Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты, лимфоаденопатия
Добрый вечер. У меня рмж, резекция, 26.09.прошла первую химию, доц+цитоф +транст. Промежуточный анализ показал снижение лейкоцитов до 2.1Врач назначает дексаметозон 3 дня. Также у меня горит и болит шея, по узи признаки лимфоаденопатии. Врач назначает антибиотики. Какое лечение, возможно обследование необходимо в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сниженные лейкоциты требуют введение КСФ (лейкостим, таваграстин, нейпомакс) а не дексаметазона!
Юлия Витальевна, спасибо за ответ. У меня 10 дн до следующей химиотерапии. Я успеваю?
Да конечно, главное не за день до ХТ!
Прикрепите результат узи л/у шеи и выписку по поводу лечения
Юлия Витальевна, прикрепила выписку после химии терапии и УЗи результат
Лимфатические узлы носят реактивный характер данных мтс пораженные нет!
Кроме ощущений горения есть ли др симптоматика орз? Просто гореть может их хондроз шоп а тут сразу антибиотики
Юлия Витальевна, у меня когда то выявляли вирус папилломы, имеено на шее у меня находятся много родинок и высыпаний давно уже. . После химии также болят зуьы и чувство онемение во рту. У меня было много побочек после химии.
Вирус папилломы это персистирующая ситуация, он самостоятельно уходит при повышении иммунитета, для снижения вирусной нагрузки рекомендовано папилломы удалять!
Здравствуйте
Прикрепите анализ крови полностью. Отмечается ли повышение температуры?? Признаки ОРВИ?
Юлия Бабековна, анализа крови на руках нет, к сожалению. Знаю что показатель общий по лейкоцитам упал до 2.1
Юлия Бабековна, у меня температура редко повышается. признаков орви вроде нет, Болеть начали зубы, во рту все эти дни было ощущение онемение. Шея горячая да.
Самое главное -это показатель нейтрофилов! Если он ниже 0,5 или отмечается фебрильная нейтропения( с повышение температуры до 38) показано введение филграстима, дексаметазон не рекомендуется для стимуляции нейтрофилов и лейкоцитов, он сгоняет все клетки в одно русло.
Антибиотикотерапия не показана без оценки общего анализа крови/срб, врач должен оценить есть ли катаральные проявления , симптомы ОРВИ.
Это может быть аллергическая реакция, побочные действия химиотерапии , в частности таксанов, реактивные изменения на фоне инфекции.
Юлия Бабековна, я могу завтра попросить результаты анализа и прикрепить
Да, нужно посмотреть анализ полностью. Кариозных Зубов нет? Ротовая полость санирована?
Юлия Бабековна, зубы есть с кариесом да. Можно лечить зубы во время химии?
Если по анализу нет изменений можно пролечить зубы, может быть воспалительный процесс на это реагируют лимфоузлы
Юлия Бабековна, анализы крови прикрепила
А лейкоцитарной формулы нет?? Моноциты, нейтрофилы, лимфоциты??
Юлия Бабековна, доброе утро. Добавили анализы
По анализам нейтропения 4 степени!!Нейтрофилы практически на нуле. Если врач видел этот анализ, нужно уточнять почему он не назначил введение ГКСФ-филграстима, профилактически при таких показателях решается вопрос о необходимости назначения антибиотикотерапии. Дексаметазон не назначается при 4 степени нейтропении, нужно связываться с лечащим врачом и решать вопрос о введении филграстима
Юлия Бабековна, спасибо большое за скорый ответ. А что мне делать с результатом узи. Где искать причину воспаления лимфоузлов.
Нужно пройти узи в динамике через 10 дней, если будет рост -начать прием антибиотикотерапии, просто это может быть реакция и на химиотерапию и на инфекционный процесс, просто так антибиотикотерапию лучше не проводить, если сейчас нет температуры , просто нужно ввести филграстим. При болезненности в области лу наносите мазь с нпвп-кеторол или диклофенак, планово нужно пройти консультацию стоматолога
Юлия Бабековна, была у другого врача, он также назначил дексаметозон 3 дня, по 8мг.Я не знаю как поступить.
Принятый ответ
Я ранее написала все, если назначают дексаметазон -это говорит о квалификации врачей… показано введение филграстима.
Здравствуйте
Прикрепите общий анализ крови к вопросу
Рустам Гамирович, добрый вечер. Прикрепила анализы крови
Нужен общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой.
Рустам Гамирович, доброе утро. добавила манализы
По результатам нейтропения 4 степени вам показано назначение филграстима и антибактериальной терапии. Свяжитесь с лечащим врачом.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Мне второй врач назначает дексаметозон, в течении 3ж дней по 8мг.Я не знаю как поступить. Какая может быть причина воспаления лимфоузлов, как дополнительно обследоваться или лечение. Врач назначил антибиотик.
Дексаметазон сгоняет все клетки в кровеносное русло и создает картину идеальных анализов, не нужен он вам. Вам нужно ввести филграстим. Узи контроль через 2 недели для оценки лимфоузлов.
Здравствуйте
В подобной клинической ситуации на фоне проводимой цитотоксической химиотерапии самый главный показатель, который мы должны оценивать - это не общее количество лейкоцитов - а именно нейтрофилы!!
Нейтропения 4 степени (нейтрофилы менее 0.5) - показание к введению Филграстима и антибактериальной терапии
Нейтропения 3 степени требует коррекции лишь при фебрильной температуре
по данным УЗИ описаны реактивные лимфоузлы
если есть возможность - для понимания картины - приклеите, пожалуйста, общий анализ крови
Владислав, спасибо за ответ. Постараюсь завтра получить результат и прикрепить.
Буду ждать
Дайте, пожалуйста, знать
Владислав, добрый вечер. Прикрепила анализыскрови
Здравствуйте
Указаны просто лейкоциты без определения формулы
Владислав, доброе утро. Добавила анализы
Здравствуйте
Нейтропения 4 степени
Это состояние требует коррекции - введения Филграстима и назначения антибиотиков
Обычно рекомендуется Амоксиклав 1000 мг 1 раз в день 7-10 дней
Владислав, спасибо за ответ. Но мне второй доктор назначает дексаметозон 3 дня, по 8мг... А что мне делать с лимфоузлами,как лечиться?
Владислав, нужно ли дополнительно обследоваться?
Дексаметазон при нейтропении 4 степени совершенно бесполезен!
Нужен Лейкостим (или любой другой препарат Г-КСФ) и антибактериальная терапия
Это серьезная ситуация
Лимфоузлы изменены реактивно
Владислав, спасибо. В какой дозировка и куда вводить филграстим?
Этот препарат выписывает и вводит лечащий врач
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 19 Июня 20201 ответ
- 19 Ноября 202021 ответ
- 23 Ноября 20218 ответов