусовый ритм со средней частотой 70 уд ( мин 43 макс 147 ) Зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 степени с PQ интервалом в 304 мс . в течении 4 ч. Наблюдалась АВ блокада 2 степени с паузами от 2030 до 2600( пауз 14) Зарегистрирована желудочная эктопическая активность , нехарактерная для здоровых людей в виде 2 одиночных экстрастирол и неустойчивый мономорфный желудочный ритм с ЧСС в пределах нормы. Зарегистрировано единичная наджелудочная эктопическая активность в виде 11 экстрасистол . Зарегистрировано 233 паузы за счет синусовой аритмии , 14 клинических значимых пауз за счет АВ блокад 2 степени с проведением 2:1 с длительностью RR до 2.6 и 32 эпизода CA -блокады Очень волнует , переживаю . Пожалуйста можно получить консультацию по этому вопросу . Что с этим делать ? Сейчас бывает поднимается давление в волнительные моменты или при физической нагрузке или когда замерзну , состояние вроде нормальное .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс и артериальное давление вариабельные показатели.
Зависят от психоэмоционального состояния волнения, переутомления.
По суточному мониторингу ад данных за гипертонию нет.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокады клинически не значимы, лечения не требуют.
При повышенной тревожности рекомендую магне в6.
Как скорая помощь при повышенном давлении каптоприл 25 мг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Спасибо , но меня больше всего пугает то что PQ показатель для взрослых как я понял должен быть до 2 сек , у меня 3 . И то что замечены АВ блокады 2 степени ( 14 штук ) Пока не попал на прием к лечащему врачу , переживаю из за этого . Мне еще про РЧА говорили в крайних случиях ,вчера начитался про кардио стимуляторы.. В недопонимании
На данный момент кардиостимулятор не требуется.
Если пауза более 3 сек
Регина Рафагатовна, Понял , это как то можно вернуть в норму и все время проходить обследования ,наблюдаться ? Переходит ли первая степень блокады во вторую?
Необходимо наблюдение, ежегодно суточное мониторирование экг.
При необходимости очный осмотр аритмолога
Регина Рафагатовна, Спасибо , а насчет давление подскажите пожалуйста . Удивляет что такое низкое давление ночью замерено , я сам то никогда ночью не мерил , а на мониторинге вот так . Плохо спал и ночь до процедуры и во время каждый раз просыпался при измерении . Но в целом самочувствие было хорошее в эти сутки
Снижение артериального давления не опасно, в ночное время может снижаться организм отдыхает.
Регина Рафагатовна, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте обмороков не бывает у вас?
Гульнара Рафиковна, обмороков нет , в день гипертонического криза было плохо да , большая слабость , тошнило , морозило , живот крутило и т.д. В другие дни при высоком давлении только слабость замечаю , ну возможно небольшое головокружение
Тогда блокады не опасны, паузы до 3 секунд не значимые
Гульнара Рафиковна, Понял , спасибо . Это как то можно вернуть к более низким паузам , может ли ухудшится или улучшится данное состояние ? Что с этим делать ?
Ничего с этим делать не нужно, обычно не прогрессирует, холтер повторить если будут обмороки или предобморочные состояния
Гульнара Рафиковна, Понял . А насчет гипертонического криза , из за чего это может быть ? Я очень тревожный человек, бывает резко могу из за чего то перенервничать . Сон плохой , ночные смены , питаюсь по разному , но бывает и вредная , жирная пища . 3 месяца на очень тяжелой работе на жаре работал . Правда это случилось после отпуска. Могло ли это все повлиять и ударить в какой то момент ?
Да, все эти факторы конечно влияют, но этотне гипертония, а именно временное повышение давления
Гульнара Рафиковна, Понял . А могу ли я заниматься спортом , люблю плавание . Разрешена ли работа мне в ночные смены ?
Плавание да, статические нагрузки нежелательно, как и ночные смены, это точно не способствует здоровью
Гульнара Рафиковна, Понял , спасибо . А вообще что значит Зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 степени с PQ интервалом в 304 мс . в течении 4 ч. Наблюдалась АВ блокада 2 степени с паузами от 2030 до 2600( пауз 14) . То есть у меня 1 степень , но почему наблюдалась 2 степень ?
У вас бывает и 1 и 2 степень
Принятый ответ
Добрый день, Павел
Если Вам интересно мое мнение, обращайтесь, буду рада помочь
Юлия Владимировна, Здравствуйте . Ходил сегодня к кардиологу и по результатам СМАД - АВ блокада 2 ст . преходящая ( что именно это значит ) Транзиторная АВ блокада 1 ст . Эпизод неустойчивого мономорфного желудкчкого ритма . Сознаний не теряю , обратился насчет гипертонического криза , а так и не получил лечения в целом..
Так же меня волнует мочевая кислота - 465 мкмоль/л . Как мне ее понизить ? Можно ли обойтись без таблеток или все таки нужно что то пропить ?
Доброе утро , Павел . АВ блокада 2 степени преходящая , это значит , что она не постоянная , а периодическая , паузы не значимые - это не является патологией сердца , это следствие вегетативной дисфункции и повышенной тревожности
Принимайте Милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , он улучшает функцию проводящей системы сердца и эта блокада исчезнет
Для снижения мочевой кислоты принимайте Милурит 100 мг / сутки 1 месяц . Через 1 месяц контроль холтера и уровня мочевой кислоты
Юлия Владимировна, Спасибо большое . Я очень тревожный человек , особенно из за здоровья. А что становится явным показанием для кардиостимулятора? Потери сознания? Блокада зафиксирована именно в ночное время .
Основное показание для ЭКС это паузы на фоне блокады 3 сек и более !!
Юлия Владимировна, 1 степени было 306 мс. Так же хотел спросить об эпизоде неустойчивого мономофорного желудочного ритма. Было в заключении , что это значит? Вы написали паузы не значимые , а в заключении стоит слово именно значимых ( 14 клинических значимых пауз за счет АВ блокад 2 степени с проведением 2:1 с длительностью RR до 2.6 и 32 эпизода CA -блокады) Не до конца понимаю
Павел , в настоящее время я работаю в кардио реанимации!!!!!
Смогу ответить вечером !
Юлия Владимировна, Как вам будет удобно !
эпизод неустойчивого мономофорного желудочного ритма при отсутствии органической патологии сердца по узи сердца- это допустимо и не опасно !!
Патологией это не является !!!
Еще раз повторяю: до 3 сек паузы не значимые и не опасные !!!
Принимайте препарат , который я Вам указала в предыдущем ответе , через 1 месяц повторите Холтер в динамике .
После этого очный осмотр и консультация аритмолога , это профильный специалист в этой области
Крепкого Вам Здоровья !!!
Юлия Владимировна, Спасибо большое.
Юлия Владимировна, Извините , хотел бы еще узнать . Какие препараты можно принимать от высокого давления и высокого пульса в таком случае? Часто от недосыпа мучаюсь с этим и работаю.
Добрый день!
Если давление 140/90 и выше то нужно принимать капотен 25 мг ,
Если пульс 90 в мин и выше , то анаприлин 10 мг
Берегите себя ?
На доброе здоровье ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, кнопка внизу под моим ответом
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202020 ответов
- 7 Декабря 202013 ответов
- 4 Апреля 20217 ответов
- 16 Октября 202115 ответов