Что вас беспокоит?
Желтуха в месяц у ребенка
При выписке из роддома билирубин был 60. При сдаче анализов в месяц стал 248, врач назначил хофитол через 5 дней снизился до 237. Взяли в аренду лампу, отсветили 48 часов (не подряд, в течение 4 дней) билирубин стал 144, кожа заметно побелела, спустя 3 дня ребенок снова стал желтеть. Вопрос: может ли желтуха вернуться и что делать в данной ситуации. Ребенок прибавляет хорошо, родился доношенный, резус конфликта нет, оба резус отрицательные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста фото анализов. Ребёнок на ГВ или ИВ?
Какая группа крови у вас, а какая у ребёнка ?
Татьяна Михайловна, на ГВ, у обоих третья отрицательная
Если есть возможность , прикрепите пожалуйста последние результаты анализов . Необходимо оценить , какая из фракций билирубина повышена.
Есть такое понятие , как желтуха грудного молока - доброкачественная желтуха, которая развивается у детей , находящихся исклбчительно на ГВ, может сохраняться до 3 мес жизни ребёнка . При этом исключены другие причины гипербилиоубинеми , малыш активно сосет , у матери достаточно молока , а у ребёнка достаточная прибавка веса(а иногда избыточная), отмечается отсутствие признаков гемолиза, увеличения паренхиматозных органо(печень и селезенка), неврологических нарушений.
Какого-то особого лечения препаратами не требует . Если уровень белирубина выше 160, показана фототерапия
Увидела результаты анализов . Скорее всего у малыша желтуха грудного молока ( в первом файле есть фракция прямого билирубина , показатели в норме, значит общий билирубин повышен из-за высокой концентрации непрямого (неконъюгированного билирубина). С каким весом ребёнок родился и какой вес на данный момент?
Татьяна Михайловна, вес при рождении 3670, сейчас 5320
Доброе утро . Прибавка веса отличная , учитывая полученные данные , у малыша желтушка грудного молока (является физиологическим состоянием), может длится до 3 мес жизни ребёнка, в это время уровень билирубина может скакать . Никакая медикаментозная теория не нужна , никакие сорбенты , хофитолы, урсофальки не повлияют на уровень билирубина .
Эффективной является только фототерапия, при уровне билирубина выше 160.
Сейчас продолжайте грудное вскармливание и следите за уровнем общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой )
Принятый ответ
Здравствуйте.
При неонатальной желтухе рекомендуют приём адсорбентов ( Энеторсгель по 1/2 чайной ложке ( растворить в 10-15 мл воды) за 1 час до или 2 часа после кормления 5-6 раз в день до улучшения кожного процесса ), н/ночь суспензию Урсодезоксихолевой кислоты ( Урсофальк, Урсосан, Эксхол или др.) В дозе 10 мг на кг, однократно.
Так же необходимо соблюдать питьевой режим 30-40 мл на кг в сутки воды.
Можно повторно фототерапию ( взять напрокат лампу) по 6-8 часов в день ( при использовании прикрывает глазки, соски и половые органы).
Через 14 дней анализ крови :
Билирубин общий, прямой, АлТ, АсТ.
По результатам выбор дальнейшей тактики лечения и наблюдения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единственный эффективный метод лечение при билирубине свыше 160 это только фото терапия ( лампа). Все что ниже 160 снижается самостоятельно и лечения не требует
Плюс частое прикладывание к груди , так как остатки билирубина выводятся с калом и мочой.
Обычно к 3-4 месяцам физиологическая желтушка уходит полностью.
К сожалению не урсофальк, урсосан не хофитол на течение желтушки не влияет, их пить не нужно. Они только доставляют беспокойства со стороны животика.
На гв желтушка уходит медленнее, и показатели билирубина могут скакать.
Вы сейчас можете сделать билитест и если показатель выше 160 опять светиться под лампой
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20198 ответов
- 8 Июня 202118 ответов
- 10 Апреля 202220 ответов
- 6 Ноября 20225 ответов