Консультация кардиолога /

Низкий пульс повышенное давление — вопрос №2500855

129 просмотров

Здравствуйте, у отца 74 года в анамнезе подагра, на её фоне ХПН(креатинин 190) также контролируемая гипертония. Курить бросил 3 года назад.На постоянной основе принимает через день 40 мг фебуксостата для сдерживания мочевой кислоты, каждый день утром престариум и кардиомагнил 75мг. Раньше дополнительно пил Амлодипин, но на его фоне были отёки ног, пить перестал, отёки практически не беспокоят. В последнее время к вечеру давление поднимается до 160-180, нижнее до 85-88. А пульс 44-45. У него в принципе в последние годы пульс 55-60 не выше. Ведёт достаточно малоподвижный образ жизни. На фоне низкого пульса и повышения давления к вечеру чувствует себя не очень хорошо, бывает лёгкое головокружение и щимит в области сердца. Прикладываю относительно свежие анализы и обследование годичной давности. Подскажите пожалуйста что ещё, учитывая его ХПН можно принимать для увеличения пульса и снижения давления.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Обсудите с лечащим врачом добавление к терапии лерканидипина 10 или 20 мг
Клиент
Александр, а на пульс он как-то повлияет?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Добрый день . Какая доза престариума ? Ежедневно ли принимает ?
Клиент
Алёна Константиновна, 5мг
Клиент
Алёна Константиновна, принимает ежедневно, утром
Кардиолог
Увеличите дозу престариум 10мг. Можно попробовать добавить леркамен (лерканидипин) 10 мг вечером ( меньше вызывает отеки )
Кардиолог
Здравствуйте к вашей схеме можно добавить леркамен 10 мг
Клиент
Гульнара Рафиковна, а он пульс увеличит?
Кардиолог
Да, есть у него такое действие
Кардиолог
Здравствуйте!
Добавить на вечер стоит леркамен 10 мг, он из группы амлодипина, но не вызывает отеков, увеличивает пульс.
Также с учётом исследований обязательно нужен приём статинов, желательно аторвастатин 20 мг вечером.
Ввиду низкого пульса советую сдать анализ на калий, а также сделать холтер экг
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Вместо амлодипина - можно принимать - таб лерканидипин (занидип) - 10-20 мг - эти препараты не противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиомагнил - можно заменить на клопидогрель 75 мг - так как препараты аспирина могут повышать мочевую кислоту.

Важно пить достаточно чистой воды, соблюдать гипопуриновую диету.

Крепкого здоровья!
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Престариум увеличивать нельзя при почечной недостаточности.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая ХБП, СКф у вас по формуле 29,3, препараты из группы ИАПФ(престариум) и РАС нежелательны. Дозу престариума увеличивать нельзя, будет риск ухудшения почечной функции. Либо оставлять прежние 5 мг, либо уменьшать до 2,5 мг утром.
К терапии на вечер добавить леркамен в дозе 5 мг, можно увеличить дозу до 10 мг через неделю, если сохраняется повышение АД,
Дополнительно для контроля АД моксонидин 0,2 мг от 2-3 раз в день по АД.
Если есть отеки дополнительно с утра торасемид, можно маленькую дозу, 2,5 мг. (уменьшит отеки, АД, не повлияет на функцию почек).
Для улучшения почечной функции, для уменьшения прогрессирования ХБП рекомендован препарат форсига 10 мг 1 раз в день.
Препараты обсудить с нефрологом.
Сделать анализ крови на калий (если высокий - отмена престариума).
Для уточнения снижения ЧСС сделать холтер ЭКГ
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аортальный стеноз
12 февраля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Воспалились глаза
13 марта 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ
1 февраля
Татьяна, Ставрополь
Вопрос закрыт
Результат узи головного мозга
11 февраля
Ольга, Энгельс
Вопрос закрыт
Лимфоузел УЗИ
14 марта
Евгения, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир