Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте, я очень тревожный человек. Где то месяц назад начались странные ощущения 2-3 раза в день будто мурашки бегают по голове над левым ухом к затылку. Это длилось несколько секунд, но начало носить уже ежедневный характер. А 2 дня назад начались головные боли несильные, но примерно в этом же месте. Вчера я проснулась от очень сильной головной боли, но уже справа, болело где то в макушке, отдавало в глаза, я даже опухла как будто, выпила нурофен суспензию детскую 15 мл, вроде на время прошло, но до ночи я бы как ватная, общее состояние какой то слабости, хотелось лечь и спать, свнтобоязнь, шумобоязнь. Потом приняла ванную, к ночи все прошло и сегодня проснулась без боль. Но к обеду появились опять боли слева ближе к затылку над ухом. Тоже отдает в глаза, в лоб, но основная боль в той точке, я уже переживаю может это опухоль кака то и эти мурашки были из-за роста опухоли ? МРТ делала прошлой весной было без патологий. Есть ли признак и опасного заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие боли впервые? Какого характера (давящие/простреливающие)?
Прикрепите пожалуйста фотографию с выделенной локализацией боли
Марина Алексеевна, прикрепила фото, впервые второй день. Вчера я даже не знаю что со мной было, как мигрень наверно, боль очень сильная была, но сегодня в этой области от уха к затылку и по всей голове отдает
Не исключено, что это мигрень, если впервые такая боль показано выполнение МРТ головного мозга.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, сейчас легла отдохнуть, проснулась от боли, боль усилилась в задней части там где на рисунке. Это не может опухоль быть ?
На опухоль не похоже, там не только головная боль, но и другие симптомы(тошнота, рвота, нарушение зрения и тд).
Но МРТ все же в таких случаях рекомендуют делать.
Марина Алексеевна, я делала МРТ 11 марта, могло ли за это время что то образоваться в мозге ?
МРТ актуально только на момент его проведения, к сожалению
Марина Алексеевна, добрый вечер, мои боли практически закончились и я могу их описать от начала до конца. Итак. Сегодня утром я проснулась без боли, поехала по делам с ребенком, ребенок капризничал, я нервничала, где то к обеду часам к 12 00 начала слабо болеть голова в точке за ухом в сторону затылка. Боли несильные, хотелось лечь спать. Спать я легла где то в 2, к этому времени боли стали сильнее, кроме той точки отдавали в оба глаза, в лоб, интенсивность 4-5 из 10. В момент сна я чувствовала боль и не могла толком проснуться из-за этой боли ,точнее открыть глаза. Потом вместе с ребенком проснулась и боль уже была интенсивная. На 6/7. Болел уже весь затылок, пульсировало в голове. Я выпила нурофен 20 мл. Боль в точке на затылке он убрал, но была опоясывающая тупая боль в голове по кругу- от лба, глаз, до затылка, как обруч. Со временем все утихло. Длилось это с 12 до 9 -30 вечера. Вечером после нурофена состояние разбитости, озноба, слабости,
Да, все же, вероятно, что это приступ мигрени был
Марина Алексеевна, сделала МРТ, только киста в гаймороврй пазухе 1,5-0,8 и все, остальное без патологий
Это отлично, значит органической патологии нет
По кисте нужна консультация лор-врача
Марина Алексеевна, но эти боли, я борюсь их повторения
Если вдруг повторятся, лучше сразу принимать суматриптан или пользоваться эксензой.
Принятый ответ
Здравствуйте! Больше данных за мигрень. Ранее были такие головные боли? Какой день цикла?
Анастасия Юрьевна, прикрепила фото места боли, день цикла 21, боли впервые такие, вчера наверно мигрень была, но сегодня в этой области где были мурашки
Для мигрени характерны симптомы в межприступный период: слабость, разбитость, болещненность и онемение кожи головы.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2 впрыска. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии(моноклональные антитела, венлафаксин, анаприлин или топирамат)
Анастасия Юрьевна, то есть это мигрень? А мурашки в одном месте это что было ?
Анастасия Юрьевна, ранее таких болей не было никогда, несколько раз бывало поболит голова, но в одном месте никогда не болела, и если болела, то в лобной части
Мигрень может быть очень редкой и не быть выраженной. Если вы примете обезболивающее в начале приступа,то даже не поймёте,что эта она. Онемение идёт за счёт спазмированных мышц во время приступа
Анастасия Юрьевна, но боли не было, только как будто мурашки бегают именно по тому месту. Боль третий день только
Ощущение мурашек связано с мышцами, а не конкретным нервом. Спазмированная мышца может раздражать любой нерв. Либо это может усиливаться на фоне повышенной тревожности. В таком случае можно принять любое успокоительное.
