Консультация лора /

Хронический кашель — вопрос №2488116

161 просмотр

Здравствуйте. Год назад сильно заболела. Был кашель, зеленая мокрота. Врачи ставили и трахеит и фарингит и бронхит. В общем после того, как я пропила кучу антибиотиков и лекарств от кашля, мокрота ушла. Кашель оставался , но меньше. После пошла к пульмонологу, он поставил неуточненный бронхит и выписал пульмикорт турбухалер, от него был очень осиплый голос и больше я изменений не увидела. Рентген был чистым. Кровь на аллергию сдавала-ее нет. Делала ФВД, все хорошо. Делала ларингоскопию, тоже ничего не увидели.
В общем я отчаялась искать причину… прошел год, кашель все еще есть, без мокроты, просто сухой, лающий и идет из горла, с самого низа горла. Чувствуется раздражение, сухость горла и как будто от этого кашель. Летом он был поменьше. Сейчас с наступлением холодов, снова разошелся, кашляю как из трубы. Скажите, что делать? Он уже не пройдет?(

Возраст: 25

Хронические болезни: Кашель
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как дышит нос, есть ли насморк, стекание слизи в горло?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, насморка нет, дышит нормально, иногда одна ноздря чуть хуже другой, ранее ставили вазомоторный ринит, при болезни всегда промываю нос долфином. На счет слизи не знаю, вроде бы не ощущаю такого

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А вам выполняли эгдс? Вас смотрел гастроэнтеролог?
Клиент
Нет, сдавала только анализ на хеликобактер пилори. Но у меня кашель не только после еды, в принципе всегда. Не болит желудок, нет изжоги
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации рационально также выполнить эгдс, посетить гастроэнтеролога с результатами

Эти обстоятельства входят в диагностический поиск причин хронического кашля
Клиент
Фото горла прикрепила кстати. Это не фарингит?
Детский ЛОР, ЛОР
Фарингит это симптом а не самостоятельное заболевание и всегда является вторичным на фоне какого либо первичного провоцирующего фактора

Вам желательно исключить ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой как возможную причину ваших симптомов
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Еще вопрос, если кашель от желудка, может он также реагировать на холодный и горячий воздух/ дым сигарет?
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне может, но как правило такой кашель больше требует исключения аллергии

Дополнительно сдайте кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Кашель всегда? Или после приема пищи?
С мокротой или сухой?
Чувствитвуете до кашля першение в горле?
Обследовались на микоплазму, токсорлпзму, коклюш, паракоклюш?
Принятый ответ
Клиент
Нет, не только после приема пищи. Без мокроты. Першение иногда, вот я и говорю, чувствую сухость, как будто горло раздирается от кашля, и он лающий. На коклюш igm и ковид igm сдавала за месяц до того, когда заболела-отрицательно. Микомлазма пневмонии igm, igg , iga сдавала после болезни-отрицательно.
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрипиет фото горла, пожалуйста.
И мазок из зева тоже сдавали? Рефлюкс исключили?
Клиент
Фото прикрепила. Мазок нет, не сдавала и к гастроэнтерологу не ходила, желудок не беспокоит, изжоги нет
Детский ЛОР, ЛОР
Имеется гипертрофия боковых валиков+ язык отечен.
Учитывая что изжоги нет, нужно исключать недостаточность кардии. Сделайте фгдс в плановом порядке

Сейчас начните омепразол/эзомепразол/пантопразол 20 мг 1 т х натощак -месяц.
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна
Клиент
Кашель от желудка, тоже может реагировать на изменения воздуха холодного/горячего? Запах сигарет? Ибо от этого провоцируется кашель тоже
Детский ЛОР, ЛОР
Так горло реактивное, оно раздражено и любой провоцирующий фактор будет давать 3кашель. На слизистой ожог
Клиент
Поняла. Спасибо. Обращусь к гастроэнтерологу
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Как дышит нос? Есть насморк?
Можете прикрепить фото горла?
К гастроэнтерологу вас направляли?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, насморка нет. нос дышит нормально, иногда одна ноздря дышит чуть похуже другой, сменяется на другую. Ранее ставили вазомоторный ринит. При болезнях нос всегда промываю
Долфином. К гастроэнтерологу не ходила, сдавала только анализ на хеликобактери пилори. Фото прикрепила.
ЛОР, Детский ЛОР
по поводу чего обращались к гастроэнтерологу и сдавали анализ на хеликобактер?

По фото слизистая ротоглотки в целом розовая. Есть гипертрофия и застойная гиперемия боковых валиков глотки, что может быть признаком хронического фарингита. Но чего-то такого нет.

Желательно гастроэнтеролога посетить или с терапевтом попробовать антирефлюксное лечение. Так как кашель может быть внепищеводным проявлением ГЭРБ.
Клиент
На хеликобактер направление вообще от дерматолога было, к гастроэнтерологу запишусь, спасибо . Если это фарингит, как его лечить и можно ли вообще вылечить уже хронический кашель?
ЛОР, Детский ЛОР
Да, конечно.
Если кашель вследствие рефлюкса и раздражения слизистой нижних дыхательных путей, глотки кислым содержимым желудка, то на фоне приема антирефлюксных препаратов и модификации образа жизни можно добиться излечения кашля.
Клиент
Поняла, спасибо. Уже отчаялась(
ЛОР, Детский ЛОР
отчаиваться не нужно. Есть еще что исключать, и все должно наладиться.
Клиент
Еще вопрос, почему тогда кашель больше в холодное время расходится, если он от желудка? Также реагирую на запах сигарет , если кто то курит.
ЛОР, Детский ЛОР
сами по себе холодный воздух и табачный дым являются раздражителями для слизистой горла.

Спирометрию вы делали с пробом с бронхолитиком или без?
Клиент
Вообще назначали с пробой. Врач сначала сделала без пробы и сказала не видит смысла делать с бронхолитиком, тк все хорошо
Клиент
У меня еще вопрос. Гэрб разве не возникает больше в положении лежа? И в ночные часы? Просто кашель у меня не зависит от положения тела. Ночью не кашляю. Изжоги нет
ЛОР, Детский ЛОР
Патологические забросы могут быть не только в положении лежа, но и в любых ситуациях, сопровождающих повышением внутрибрюшного давления (наклоны, натуживания, тугие пояса), погрешностях в питании.
Конечно в горизонтальном положении явления рефлюкса усиливаются.

В любом случае я думаю, что данную версию стоит проверить.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Это похоже на фарингит? Или что это может быть?
Детский ЛОР, ЛОР
Страшного ничего нет. Диагноз онлайн не имею право ставить.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В горле признаки хронического раздражения
Наиболее вероятно ваши симптомы связаны с ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом для коррекции терапии
Принятый ответ
Клиент
Тоесть это не признаки фарингита или чего такого?
Клиент
Гэрб возникает в вертикальном состоянии? Кашель у меня не после еды и сна, а всегда, кроме ночи. Изжога оочень редко и желудок не беспокоит.
Детский ЛОР, ЛОР
Острого воспаления в горле у вас нет, это не признаки острого фарингита
У вас может не быть классических симптомов ГЭРБ
Иногода дискомфорт в зеве - это единственный симптом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Последствия бронхита при беременности
30 июня 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Орви.Ребенок на грудном вск
6 февраля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Рентген грудной клетки
23 июня 2022
Ксения, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Бронхит и отит у беременной
13 сентября 2022
Алена, Краснодар
Вопрос закрыт
Тянет, щекочет в груди
1 октября 2023
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти