Что вас беспокоит?
Рациональная антибиотикотерапия при пневмонии (затяжное течение)
В начале сентября подхватил левостороннюю пневмонию (рентген сделан + были хрипы). По ОАК лейкоциты были в норме, СРБ 26 (норма до 5) + температура 38,5. Терапевт назначила таваник + спектрацефт на 10 дней + ингаляции аброксол+беродуал+пульмикорт. Для своего успокоение сдавал посев мокроты до АТБ - кроме аурэуса и вириданса ничего не нашлось ( терапевт даже не взглянула). Через 14 дней контрольный рентген - всё чисто. На 28-30 день появляется опять зеленая мокрота в небольших количествах (слышу опять захрипело левое легкое). Температура до 37,3. Походил пару дней и пошел к пульмонологу с результатами КТ (пневмония слева s5) и микроскопией мокроты (лейкоциты до 60 в п\з) и много бактерий. Итого назначен флуимуцил антибиотик ингаляционно 6 дней 2р/д и моксифлоксацин 7 дней по 1 разу. Вопрос касательно моксифлоксацина. Я так понимаю это уже является антибиотиком резерва? Ну мало ли вдруг поможет/не поможет он, то на какой следующий АТБ можно будет рассчитывать в третьем случае? цефтриаксон? так спектрацефт и цефтриаксон почти одно и тоже... Если ли вообще смысл начинать принимать моксифлоксацин, если мне становится лучше на 3й день от флуимуцила АтБ ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Моксифлоксацин и Таваник (Левофлоксацин), который Вы принимали ранее являются одной группой лекарственных препаратов (фторхинолоны) и не являются препаратами группы резерва.
Подскажите, пожалуйста, в настоящее время есть ли у Вас температура? Кашель с мокротой? Другие симптомы?
Сдавали ли Вы анализы крови во второй раз? Бак посев мокроты?
Есть ли возможность прикрепить анализ бак. Посева мокроты, который Вы сдавали в первый раз? (Необходимо точно понимать, какой конкретно вид S. Aureus был обнаружен)
Елена Сергеевна,
Прикрепил результаты анализов.
Кровь ОАК я сдавал 3 раза, но прикрепил один результат последний, т.к. там нет никакой динамики по лейкоцитам и СОЭ, все три раза результат +/- одинаковые, хотя в первую пневмонию была температура 38,5, но без лейкоцитоза, высокий был только СРБ.
Бак посев сдавал только один раз.
В данный момент чувствую себя лучше и температура в норме. Я еще НЕ начал принимать моксифлоксоцин. Делаю только ингалации флуимуцил-антибиотик 5й день.
Сколько еще дней делать такие ингаляции, 6 или 9 ?
На счет моксифлоксацина я прочитал, что он более мощный чем таваник просто и все.
Что будет являться антибиотиком резерва в моем случае после спектрацефта с тафаником (моксифлоксацина) ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вам поможет Флуимуцил Антибиотик ИТ можно не принимать антибиотик внутрь, так как вы уже пропили из группы фторхинолонов Левофлоксацин.
Антибиотиков резерва для амбулаторного приёма ещё масса, при необходимости и желательно по чувствительности мокроты можно назначить например Ровамицин ( или Амоксиклав, Клиндамицин, Доксициклин, Линезолид).
Екатерина Сергеевна,
Прикрепил результаты анализов.
Прошу обратить внимание на несколько моментов:
Кровь ОАК я сдавал 3 раза, но прикрепил один результат последний ( во второй случай пневмонии) , т.к. там нет никакой динамики по лейкоцитам и СОЭ, все три раза результат +/- одинаковые, хотя в первую пневмонию была температура 38,5, но без лейкоцитоза и повышения СОЭ, но был высокий СРБ.
Бак посев сдавал только один раз.
В данный момент чувствую себя лучше и температура в норме. Я еще НЕ начал принимать моксифлоксоцин. Делаю только ингалации флуимуцил-антибиотик 4й день.
Сколько еще дней делать такие ингаляции, 6 или 9 ?
Мокроты сегодня уже нет и сдавать наверное посев просто нет смысла.
Ингаляции Флуимуцил антибиотика продлите до 6 дней.
Пока сдавать мокроту не нужно.
Принятый ответ
Добрый день, если вы чувствуете себя лучше- уменьшился кашель, количество мокроты, изменился ее характер, улучшилось общее самочувствие, меньше слабость, появился аппетит, температура не поднимается выше 37,7
То вы можете остаться на одном флуимуцил антибиотик ИТ
Надежда Руслановна,
Прикрепил некоторые анализы.
В данный момент чувствую себя лучше и температура в норме. Я еще НЕ начал принимать моксифлоксоцин. Делаю только ингалации флуимуцил-антибиотик 5й день.
Сколько еще дней делать такие ингаляции, 6 или 9 ?
Флуимуцил антибиотик до 10 дней можно.
А сейчас СРБ какой?
Надежда Руслановна,
сдавал всего дважды.
Первый раз когда только начал болеть был 26.
потом на контрольном рентгене 12.
Сейчас не сдавал.
Динамика СРБ обычно очень показательна.
Плюс смотрите свое общее состояние.
Лечитесь так как вам и писали ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Моксифлоксацин из той же группы, что и Левофлоксацин (это фторхинолоны). При возможности, прикрепите результат посева к вопросу, условнопатогенная флора, при высоких титрах в посеве тоже может вызывать воспалительный процесс. Важно знать чувствительность ваших микробов к антибиотикам.
Если на контрольном рентгенобследовании все чисто, то достаточно одного ингаляционного ФлуимуцилИТ 2р в сутки, чтоб справиться с остаточными проявлениями бронхита.
Виктория Викторовна,
Прикрепил некоторые анализы.
Посев сдавал только один раз до приема АТБ еще в первый случай пневмонии в начале сентября.
Так вот дело то в том, что после 10 дней пропивания двух мощных антибиотиков было чисто на контрольном рентгене было чисто.
и через 10-14 дней после контрольного рентгена пошла опять мокрота зеленая и температура 37,3 и я сделал уже КТ и пошел к пульмонологу. КТ тоже прикрепил.
Я не думаю что это были остаточные явления, это больше похоже на пневмонию еще раз, поскольку я отчетливо слышал хрипы в левом легком и боль при полном вдохе.
В данный момент чувствую себя лучше и температура в норме. Я еще НЕ начал принимать моксифлоксоцин. Делаю только ингаляции флуимуцил-антибиотик 5й день.
Сколько еще дней делать такие ингаляции, 6 или 9 ?
Оправдано ли пить моксифлоксоцин?
У вас мироб чувствителен к цефалоспорину (Цефокситин) тетрациклинововму ряду антибиотикам (Тигециклин), можно пропить согласно чувствительности Зиннат 500мг х 2р 7 дней или Доксициклин 100мг х 2р 7 дней вместо Моксифлоксацина, так как фторхинолон вы уже принимали.
Ингаляции продлите до 6ти дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202019 ответов
- 1 Ноября 20207 ответов
- 4 Ноября 202022 ответа