Что вас беспокоит?
Головные боли, головокружение
Здравствуйте. У меня сильные головные боли, иногда обезболивающие помогают,а иногда нет. Головокружение. При эмоциях (положительных, отрицательных), резком испуге, сразу сжимает голову,шею и через минуты 3 рвотные позывы (рвота воздухом), через минут 20, после приёма валидола (врач советовал) становится легче, но голова шумная в течение долгого времени и боль не проходит до конца. Сегодня сделала узи сосудов головы и шеи(прикреплю). Там же вроде ничего страшного? Что можно попить ,чтобы моё состояние нормализовалось?) А то мешает мне радоваться жизни)))
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите Вы не тревожный человек?
Головокружение постоянное или периодическое приступами? Кружитесь Вы или все вокруг? Когда последний раз сдавали анализы?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, Головные боли беспокоят 18 лет. Но переодически выполняю указания врача и принимаю лекарства,сейчас уже не вспомню какие точно, но каждый раз одно и тоже. Боли чаще лоб,глаза,зубы,но при приступах сжимает полностью всю голову. 18 августа на фоне стресса упала в обморок,когда открыла глаза начало резко тошнить и рвать. Давление померили 160/90. И вот с тех пор вот эти непонятные приступы со рвотой. Пару раз мерила давление сразу во время приступа было 150/100. Человек я не тревожный,спокойный,крайне редко меня можно вывести из себя. Боли пульсирующие, давящие,распирающие. При приступах-сжимающие всю голову. Практически каждый день болит. Копирую пенталгином, но не всегда помогает. Иногда помогает на 3-4 часа, потом опять. А бывает, что 1 таб на день хватает. Переодически боли со светобоязнью, больно смотреть
По описанию нельзя исключить мигрень, если ее не лечить она может хронизироваться и перейти в головную боль напряженного типа.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Головные боли беспокоят 18 лет. Но переодически выполняю указания врача и принимаю лекарства,сейчас уже не вспомню какие точно, но каждый раз одно и тоже. Боли чаще лоб,глаза,зубы,но при приступах сжимает полностью всю голову. 18 августа на фоне стресса упала в обморок,когда открыла глаза начало резко тошнить и рвать. Давление померили 160/90. И вот с тех пор вот эти непонятные приступы со рвотой. Пару раз мерила давление сразу во время приступа было 150/100. Человек я не тревожный,спокойный,крайне редко меня можно вывести из себя. Боли пульсирующие, давящие,распирающие. При приступах-сжимающие всю голову. Практически каждый день болит. Копирую пенталгином, но не всегда помогает. Иногда помогает на 3-4 часа, потом опять. А бывает, что 1 таб на день хватает. Переодически боли со светобоязнью, больно смотреть
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом иди цефалгологом .
Если принимаете обезболивающее более 10 дней в месяц, то может развиться лекарственно-индуцированная головная боль.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока не вижу заключения, приложите пожалуйста.
Опишите в целом как давно беспокоят головные боли, в течение скольких месяцев или недель?
Где чаще всего болит голова - затылок, лоб, темя, виски? Вся голова болит или только половина головы? Характер боли - сжимающие, давящие, тянущие, ноющие, пульсирующие, распирающие? По шкале от 0 до 10 баллов чаще всего на сколько болит голова? Боли часто сильные, тяжело терпимые? Голова начинает болеть уже сутра или ближе к обеду, вечеру? \ Часто стрессы бывают, переживания? Тревога часто беспокоит? Что принимаете для снятия боли и как часто?
Яна Игоревна, здравствуйте. Головные боли беспокоят 18 лет. Но переодически выполняю указания врача и принимаю лекарства,сейчас уже не вспомню какие точно, но каждый раз одно и тоже. Боли чаще лоб,глаза,зубы,но при приступах сжимает полностью всю голову. 18 августа на фоне стресса упала в обморок,когда открыла глаза начало резко тошнить и рвать. Давление померили 160/90. И вот с тех пор вот эти непонятные приступы со рвотой. Пару раз мерила давление сразу во время приступа было 150/100. Человек я не тревожный,спокойный,крайне редко меня можно вывести из себя
Яна Игоревна, пенталгин пью при болях.
Яна Игоревна, боль при приступах-сжимающая. Без приступов-пульсирующая,переодически давящая, распирающая
По описанию головной боли похоже на головную боль напряжения и мигрень, вполне возможно что боль смешанная ( сочетание двух этих типов головной боли). Это головная боль связана с хроническим спазмом мышц головы, они могут спазмироваться на фоне нервных потрясений, стрессов, но в последующем становятся хроническими, часто беспокоящими.
Для правильного ведения Вашего состояния рекомендую Вам поискать узкого специалиста невролога-цефалголога, для грамотных назначений. Данный специалист узко занимается головными болями.
И для профилактики мигрени и для профилактики головной боли напряжения используются противоболевые антидепрессанты, самый эффективный из низ это амитриптилин можно пробовать с маленькой дозировки он уже может дать хороший эффект, препарат по рецепту отпускается.
Для купирования приступа головной боли: при первых признаках головной боли сразу принять Ибупрофен 400 мг или Кетонал 50 мг ( при неэффективности ибупрофена через 2-3 часа)- прием обезболивающих не чаще 2 раз в неделю! Частый прием обезболивающих чреват привыканием к ним. Стараться не часто обезболиваться.
В случае сильных болей, когда обычные обезболивающие не снимают боль, то можно использовать Суматриптан 100 мг однократно ( специальный противомигренозный препарат).
Начать вести дневник головной боли (шаблон можно скачать в интернете).
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ вариант нормы
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как возникли впервые такие сильные боли, которые плохо купируются, нужно обязательно дообследоваться, выполнить мрт головного мозга.
Коки не принимали?.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20164 ответа
- 14 Мая 201822 ответа
- 27 Октября 20192 ответа
- 26 Марта 20201 ответ