Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2500855

Что вас беспокоит?

Низкий пульс повышенное давление

Здравствуйте, у отца 74 года в анамнезе подагра, на её фоне ХПН(креатинин 190) также контролируемая гипертония. Курить бросил 3 года назад.На постоянной основе принимает через день 40 мг фебуксостата для сдерживания мочевой кислоты, каждый день утром престариум и кардиомагнил 75мг. Раньше дополнительно пил Амлодипин, но на его фоне были отёки ног, пить перестал, отёки практически не беспокоят. В последнее время к вечеру давление поднимается до 160-180, нижнее до 85-88. А пульс 44-45. У него в принципе в последние годы пульс 55-60 не выше. Ведёт достаточно малоподвижный образ жизни. На фоне низкого пульса и повышения давления к вечеру чувствует себя не очень хорошо, бывает лёгкое головокружение и щимит в области сердца. Прикладываю относительно свежие анализы и обследование годичной давности. Подскажите пожалуйста что ещё, учитывая его ХПН можно принимать для увеличения пульса и снижения давления.

5 Октября 2024·Просмотров: 196·Екатерина

Обсудите с лечащим врачом добавление к терапии лерканидипина 10 или 20 мг

Александр, а на пульс он как-то повлияет?

Добрый день . Какая доза престариума ? Ежедневно ли принимает ?

Алёна Константиновна, 5мг

Алёна Константиновна, принимает ежедневно, утром

Увеличите дозу престариум 10мг. Можно попробовать добавить леркамен (лерканидипин) 10 мг вечером ( меньше вызывает отеки )

Здравствуйте к вашей схеме можно добавить леркамен 10 мг

Гульнара Рафиковна, а он пульс увеличит?

Да, есть у него такое действие

Принятый ответ

Здравствуйте!
Добавить на вечер стоит леркамен 10 мг, он из группы амлодипина, но не вызывает отеков, увеличивает пульс.
Также с учётом исследований обязательно нужен приём статинов, желательно аторвастатин 20 мг вечером.
Ввиду низкого пульса советую сдать анализ на калий, а также сделать холтер экг

Здравствуйте.

Вместо амлодипина - можно принимать - таб лерканидипин (занидип) - 10-20 мг - эти препараты не противопоказаны при почечной недостаточности.

Кардиомагнил - можно заменить на клопидогрель 75 мг - так как препараты аспирина могут повышать мочевую кислоту.

Важно пить достаточно чистой воды, соблюдать гипопуриновую диету.

Крепкого здоровья!

Престариум увеличивать нельзя при почечной недостаточности.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая ХБП, СКф у вас по формуле 29,3, препараты из группы ИАПФ(престариум) и РАС нежелательны. Дозу престариума увеличивать нельзя, будет риск ухудшения почечной функции. Либо оставлять прежние 5 мг, либо уменьшать до 2,5 мг утром.
К терапии на вечер добавить леркамен в дозе 5 мг, можно увеличить дозу до 10 мг через неделю, если сохраняется повышение АД,
Дополнительно для контроля АД моксонидин 0,2 мг от 2-3 раз в день по АД.
Если есть отеки дополнительно с утра торасемид, можно маленькую дозу, 2,5 мг. (уменьшит отеки, АД, не повлияет на функцию почек).
Для улучшения почечной функции, для уменьшения прогрессирования ХБП рекомендован препарат форсига 10 мг 1 раз в день.
Препараты обсудить с нефрологом.
Сделать анализ крови на калий (если высокий - отмена престариума).
Для уточнения снижения ЧСС сделать холтер ЭКГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.