Что вас беспокоит?
Сильный кашель
Здравствуйте! Болею 3-ю неделю. Началось всё с сильной боли в горле, пропал голос, много зелени из носа, обоняние пропало.,температура в норме. Через неделю начался мучительной кашель по ночам. К врачам не обращалась, лечение симптоматическое:Полоскание, промывание носа, таблетки от аллергии, леденцы от горла, промывание носа.В понедельник вечером температура 37,5, кашель, слышу хрипы, особенно на аыдохе в области горла(присутствует бронхиальная астма). Во вторник температура 37,5 и отхаркиваться очень много зелёной слизи, прямо шлепками... Обратилась к врачу,незначительные хрипы в лёгких, назначают амоксиклав 3 раза в день и амброксол, вечером кашель переходит в не продуктивный, мокроты практически нет. По крови лейкоциты 15, соэ - 14.По рентген усиление рисунка, корни мало структуры. По сегодняшний день мучает сильный кашель, особенно по ночам, практически без мокроты, похож на аллергический, начинает чесаться в горле, аж перехватывает дыхание, и сильный кашель до позывов на рвоту. Приступ снимает сальбутамол. Сегодня 4-е сутки приёма амоксиклава... При осмотре хрипов нет, дыхание ослабленное,горло плохое. Врач назначает цефриаксон в уколах, нужно ли менять антибиотик или продолжить амоксиклав? Из носа много отсмаркивается, обоняния так и нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов крови к вопросу.
Сергей Николаевич, Здравствуйте! Результат на руках нет. Врач сказала, что всё в норме, кроме лейкоцитов(их 15).На понедельник назначили повторный анализ крови.
По описанию более вероятен бронхит бактериального характера. Вопрос о смене антибиотика рекомендую отложить до получения результатов свежих анализов крови.
Для принятия взвешенного решения о необходимости замены антибиотика требуется сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Вопрос активен 7 дней, прикрепите результаты свежих анализов к вопросу, помогу с их оценкой и решением вопроса о замене антибиотика.
Сергей Николаевич, Я сдала анализы, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
По результатам анализа признаки активной бактериальной инфекции; если на фоне лечения данным антибиотиком нет улучшения день ото дня, то рекомендую заменить его на цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 7 дней.
Сергей Николаевич, Улучшения есть, но не значительные. Начала приём азитромицин сегодня, т. к. Уколы не кому делать. А то, что Лейкоциты понизили ь с 15 до 10,это говорит о положительной динамике?
Да, снижение лейкоцитов говорит о положительной динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете прикрепить полностью результаты обследований?
Ярослава Игоревна, На руках их нет.
Пока по вашему описанию предыдущих анализов имеется бактериальная инфекция. Учитывая тот факт, что амоксиклав не помогает, возможно, что антибиотик не подошёл . Нужны свежие анализы крови для оценки динамики состояния.
Цефтриаксон не совсем подходит для продолжения лечения.
Можно попробовать пока начать принимать азитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день.
Ярослава Игоревна, здравствуйте! Я добавила анализы, посмотрите пожалуйста.
Посмотрела ваши анализы.
С-реактивный белок повышен, то есть воспаление идет.
Слабый, но лейкоцитоз все же есть. То есть, все склоняется к тому, что у вас бронхит бактериальной этиологии (плюс у вас сопутствующая патология бронхиальная астма, при которой очень часто происходит присоединение бактериальной инфекции). Имеется также аллергический компонент, я подозреваю, на амоксиклав (зуд в шее, приступообразный кашель в ночные часы). Учитывая неэффективность амоксиклава, я считаю, что антибиотик надо сменить. Давайте попробуем на азитромицин. 500 мг 1 раз в день в течение 3-х дней. Потом посмотрим как по сосотоянию. И добавляем антигистаминные препараты. При респираторных инфекциях эффективны седативные антигистаминные препараты. Тавегил 1 таб на ночь или диазолин.
Ярослава Игоревна, Лейкоциты уменьшились по предыдущему анализу их было 15 сдавала в среду утром... Т. е. на фоне а оксиклав, если его не менять, я не вылечусь. Общее состояние лучше... Правда сильный кашель особенно в лежачем положении забивает, как при коклюше..Очень плохо откашливается, что можно попить из отхаркивающих...
Ярослава Игоревна, из гистаминых пью зиртек.
Ярослава Игоревна, А ещё в анализе палочкоядерные меня волнуют. Они на фоне чего появляются, их же быть не должно в норме?
Прошу прощения, забыла, что у вас изначально лейкоциты были 15.
Смотрите, антигистаминные продолжайте пить.
Если у вас действительно кашель до рвоты, улучшения нет, то действительно есть подозрение на коклюш. Не исключено, что имеет место комбинированная инфекция (т.к. после приёма амоксиклава уменьшилось значение лейкоцитов).
Я бы посоветовала сдать кровь на IgM к возбудителю коклюша Bordetella Pertussis, и если там будет положительное значение, значит, у вас действительно коклюш.
Я порекомендовала вам азитромицин потому что он одинаково эффективен, как при коклюше, там и при других бактериях. Попробуйте его.
Ярослава Игоревна, Спасибо. Сегодня начала пить азитромицин, флуифорте и оставляю зиртек. Общее самочувствие лучше. Кашель немного реже, но откашливается не очень...
Давайте добавим тогда АЦЦ Лонг, это препарат, разжижающий мокроту. По 1 пакетику к раз в день. (В тяжёлых случаях допускается до 2х раз в день)
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20207 ответов
- 4 Февраля 20213 ответа
- 20 Марта 202214 ответов
- 8 Декабря 202216 ответов