Головная боль — вопрос №2493109

Question

Головная боль — вопрос №2493109

Анонимный пользователь

131 просмотр

2 октября 2024

Здравствуйте. Женщина, 47лет.
Мучают головные боли.
2 сентября 2024г. Появилась головная боль, головокружение, слабость, АД 118/60, периодически поднималось давление до 134/75, при нормальном ад 120/60, в скорой поставили укол.
3 сентября 2024г. Сходила на прием к неврологу. Назначили курс уколов и таблеток. Тагиста, Церебролизин в/в, Мексидол в/м, Ксефокам в/м.
Сделано ЭКГ, все нормально.
Проделано 2 раза электрофорез+новокаин, 4 раза магнитотерапии.
4 дня на ночь принимаю сирдалуд.
Во время курса уколов и таблеток было лучше, после окончания курса головные боли возобновились.
2.10.24 сделано узи сосудов шеи, результат прикрепляю.
3.10.24 будет сделан рентген шеи.
1,5 года назад было сделано МРТ шеи.
Прошу помочь решить проблему с головными болями, какие исследования пройти, какие сдать анализы, что можно принять.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

головокружение

слабость

укола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

1. Сначало казалось что больше справой стороны, теперь уже вся голова болит
2. Боль затылочная
3. Тошнота есть
4. Сегодня выпила фломакс, принимала в другие дни анальгин, но облегчения не наступает
5. Со 2 сентября 2024г. Подобное состояние было в конце декабря 2022 начале января 2023, было тоже лечение, помогло, в сентябре 2023 была в санатории с лечением
6. Стресс присутствует, переутомление, возможно связано с работой. Работаю бухгалтером
7. Нет
8. Со 2 сентября ежедневно
9. По шкале 8
10. Нет
11. Беспокоит
12. Боли больше давящие и ноющие, бывает пульсация

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вероятно, что у Вас головная боль напряженного типа.
Какую дозировку сирдалуда принимаете сейчас?

Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1s08d35xn731564083

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

Сирдалуд 1 раз на ночь (4мг таблетка)
А что по узи сосудов можете сказать?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

https://psytests.org/result?v=depE5Av&b=41N9dRI

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По узи мы оцениваем гемодинамику и наличие бляшек.
Гемодинамика не страдает, бляшек у Вас нет. По узи все отлично.
По тесту у Вас повышена тревога, она может провоцировать головную боль напряжения.
Сирдалуд можно принимать 2-3 недели.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Курсом можно пропить седативный препарат, например, Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Если не помогает, добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом, например, венлафаксин по схеме Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 2 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Стрессовые ситуации были? тревожность есть? Как ночью спите?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

Стресс, переутомление возможно связан с работой, но это не особо сильный стресс, чтобы заболеть голов. Работаю бухгалтером. долго не могу уснуть, ночью просыпаюсь два раза, не могу уснуть потом

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 2 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

+ Амитриптилин 25 мг по 1/2 таблетке на ночь перед сном - 3 месяца,
+ Милдронат 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день (утро и обед) - 2 месяца

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Тошнота, по утрам перестала делать зарядку, так как страшно шевелить головой. Боли были больше с правой стороны, теперь вся голова. Давящие

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 октября 2024

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать головную боль. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

https://psytests.org/result?v=depE5Av&b=41N9dRI

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 октября 2024

Невролог

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее всего оно и хронизирует головную боль напряжения. Т е лечить в первую очередь необходимо его. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

Боли больше давящие и ноющие, по шкале 8, тошнота есть, возможно связано со стрессом, переутомлением на работе

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 октября 2024

Невролог

Нельзя исключить головную боль напряжения , которая усиливается на фоне тревожного расстройства

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение,боли в голове,тошнота

4 ответа

7 сентября 2022

Наталия, Пушкино

Вопрос закрыт

Боли в мышцах после перенесенного ковида

3 ответа

19 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T16:59:21+03:00

Здравствуйте!

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Accepted Answer · 2024-10-02T17:06:47+03:00

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 2 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови, ферритин и гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТг, анти-ТПО, анти-ТГ).

- продолжить прием Сирдалуда на ночь перед сном - 2 недели,
+ Арлеверт по 1 таблетке 2 раза в день - 20 дней

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T17:49:08+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?

Понарина Алена Алексеевна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T17:49:34+03:00

Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-02T20:34:43+03:00

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по4 мг на ночь еще 7 дней принимайте . Прием НПВС не более 10дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.