Что вас беспокоит?
Прием Кеппры
Здравствуйте! Симптомы - сильная раздражительность. Не могла даже пить витамины - раздражительность сильно повышалась, просто невыносимо...Сделали ЭЭГ, была светореакция, врач сказал, что "заряд мозга должен быть 220 в, а у меня 300" (это простыми словами, чтобы донести до меня, в чем проблема). Прописал препарат Кеппра на 6 месяцев. Дозировка 1000 утро и 1000 вечер. Через месяц появилась сильная плаксивость, уныние. Было решено снизить дозировку до 500 утро и 750 вечер. Спустя ещё примерно месяц (с постепенным снижением препарата) появилась раздражительность, реакция начинается от света на экране и плохой сон с частым пробуждением. Скажите, пожалуйста, это от того, что доза меньше стала или так проявилась побочка? И как мне быть? Ещё сейчас пью Амитриптилин половинку на ночь 3 месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Пожалуйста, пришлите не только текст заключения ЭЭГ, но и сами записи (кривые, желательно в формате PDF или скриншоты всех отведений).
Без просмотра исходной ЭЭГ корректно оценить результаты невозможно — формулировки вроде «220 или 300» не используются в нейрофизиологии и не отражают реальных параметров исследования.
Владимир Владимирович, не получается загрузить, тип файла не поддерживается..
какой формат файла пытаетесь загрузить ? как вариант можно загрузить на яндекс диск и ссылку сюда
Владимир Владимировimgич,
Владимир Владимирович, img
Владимир Владимирович, https://disk.yandex.ru/a/oqKEKV5fgU5PGg
Ничего страшного на ЭЭГ нет, много артефактов, самое главное — эпилептиформной активности нет.
Расшифровка вообще создана автоматически, поэтому на нее ориентировать не надо.
Не вижу причин принимать «Кеппру», да и «Амитриптилин» стоит заменить на более современный препарат (эсциталопрам, венлафаксин и т. п., в зависимости от поставленного диагноза), лучше найти толкового психиатра, который не шаблонно назначает терапию.
Можете подробно рассказать про ваше внутреннее состояние ?
Владимир Владимирович, беспокоит только раздражительность, реакция на яркий экран. Всё остальное не беспокоит.
Владимир Владимирович,как же тогда лечиться, если Кеппру не принимать?
Ваши жалобы (раздражительность, чувствительность к яркому экрану) чаще связаны с повышенной возбудимостью нервной и психической системами, а не с эпилепсией, которую вероятнее всего заподозрил тот врач.
Тактика лечения в этом случае направлена на снижение тревожности и сенсорной перегрузки: нормализация сна, ограничение экранной нагрузки.
Кеппра не нужна, тк она в вашей ситуации усиливает раздражительность.
В качестве одного из вариантов коррекции тревожности может рассматриваться препарат Эсциталопрам (группа СИОЗС). Он снижает повышенную возбудимость нервной системы и со временем уменьшает раздражительность и чувствительность к внешним раздражителям.
Обычно начинают с минимальной дозы (например, 5 мг в сутки) с последующим возможным увеличением до 10 мг/сут при хорошей переносимости. Эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель ,курс длительный от 3х месяцев. Отменяться также плавно.
Часто возникают опасения по поводу антидепрессантов, но важно понимать: они, а в частности Эсциталопрам не вызывает зависимости. Он не «меняет личность» и не делает человека «роботом» — его задача снизить избыточную тревожность и стабилизировать эмоциональное состояние.
Владимир Владимирович,мне до Кеппры назначали Амитриптилин на 3 месяца, но после отмены (постепенной) симптомы вернулись. Сейчас уже второй заход на Амитриптилин+Кеппра.
Если беспокоит только раздражительность, реакция на свет - это лечится только антидепрессантами? Депрессии, тревоги и всего остального у меня нет. Только когда мин 15 сижу за телефоном или телевизором появляется реакция, в остальных случаях её нет..
после чего такая чувствительность появилась ?
Владимир Владимирович, долгое время были ПА, не могли найти причину, оказалось, было нарушено кровообращение из-за искривленности (как бы в узел завязалась) сонная артерия. В Бурденко сделали операцию на артерии. И примерно в то время началась раздражительность. Реакция на свет, не могу даже обычные витамины пить более 5 дней. Нужно пропить курс витаминов, а у меня раздражительность начинается..
В жизни больше меня ничего не тревожит, всё хорошо, но вот только это реакция..
Уже около 5 лет.
Если ПА — это паническая атака, то извитая артерия не ее причина, это выглядит как псевдопричинная связь.
Видимо, случайно нашли кинкинг, койлинг, но это относительно частая находка.
По имеющимся данным ваши симптомы (раздражительность, чувствительность к свету) не связаны с состоянием сосудов и не обусловлены приёмом витаминов. Такие факторы могут совпадать по времени, но не являются причиной.
Речь идёт о повышенной возбудимости нервной системы (гиперчувствительности), при которой любые внешние стимулы могут субъективно усиливать ощущения. Поэтому основная задача — не искать «внешнюю причину», а стабилизировать работу нервной системы.
В таких случаях корректируют терапию: выше про это писал.
Дополнительно важно снизить нагрузку на зрительную систему:
— уменьшить яркость экрана, контрастность
— использовать тёплые фильтры (night mode)
— делать перерывы каждые 10–15 минут
— избегать длительного непрерывного использования гаджетов
— по возможности ограничить экран за 1–2 часа до сна
Здравствуйте, Екатерина.
Если нет эпилептиформной активности, то противоэпилептическое средство не назначается.
А повышенная раздражительность и светочувствительность чаще всего характера для тревожного расстройства.
Желательно сменить амитриптилин на более эффективный антидепрессант (группа СИОЗС)
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ!
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на ЭЭГ нет эпилептической активности, Кеппра не нужна и сама она может провоцировать агрессию, а Амитриптилин в малой дозе лишь временно маскирует проблему, не леча причину. Реакция на свет и звуки это признак сенсорной перегрузки возможно на фоне тревожного расстройства. Вам необходимо посетить другого врача психиатра для получения второго мнения и плавно отменить Кеппру и Амитриптилин, чтобы избежать синдрома отмены, и перейти на современный антидепрессант группы СИОЗС, который постепенно снизит общую чувствительность нервной системы, нормализует сон и уберет раздражительность без депрессивных побочных эффектов. Пока идет подбор терапии, максимально ограничьте использование гаджетов и яркий свет, чтобы не перегружать мозг.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20214 ответа
- 7 Февраля 20224 ответа
- 26 Февраля 202218 ответов
- 14 Июля 202211 ответов