Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый вечер! Холестерин от 6,1 до 7,7. В мае холестерин был 6,98; ЛПНП 4,92; ЛПВП 1,46. В августе холестерин 6,1. Стоит ли принимать статины или можно скорректировать диетой и пока наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
Чтобы понять , насколько необходим прием ЛС, нужно пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Так же необходимо придерживаться основных принципов питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
Юлия Валерьевна, здопаствуйте!
Ответ дополнила выше , посмотрите пожалуйста)
Юлия Валерьевна, что такое ЭПК и ДГК?
Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК)- на упаковке обычно прописываются в сокращенном варианте .
Юлия Валерьевна, спасибо! Дело в том, что за питанием слежу, вес в норме, физическая нагрузка высокая. Я принимаю таргетный препарат
По анализам у вас видна хорошая динамика снижения холестерина, явно на фоне правильного питания и это хороший знак .
По этому , питания нужно продолжать придерживаться .
Пройти УЗИ , о котором я писала выше .
И если бляшек будет не найдено ,то значит за счет питания нам удастся добиться нужных значений холестерина .
Юлия Валерьевна, здравствуйте! УЗДГ сосудов головы и шеи? Ног не надо?
Да, головы и шеи )
В данном случае ноги проверять не обязательно , но если есть желание и возможность , то можно проверить и их .
Юлия Валерьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы принять решение касаемо приёма статина, необходимо сделать уздг сосудов шеи.
Если по результатам уздг не будет признаков атеросклеротического поражения сосудов, в таком случае можно корректировать показатели липидограммы гипохолестериновой диетой, коррекцией образа жизни (нормализация индекса массы тела, увеличение двигательной активности).
По описательной части динамика положительная, отмечается снижение уровня холестерина. Было бы неплохо посмотреть динамику всех показателей липидограммы.
Мария Алексеевна, здравствуйте!
Мария Алексеевна, какие ещё показатели липидограммы смотреть в динамике? Вес в норме, питание тоже контролирую, физическая нагрузка высокая. Я принимаю таргетный препарат
Вы указали, что в мае холестерин был 6,98; ЛПНП 4,92; ЛПВП 1,46. В августе холестерин 6,1.
Динамику видно только по холестерину. Уровень холестерина снизился, но за счет какой фракции?
В мае полезного холестерина было достаточно. Атерогенная фракция лпнп была повышена.
Сейчас хотелось бы видеть динамику не только по общему холестерину, но и по ЛПВП, ЛПНП, ТГ.
На фоне таргетной терапии в том числе может повышаться уровень холестерина и триглицеридов.
Если по результатам уздс сосуды шеи "чистые" и удается показатели липидограммы корректировать диетой и коррекцией образа жизни, то продолжаете в дальнейшем контролировать питание, вести активный образ жизни и контролировать показатели липидограммы. Первое время с периодичностью раз в 3 мес, далее - раз в полгода.
Если признаки атеросклероза по результату уздг, нужно будет добавлять статин.
Мария Алексеевна, да, собираюсь сдать анализ на развёрнутый холестеитн. А если таргет может повышать, как лучше справиться с ним? УЗИ сосудов тоже сделаю, если ничего критичного тогда можно диетой, а если критично принимать статины? Совместимы ли статины с таргетом?
Вообще у вас динамика положительная по холестерину. Продолжать справляться тем же способом (диета, физическая активность). Если потребуются статины, то можно совмещать их прием с таргетной терапией.
Мария Алексеевна, очень много читал про статины, у них много побочек? Как то страшно, т. к. от таргета хватает предостаточно
Обычно статины неплохо переносятся и не так часто вызывают побочные эффекты.
Сделайте уздг сосудов шеи. Вполне может быть, что можно обойтись без статина.
Мария Алексеевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Если оперативно сделаете уздг и сдадите липидограмму, приложите результаты и сообщите.
Мария Алексеевна, а МРТ ГМ информативно для сосудов?
Нет, нужно прицельно сосуды шеи смотреть. (УЗДГ)
Мария Алексеевна, спасибо!
Мария Алексеевна, добрый день! Приложил документы обследования, посмотрите, пожалуйста!!!!
В оса и вса есть атеросклеротические бляшки. Я бы рекомендовала приём статина,чтобы замедлить рост бляшек. Начать можно с приёма розувастатина 5 мг 1 р/д. Через месяц приёма проконтролировать липидограмму, аст и алт и скорректировать дозу розувастатина при необходимости.
Мария Алексеевна, приём статинов на постоянной основе или если нормализуется холестерин можно прекратить?
Мария Алексеевна, и ещё вопрос. Приём тароетных препаратов тоже влияет на печёночные показатели, как же понять что именно повлияет на АЛТ и АСТ?
Статины принимаются на постоянной основе. Курсовой приём не предусмотрен.
На самом деле не так часто отмечается повышение трансаминаз на фоне приёма терапевтической дозировки статина. Проконтролируйте аст и алт сейчас, до приёма. А потом- через месяц после.
Принятый ответ
Добрый вечер, для назначения статинов требуется наличие факторов риска. Мало информации,чтобы определить стоит назначать иди нет. Один фактор риска есть- это мужской пол+ возраст более 40 лет. Нет информации курящий или нет. Есть ли сердечно-сосудистые заболевания или нет ( гипертония, ибс, инфаркт, инсульт, сахарный диабет и хроническая болезнь почек - а именно повышение креатинина или наличие белка в моче? Какой у вас вес? Ну и как все пишут - это проведение уздг бца - уточнить наличие поражения сосудов. А дальше уже можно расчитать требуется или нет назначение. В том числе от этого зависят целевые значения лпнп.
Динара, добрый вечер! Не курю, веду активный образ жизни, физическая нагрузка хорошая. Я принимаю таргет, выше писал у меня ПКР, поэтому много побочек. Во время приёма таргета повышено давление, брадикардия, но жто всегда и раньше было, фракция выброса 56, креатинин верхняя граница (+-), одна почка . Вес 77, рост 175
Скорее да,чем нет. Если учитывать ваши факторы риска- мужской пол, возраст, единственная почка, креатинин+/-, то показаний для назначения статинов выше. Целевые уровни лпнп должны быть ниже 3 по европейским рекомендациям, вы относитесь к категории умеренного риска, но это если считать,что давление в норме, и все таки нет хбп. Т.к точные показатели креатинина нам все таки неизвестны. Более безопасным вариантом для вас будет назначение аторвастатина в дозе 20 мг в сутки,этот препарат в меньшей степени метаболизируется через почки, соответственно уменьшаем риски побочных на почки. Плюс повод для назначения- вы уже сдавали холестерин ранее, и за это время целевые значения лпнп не достигнуты. Срок для модификации образа жизни дается в пределах 2 мес. Если за мес снижения более чем на 50 проц не произошло,либо не достигли менее чем, в вашем случае 3, то все равно встает вопрос о лекарственном лечении.
Динара, ЛПНП сдавался 1 раз, вы пишите что не достигнут, не совсем понял с чем вы сравниваете? Креатинин известен и постоянно контролируется от 115 до 121
Если расчитывать скф по креатинину, то хбп у вас нет, поэтому пока все-таки, по старому лпнп, вы относитесь к категории умеренного риска ссз. Рекомендации остаются те же
Да и проглядела,что нет лпнп свежего, только холестерин в динамике. Холестерин для нас врачей не имеет диагностической ценности. Если сдадите лпнп и будет выше 3, то по рекомендациям требуется модификация образа жизни и допустимо назначение статинов
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202118 ответов
- 26 Августа 202113 ответов
- 17 Февраля 20224 ответа
- 22 Сентября 202223 ответа