Консультация терапевта /

Низкий гемоглобин — вопрос №2493283

61 просмотр

Добрый день, прохожу сейчас обследование по поводу болей в суставах, сдавала анализы и врач сказал что гемоглобин низкий, сказала сдать ферритин и витамин д, результаты прикладываю, подскажите пожалуйста, нужно ли начать принимать железо и витамин д, со стороны симптомов есть головокружение, постоянная усталость, низкое давление

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, гастрит, эндометриоз, пмк
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин низкий 12 - это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 12 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. При таком ферритине обычно рекомендую принимать препараты железа до показателя равного весу тела. Каждый день кушать гемовое железо. рекомендую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Рекомендую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа. По анализу недостаточность витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. ОАК норма. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм же при этом находится в состоянии гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Терапевт
Здравствуйте!
Витамин Д: дефицит. Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

Ферритин: низкий, есть дефицит железа, но анемии по анализам нет.
Дополнительно проверьте витамины В12 и В9 - для исключения смешанного дефицита.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

Планово: для выяснения причины дефицита, если питание сбалансировано
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Викторовна, подскажите пожалуйста, а железо от солгар можно, слышала что он хорошо переносится?
Терапевт
Да, это хелатная форма железа и хорошо переносится, потому что маленькая дозировка. Но это не лекарственный препарат, и его целесообразно принимать после курса лечения, для поддержания.

Так что лучше сначала восполнить дефицит, затем уже принимать железо от Солгар.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Гемоглобин - в норме - 116 г\л при норме 110-156 г\л; это говорит о том, что анемии - нет.
Низкий ферритин при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа.
Оптимальный препарат в данном случае с мягким действием и минимально побочкой - хелатное железо.
Для повышения ферритина - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

По поводу недостатка витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 1 месяца и далее 2000 МЕ\сут в течение всей зимы.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей. Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.
Терапевт
Здравствуйте)
По результатам анализов у вас очень низкий , что говорит о латентном дефиците железа.
Описанная вами клиника как раз таки может быть на этом фоне .В данном случае необходимо начать прием препаратов железа для его восполнения.

Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

При дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 4 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими прикреплёнными анализами.

Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Также есть дефицит Витамина Д, часто он может быть из-за:

Витамин D в основном синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового света. Нехватка солнечного света, особенно в зимние месяцы или в регионах с низкой солнечной активностью, может приводить к снижению уровня витамина D.

Витамин D содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба (лосось, скумбрия), яичные желтки и молочные продукты (в обогащенных вариантах). Недостаток этих продуктов в рационе может способствовать дефициту витамина D.

С возрастом способность кожи синтезировать витамин D под воздействием солнечного света снижается. У пожилых людей также может быть снижено усвоение витамина D из пищи.

Витамин D является жирорастворимым, поэтому у людей с избыточным весом или ожирением может быть его недостаток, так как он может "защелкиваться" в жировой ткани.

Начните принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки 14 капель на 1 месяц, через месяц перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель.
Клиент
Александр Юрьевич, подскажите пожалуйста, а железо от солгар можно, слышала что он хорошо переносится?
Терапевт
Да , можно и его использовать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить тардиферон?
21 июля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Почему может быть железодефицитная анемия?
2 августа 2023
Анастасия, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Железодефицитная анемия.
17 ноября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа, обследование
16 декабря 2024
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пожизненно низкое железо
14 марта
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена