Что вас беспокоит?
Болит лоб ,отдает во все части головы
Есть хронический гайморит, достаточно давно не беспокоит. Сегодня начались сильные болит справа в лобной части, сделали снимок но врача не было чтобы посмотреть его
Принятый ответ
Здравствуйте
Для диагностики необходимо снимок видеть.
Что врач сказал? Есть заключение? Описание?
Екатерина Андреевна, Снимок прикрепила врача не было чтобы дать описание
У вас по снимку нет жидкостного содержимого, максимум (учитывая качество снимка) незначительный отек в нижних отделах, и то вероятнее это альвеолярная бухта
Учитывая усиливающуюся при наклоне головы боль, необходимо выполнить кт придаточных пазух носа или хотя бы рентген боковой проекции черепа.
Сдать оак+срб для определения остроты процесса .
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк? Боль усиливается при наклоне головы вниз?
На снимке нет убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах, которые могли бы давать головные боли
Анна Юрьевна, насморка нет но был пару недель назад болела сильно , боли именно как при гайморит даже сильнее ,голову поворачивать больно наполнять больно,свет , звук от всего очень больно даже в челюсти отдает
Анна Юрьевна, болит именно где кость на брови справа
А ибупрофен купирует боль?
При наклоне головы вниз есть усиление боли?
Анна Юрьевна, нет не ибупрофен не парацетамол не помогают да боль усиливается при наклонах
А есть возможность выполнить КТ пазух носа- снимок в 3 проекциях для более точной визуализации пазух?
Анна Юрьевна, к сожалению нет выходные ведь потом только если просить у лора напраалениё , по снимку все чисто? Мне еще лор как то говорил про исправление перегородки есть оно?
По снимку убедительных данных за жидкость в видимых пазухах не вижу
Но учитывая наличия усиления головных болей при наклоне головы вниз- необходимо исключить воспаление в пазухах как причину ваших симптомов
Для дообследования выполните КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах которые на рентген снимке не видны - решетках и клиновидной - и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
По рентгенограмме оценить состояние перегородки также нельзя, можно только при очном осмотре или по КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снимок не очень хорошего качества, есть небольшой отек в верхнечелюстных пазухах, справа возможен минимальный уровень жидкости, но это под большим вопросом.
Кроме болей что-то беспокоит?
Екатерина Валерьевна, правая сторона носа не очень хорошо дышит но жидкости нет, и тяжесть на правый глаз будто немного опух по ощущениям ,а так в основном только боли сильные
Сколько времени беспокоит затруднение носового дыхания? Чем-то лечились?
Екатерина Валерьевна, Не дышит уже давно пару месяц но врач лор участковый сказал что это из за исправления перегородки , лечились пару недель назад противовирсными и пила порошочки которые в кипятке разводить
Начните промывать нос Долфином 2-3 р/д 7-10 дней
Если есть отек или заложенность носа, то за 5-10 минут до промывания используйте сосудосуживающий спрей по 1 спр 3 р/д до 5-7 дней
Дезринит либо аналоги по 2 спр 2 р/д 14 дней
Синупрет по 2 таб 3 р/д 7 дней
При сохранении жалоб нужно решать вопрос об антибактериальной терапии
Екатерина Валерьевна, подскажи а должен ли лор врач дать направление на кт или отправит платно? Имею ли я права на бесплатное кт?
Для диагностики острого процесса нет
Рекомендовано КТ если длительно протекает заболевание без улучшений, либо часто рецидивирует
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения в пазухах минимальные,насколько возможно оценить,цветопередача может отличаться. Но чтобы беспокоила головная боль из-за пазух , обычно присутствует выраженный синусит в таком случае. Вероятно,есть поражение тройничного нерва, болевая точка его выхода также у края брови. Поэтому рекомендуется в такой ситуации посетить невролога. Также принимаются витамины группы Б, например Нейромультивит или нейрбион 3 раза в день месяц, если нет аллергии
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку отмечается снижение пневматизации гайморовых пазух и снижение прозрачности правой лобной пазухи. Вероятнее всего за счет отека слизистой оболочки. Убедительных признаков жидкостного компонента по снимку нет.
Результат снимка необходимо сопоставлять с клинической картиной и данными осмотра.
Как дышит нос? Беспокоят ли выделения из носа? Есть снижение обоняния, повышение температуры тела?
Татьяна Евгеньевна, правая сторона не дышит но выделений нет , ночью вообще перестало болеть утром встала с подушки и снова ужасные боли . Температуры тела нет ,запахи чувствую не плохо. Правая сторона отекшая прям чувствую что не могу дышать ей , трогать правую верхнюю пазуху тоже очень больно
В нос стоит использовать спрей с сосудосуживающим компонентом, например, називин для взрослых по 1 дозе 2-3 раза в сутки до 5-7 дней.
По необходимости промывать физ.р-ром или препаратами морской воды.
На чистый нос назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше.
Коротким курсом 2-3 дня ибупрофен или нимесулид по инструкции после еды.
Если симптомы будут сохраняться, то очный осмотр у ЛОР-врача и рассматривать вопрос об антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20229 ответов
- 25 Июня 202232 ответа
- 10 Октября 20215 ответов
- 2 Октября 202115 ответов
- 16 Декабря 202023 ответа
- 18 Октября 20205 ответов
- 18 Апреля 202036 ответов
- 18 Декабря 201916 ответов
- 24 Апреля 201916 ответов
- 15 Мая 20171 ответ