Набор веса на 17 кг за 6 месяцев

Елена Мягкова30 Сентября 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу у вас имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, если не планируете беременность. Терапия назначается только при ТТГ больше 10.

По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс на ночь в течение 3 мес. Ферритин должен быть выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 4000ме 2 капс. 1 р/д утром. Затем отмените приём витамина с на 3 дня и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу, можно вигантол 4 капли на постоянной основе, либо фортедетрим 4000ме через день.

Пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса есть препарат энлигрия. Но он в основном используется при ожирении. У вас пока значение ближе к избыточной массе тела. В данном случае препарат не показан.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев. Данный препарат противопоказан так как у вас имеется учащённое сердцебиение.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни. Можно попробовать вам данный препарат.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По результату проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

При нормализации уровня ферритина ТТГ может придти в норму.

ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Анастасия Мартынова30 Сентября 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Холестерин выше нормы. Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Так же рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Индекс Хома и лептин повышены из-за наличия лишнего веса (за короткий период времени большая прибавка)
Как вес вернется в вашу норму, так показатели начнут снижаться

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
В 1 таблетке тардиферона содержится 80 мг железа. Лечебная доза составляет 150-200 мг минимум. Поэтому по 2 таблетки

Имеется недостаточность витамина Д
Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

По гормонам щитовидной железы имеется субклинический гипотиреоз (вероятнее всего связан с таким низким ферритином)
Терапия в таком случае показана при планировании беременности и при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете, то показан контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца (в идеале после нормализации уровня ферритина)

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем. Не факт, что это произойдет

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Так же рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы

ИМТ у вас 24,9 кг/м2, что соответствует критерию нормального веса (но на границе с лишним весом)
При таком ИМТ снизить вес разрешено только с помощью правильного питания и физических нагрузок. Препараты для снижения массы тела противопоказаны
При восполнении уровня ферритина и витамина Д снизить вес будет проще

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Ленар Хуснутдинов30 Сентября 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, пока лечение не требуется. Лечат такой ттг только при планировании беременности. Ттг повторите через 2 месяца. Повышение антител незначительное, важны гормоны. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца