Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2510245

Что вас беспокоит?

Видения и страхи у пожилого человека

Здравствуйте! Дано: моя мама, 70 лет, на пенсии, не работает, в физике ограничена, проблемы со спиной, потому дома почти безвылазно. В мае 2024 года внезапно начались видения (дымка, другая люстра, какие-то вуали, изменения цветов). Все это начало сопровождаться сильными страхами, дальше стали видеться люди. В зеркале отражения квартиры стали казаться иными. Разговоры не помогли, к врачу жесткий отказ. При этом страхи усиливались, полная бессонница, дикое возбуждение. Дистанционно консультировалась, предложили хлорпрокситен в дозировке 30 мг на ночь, очень резко стало падать давление, был очень глубокий сон, но страхи не ушли. Вывезла ее на дачу, интенсивность страхов стала спадать, но какие-то видения (другие цвета, какие-то люди) продолжались до июля примерно. К этому времени также дистанционно по консультации заменили хлорпрокситен на сероквель в дозировке 300 мг на ночь. Как снотворное он на нее не действует. К врачу по прежнему резкий отказ. К любому, то есть и проверка зрения, и к терапевту и т.д. Силой затащить естественно, не выйдет. Сейчас вернулись домой (отсутствие 4 месяца) и внезапно все началось снова. Страхи, видит непонятные отражения в зеркалах и прочее. При этом очень накручивает себя и никакие разговоры не помогают. По прежнему принимаем сероквель 300 мг. Прошу совета, что делать? Возможно таблетки не подходят? Что вообще сейчас можно сделать и в связи с чем такое может быть связано? В остальном мама совершенно адекватна, ни малейшей потери каких-то умственных способностей нет, память не очень, но это опять же давно. И за исключением страхов когнитивные способности нормальные. Спасибо

Диабет (сахар до 9), межпозвоночные грыжи, воспаления седалищного нерва
70 лет
8 Октября 2024·Просмотров: 280·Елена

Здравствуйте. Галлюцинации у пожилых могут быть обусловлены сосудистыми нарушениями, атрофическими процессами, новообразованиями головного мозга, патологией глаза (глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва). Поэтому, по-хорошему, конечно бы сделать МРТ, или хотя бы КТ головного мозга, показать Вашу маму офтальмологу. Если хлорпротиксен и кветиапин не убирают галлюциноз, можно попробовать галоперидол в каплях. Пожилым обычно назначают микродозы этого препарата, с 5 капель на ночь и далее по состоянию, прибавляя постепенно по 5 капель, чтобы достичь баланса хорошей переносимость и купирования симптоматики. Для сна можно попробовать дополнительно тералиджен 5 мг на ночь.

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ! А хлорпрокситен и кветиапин можно назначать вместе? То есть для сна давать хлорпрокситен, а перед этим кветиапин?

Препараты хлопротиксен и сероквель в сочетании у пожилых могут потенцировать действие друг друга, вызвать спутанность сознания и другие неблагоприятные эффекты.

Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо. А галоперидол в каплях без отмены сероквеля?

Принятый ответ

Вместо сероквеля

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Подобные галлюцинации могут быть из-за сосудистых нарушений, атрофического процесса в мозге поэтому нужна МРТ и далее назначение ноотропных препаратов.
При галлюцинациях пожилым назначают галоперидол в каплях по 1-2 капли в сутки, потом увеличивать при необходимости.
Есть вариант еще пригласить психиатра или невролога из частной клиники.

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Пригласить любого врача за любые деньги не проблема, проблема в том, что мама его не пустит и общаться не будет. Так как ей нравится считать, что проблема в некой эзотерике, а она нормальная (

Принятый ответ

Здравствуйте, данные препараты не лучший вариант. Безопаснее эффективнее взять рисперидон или галоперидол. Хлорпротиксен и сероквель тоже не стоит сочетать, не безопасно.
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить органический галлюциноз, это означает что галлюцинации возникают на фоне сосудистых изменений в головным мозге. Если есть возможность, лучше пройти МРТ. По поводу препаратов лучше всего переносятся пожилыми пациентами и в тоже время эффективно купируют галлюцинации -кветиапин, респиридон, или галоперидол в каплях.

Виолетта Вячеславовна, большое спасибо за консультацию. Я всеми руками за МРТ и любые исследования. Вопрос в том, что мама не хочет, а насильно затащить не могу, уговоры также не помогают. С сосудами проблемы у нее всю жизнь.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.