Для снятия мышечного спазма используются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, а на опухоль мозга не похожи симптомы мои? Я уже начала переживать из-за этого
Опухоль не болит, при них совершенно другие симптомы, не переживайте
Анастасия Юрьевна, я почитала про Анастасию завороонбк, у нее были сильные головные боли как раз. Господи, я уже не знаю что мне делать
При истинном повышении внутричерепного давления головные боли усиливаются в положении лежа, они ночные, сопровождаются рвотой,не приносящей облегчение. Т е симптомы, при которых вызывается скорая. Головная боль не проходит, а только усиливается. По вашему описанию красных флагов нет
Анастасия Юрьевна, доктор, приняла нурофен. И еще до принятия заметила, что вся в мурашках и озноб как будто,, это связано с болью?
Либо это начало симптомов орви, либо на фоне повышенной тревожности. Можно принять любое успокоительное, чтобы снизить симптомы
Анастасия Юрьевна, записалась на МРТ завтра. Очень боюсь что это опухоль какая то , не дай Бог
Можете прислать потом результаты.
По возможности пройдите тест HADS, чтобы исключить тревожное расстройство, которое может хронизировать любую боль в теле
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тревога 13, депрессия 0
Есть клинически выраженное тревожное расстройство по тесту. Лучше все таки проконсультироваться с психотерапевтом или доказательным неврологом очно для рассмотрения вопроса о назначении лечения СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, я делала МРТ 11 март, могло ли за это время что то образоваться ?
В связи с чем вы делали МРТ в марте? За полгода без каких- либо увеличений или новых симптомов показаний для повторного прохождения МРТ нет. За такой короткий период ничего не образуется
Анастасия Юрьевна, у меня тоже были неделю боли в висках, мне даже сказали что это эпилепсия, но все прошло само
Эпилепсия не проявляется болью в висках.
Показаний для повторного МРТ нет, лучше сразу обратиться к доказательному неврологу или психотерапевту очно для подбора терапии
Анастасия Юрьевна, опухоль не могла за пол года появиться никакая ?
Нет, не могла
Анастасия Юрьевна, добрый вечер, мои боли практически закончились и я могу их описать от начала до конца. Итак. Сегодня утром я проснулась без боли, поехала по делам с ребенком, ребенок капризничал, я нервничала, где то к обеду часам к 12 00 начала слабо болеть голова в точке за ухом в сторону затылка. Боли несильные, хотелось лечь спать. Спать я легла где то в 2, к этому времени боли стали сильнее, кроме той точки отдавали в оба глаза, в лоб, интенсивность 4-5 из 10. В момент сна я чувствовала боль и не могла толком проснуться из-за этой боли ,точнее открыть глаза. Потом вместе с ребенком проснулась и боль уже была интенсивная. На 6/7. Болел уже весь затылок, пульсировало в голове. Я выпила нурофен 20 мл. Боль в точке на затылке он убрал, но была опоясывающая тупая боль в голове по кругу- от лба, глаз, до затылка, как обруч. Со временем все утихло. Длилось это с 12 до 9 -30 вечера. Вечером после нурофена состояние разбитости, озноба, слабости,
Это не побочные эффекты нурофена, это симптомы мигрени в межприступный период, они могут сохраняться обычно до 12-24 часов
Анастасия Юрьевна, по описанию мигрень?
Да, очень похоже на мигрень. Дебют может быть не обязательно в детском возрасте. Чаще всего это подростковый возраст, но может быть и в 20-40 лет, часто после родов. Если таких головных болей никогда не было,то для перестраховки назначается МРТ головного мозга. Если были когда-то, то дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, мне нужно делать МРТ или нет? У меня в марте были боли несколько дней но в висках и лобной части с обеих сторон
Т к боли были ранее,то МРТ не требуется.
Анастасия Юрьевна, но мне ставили боли напряжения, а не мигрень
Свето и звукобоязнь, усиление боли при физической активности - это критерии мигрени. + состояние в межприступный период также для неё характерно. При ГБН такого нет
Анастасия Юрьевна, в тот раз все началось в один день я проснулась от очень сильной боли в голове, я не помню уже где она была, но меня даже трясло, я шла по улице и больно было смотреть, длилось тоже до вечера, и так несколько дней. Но наверно все таки боль в лобной части и висках была, потому что в затылке впервые такие симптомы
Локализация боли при мигрени может быть любой: односторонняя или двусторонняя, в затылочной, теменной, височной, лобной области, в области глаза,отдавать может даже в челюсть
Анастасия Юрьевна, сейчас у меня остаточная тупая боль в висках вокруг. Получается, у меня и завтра может приступ случиться?
Такая вероятность есть, но это не обязательно. Если боли будут сохраняться, то можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей
Анастасия Юрьевна, какие мои действия завтра если опять начнется боль? Сразу принимать таблетку? У меня только суспензия детская нурофен
Можно использовать детский нурофен, разницы с таблетками у него нет, он даже быстрее всасывается. В начале головной боли сразу принять нурофен 400 мг. Далее уже смотреть по частоте приступов
Анастасия Юрьевна, это сколько мл будет?
Анастасия Юрьевна, доктор, а у меня боли с аурой или без?
В 1шприце 100мг, значит 4 шприца по 5мл.
