СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2516927

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте. Вопрос задаю от моей мамы. Возраст 67 лет СД 2 , мочекаменная болезнь В течении дня часто поднимается высокое давление и плохо сбивается бывает доходит до 190 По утрам 160/80 Лечение назначенное врачом стало как будто меньше помогать, может ли быть привыкание ? Возможно необходимо сменить препарат? Телзап принимаю больше двух лет, раньше в начале приема хорошо помогало. Низкое давление тоже бывает 1-2 раза в неделю. Живу в маленьком городке , мой врач из поликлиники на эти вопросы говорит продолжать пить то что пила раньше, но мое состояние ухудшается, давление все выше и все чаще поднимается. Принимаю лекарство Телзап 40 Утром и вечером Максинидин 2 мг , бывает что приходится по 6 таблеток в день, Дополнительно принимает Оторвостатин Ацитилсалициловая кислота Л-тироксин Метфармин

СД 2 Мочекаменная болезнь
67 лет
10 Октября 2024·Просмотров: 148·Елена, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Конечно надо корректировать лечение! Лабильности ад быть не должно. Цель терапии ад ниже 140/90. Если возраст большой, а большой это более 80 лет или были инсульты- то допустимо 140/90.
Да, может быть привыкание на фоне длительного приема одного препарата.
Моксонидин у нее выходит уже в передозировку ( макс доза препарата 06 ( 3 таб ) в сутки.
Рекомендовано: ко-вамлосет 5+160+12.5 мг утром ( в этом случае отменить телзап) и потребность в моксонидине должна исчезнуть.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ваша мама принимает Телзап 80мг - это максимальная доза. Моксонидин - препарат скорой помощи.
Необходима корректировки лечения - добавить ещё препарат. Уточните, пожалуйста, данные: какая средняя частота сердечных сокращений или пульс, есть ли отеки нижних конечностей?
Аторвастатин, Метформин и препараты ацетилсалициловой кислоты продолжайте принимать.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Анастасия Алексеевна,
Отеков нет, пульс нормальные в среднем 60-70

Можно к терапии добавить леркаман 10мг 1р/день (утром или в обед).

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Препарат не работает, необходимо усиление терапии. При таком уровне АД эффективнее комбинированная терапия. Рекомендую перейти на телзап плюс 80+12,5 мг по 1т.утром, Леркамен 10мг по 1т.вечером.
Дообследование: общ.белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, электролиты Na,K,Cl,ОАМ, УЗИ почек, ТТГ, Т4св, чтобы проверить функцию почек, щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Моксонидин рекомендую отменить, дозировка большая, препарат не справляется. Рекомендую Ко-вамлосет комплексный препарат с мочегонным компонентом. Активные вещества гидрохлоротиазид, валсартан,
амлодипин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, при таких цифрах давления необходимо сменить терапию.
Начните прием препарата Вальсакор Н (160+12,5) 1 т утром .
Эффективность препарата оценивается через 5 дней.
При малой эффективности можно добавить Норваск 5 мг вечером.
И снова эффективность оцениваеть через 5 дней.
С учетом сахарного диабета- Тиогамма 600 мг , 1т утром 1-2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.