У вас есть какие то симптомы перед головной болью, например, радужный круг в глазах или мушки? Или что-то другое?
Анастасия Юрьевна, получается 20 мл ? Я тоже 4 шприца пила сегодня, но боль была уже очень сильная
Анастасия Юрьевна, нет, такого нет, только озноб уже после нурофена сегодня был, видимо когда боль начинала снижаться. Я теперь очень боюсь этих приступов, это день на смарку, невозможно ничего толком делать, и главное никому не объяснишь насколько плохо себя чувствуешь, моя семья не понимает этих болей, говорят мол подумаешь голова болит. Я со страхом теперь жду утра что снова начнется этот ужас
Да, это стандартная дозировка при приступе мигрени. Если боли купируются неполностью, то через 3-4 часа можно выпить ещё 400мг
Мигрень может хронизироваться на фоне повышенной тревожности, поэтому лучше выпить любое успокоительное. Если у человека не болела так голова, он не поймёт. Не стоит обращать внимание на такие слова.
Мигрень обычно хорошо поддаётся коррекции.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Анастасия Юрьевна, у меня ребенок маленький, я очень переживаю за него, на днях температура 40,8 была, и спустя несколько дней такие головные боли , может это связано, я очень переживала сильно, еще неизвестно чем это обернется дальше, анализы очень высокое соэ у него.
Вероятнее это спровоцировало приступ мигрени. При возможности, купите атаракс коротким курсом по 1/2т на ночь до месяца.
Высокий СОЭ может быть на фоне инфекции, тут конечно лучше в первую очередь исключить пневмонию
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, можно ли делать МРТ если наращенны волосы на капсулы кератина?
Да, конечно. Нельзя только при металлических предметах
Анастасия Юрьевна, у меня до сих пор не отошло состояние после приступа, голова шальная
Свежий воздух и лёгкая физическая нагрузка могут помочь ослабить симптомы. Медикаментозной терапии, к сожалению, нет
Анастасия Юрьевна, сделала МРТ, только киста в гаймороврй пазухе 1,5-0,8 и все, остальное без патологий
Отсутствие патологии на МРТ подтверждает мигрень
Анастасия Юрьевна, грандаксин я могу попить для успокоения?
Можно,но лучше атаракс, у него больше эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте. Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, 1. Больше пульсирующий
2. От уха к затылку и отдает в глаза и лоб
3. 4-5
4. Нет
5. Нет
6 -7боль немного уменьшается но возвращается
8 когда как, но лучше выпить таблетку и поспать
9 в тишине и темноте лучше, но не обязательно
Лилия Альбертовна, 8 скорее нет
9 не знаю, я не могу отличить начало и конец
10 принимаю нурофен 20 мл
Тревожное расстройство в анамнезе
Постоянно ничего не принимаю
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
По поводу тревожного расстройства:
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС или сиозсн ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, на опухоль не похоже симптоматика ?
Нет.
Лилия Альбертовна, добрый вечер, мои боли практически закончились и я могу их описать от начала до конца. Итак. Сегодня утром я проснулась без боли, поехала по делам с ребенком, ребенок капризничал, я нервничала, где то к обеду часам к 12 00 начала слабо болеть голова в точке за ухом в сторону затылка. Боли несильные, хотелось лечь спать. Спать я легла где то в 2, к этому времени боли стали сильнее, кроме той точки отдавали в оба глаза, в лоб, интенсивность 4-5 из 10. В момент сна я чувствовала боль и не могла толком проснуться из-за этой боли ,точнее открыть глаза. Потом вместе с ребенком проснулась и боль уже была интенсивная. На 6/7. Болел уже весь затылок, пульсировало в голове. Я выпила нурофен 20 мл. Боль в точке на затылке он убрал, но была опоясывающая тупая боль в голове по кругу- от лба, глаз, до затылка, как обруч. Со временем все утихло. Длилось это с 12 до 9 -30 вечера. Вечером после нурофена состояние разбитости, озноба, слабости,
20 мл мало. Нурофен экспресс лучше принимать. Описываете мигрень. Стресс провоцирует его часто. А в конце дня головная боль напряжения вероятнее всего была. Так как мышцы спазмировались перикраниальные и возникла боль
Лилия Альбертовна, я в марте делала МРТ головного мозга, беспокоили боли в висках и лобной части около 2 недель тоже довольно сильные, скорее всего это боли напряжения были. В одной точке как вчера и сегодня такого не было вроде бы раньше. Нужно ли МРТ делать заново?
Если в течение недели и дальше так будет -новая боль. Сделайте мрт головного мозга. Вы коки не принимаете ?
Лилия Альбертовна, нет не принимаю.
Лилия Альбертовна, сделала МРТ без патологий, в гайморовой пазухе киста
Значит поводов для беспокойства нет. Это мигрень. Лечение я вам расписала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, а опухоль мозга не может так быть ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20205 ответов
- 24 Августа 20245 ответов
- 24 Мая 11 ответов