Что вас беспокоит?
Ангина тонзилит
Добрый день ! 2 недели назад переболела ангиной , лежала в стационаре ( лакуарная ангина ) 5 дней капали цефтреаксон затем поменяли на амоксицилмн так как мазок был положительный на стрептококк митис 100000 кое/г ну и общий анализ крови показал что кровь бактериальная , асоксицилмн пропила уже дома 5 дней , после выписки подхватила орви , риновирус, только только вылечилась пила арбидол 5 дней , и сегодня опять болит горло и жидкий гной , красное и припухло , начинает ломать тело как и первый раз , темпер пока 37 в первый раз был 38.3 , сбивали в стационаре , начала полоскать фурацелином, брызгать мираместин , питье, танзилгон в каплях . После выписки сдавала асло , с реактивный белок и еще что-то , приложу . Скажите пожалуйста, что сейчас делать , нужно ли опять принимать антибиотик ? Это какой то ужас ! У меня еще куча хронических заболеваний ! Переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, муж поехал искать по аптекам , фото приложила
В горле по фото признаки острого тонзиллофарингита наиболее вероятно вирусного учитывая ваши симптомы
Как дышит нос? есть ли насморк?
Анна Юрьевна, насморк есть немного , остаточное после риновируса
В нос при отеке используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, хорошо поняла , т е антибиотик не надо ? А если начнет температура рости ?
Тест супруг не нашел в аптеках , сейчас уже вечер у нас , я живу на дальнем востоке .
Сдайте в лаборатории ПЦР тест к streptococcus pyogenes или повторите мазок из зева на флору
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Анна Юрьевна, здравствуйте , сегодня сдала анализы и посев с горла
Заметила утром отхарнула сопли зеленого цвета , аквамарис промываю , капли дезренит можно заменить на что то другое ?
На дезренит у меня началась тахикардия , видимо потому что они гормональные , учитывая мои хр болезни .
Скажите пожалуйста, мог ли насморк , я так понимаю он затяжной раз уже пошли зеленые сопли , спровоцировать опять воспаление в миндалинах?
Дезринит как правило не дает таких побочных эффектов, или это совпадение или реакция на другой препарат
Такой цвет выделений больше говорит в пользу вирусной инфекции
Дезринит продолжайте или замените на авамис или фликсоназе в той же дозировке
Антибиотик и противовирусные пока не принимать ?
Нет противовирусные в такой ситуации однозначно не требуются. Показаний для назначения антибиотика исходя из ваших симптомов также нет
А то что болят суставы ног , прям ломит , но температуры нет ,
Это не показание для удаления миндалин ?
Нет это проявление вирусной инфекции и не является показанием для удаления миндалин
Здравствуйте, скажите пожалуйста, начала я вчера прием опять амоксиклав и сразу прошла боль в суставах и гноя значительно стало меньше , практически не было у утру , сегодня опять приняла утром амоксиклав, суставы больше не болели , но говорят что нельзя было опять принимать амоксиклав, скажи пожалуйста , что теперь делать , бросить его пить ? Или перейти на другой антибиотик?
Я так полагаю что правильно было принято решение начать опять антибиотик так как после его приема сразу пошли улучшения , скорее всего был рецидив . Как теперь быть с антибиотиками?
Побочки от него тошнота , принимаю энтеросгель и становиться легче в плане тошноты .
Анализы будут завтра
в такой ситуации антибиотик рационально продолжить курсом 10 дней
Скажите пожалуйста, дозировка 875+125 достаточно 1 раз в день ?
Нет, по одной таблетке 875/125 два раза в сутки 10 дней
Здравствуйте, пришел срб он повышен . Сейчас выложу , прокомментируйте пожалуйста
И общий анализ крови пожалуйста прокомментируйте
Такой уровень срб более характерен для вирусной инфекции, но учитывая что анализ сдан на фоне приема антибиотиков изначально уровень Срб мог быть выше, антибиотик продолжайте курсом 10 дней
Антибиотик я выпила в субботу только вечером , а кровь сдала утром .
Общий анализ крови я так поняла показывает что кровь бактериальная?
Можно ли чем нибудь заменить амоксицилин? От него тошнит сильно
Нет кровь вирусная но сдана на фоне приема антибиотика
Амоксициллин можно заменить на Зиннат по 250 мг 1 таб 2 раза в сутки курсом строго 10 дней
Нет, кровь сдавала до приема антибиотика ,кровь сдала утром , а таблетку выпила вечером .
Почему кровь вирусная ? Срб понятно а в общем анализе крови нейтрофилы повышены а лимфоциты снижены , это же бактериальная кровь насколько мне известно . Общий анализ я выложила
Такие изменения в общем анализе крови могут быть характерны и для аденовирусной инфекции, поэтому мы всегда смотрим срб вместе с оак
Если кровь сдана до начала приема антибиотика- антибиотик можно смело отменить
А что тогда принимать ?
Арбидол принимала 5 дней при риновирусе неделю назад
При ОРВИ лечение исключительно симптоматическое без использования противовирусных препаратов. Данные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью
Хорошо , но все таки после приема антибиотика в субботу вечером после сдачи крови , перестали болеть суставы. Я так и не могу теперь понять , продолжать аб или нет .
Скорее всего это совпадение, суставная боль более вероятно имела место на фоне орви в вашей ситуации
А срб в моем случае может быть повышен при ревматизме ? Может у меня уже осложнение пошло на суставы и поэтому срб поднялся
Нет срб не является специфическим маркером ревматизма, а уровень срб ниже 30 это показатель характерный для вирусной инфекции
Но суставы начали болеть именно тогда когда заболело горло , и появился налет , до этого пять дней я болела риновирусом суставы не беспокоили , и 2 недели назад тоже , началась лакунарная ангина , тоже болели суставы
Вам стоит проконсультироваться с ревматологом по данному вопросу, суставной синдром также характерен для течения вирусных инфекций
Хорошо . Когда можно пересдать срб чтобы отследить динамику
Не ранее чем через 3-5 дней
Сейчас лор очно сказала что кровь бактериальная и нужно принимать аб, даже и не знаю что думать
Трудно сказать чем руководствовался врач сказав что кровь бактериальная
Дополнительно сдайте кровь на прокальцитонин это самый чувствительный маркер исключающий бактериальную инфекцию
Возможно руководствуясь на щеренный густой насморк и кашель , ну и горло
Все это признаки вирусной инфекции и не имеют отношения к ангине вызванной стрептококком
Принятый ответ
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла.
Подчелюстные лимфоузлы не болят?
Всё нормально, Асл-о в норме. Через какое время сдавали этот анализ от начала заболевания, появления боли в горле?
Татьяна Владимировна, примерно через дней 5-6 посте выписки , вписали 27 сентября , поступила 22 го анализ сдала 29 го
Татьяна Владимировна, приложила фото
Пока антибиоики не надо использовать, пиогенного стрептокока в прошлый раз не было. Анализ крови последний спокойный. Максимум что могу рекомендовать повторить СРБ, это более чувствительный показатель воспаления в организме, в зависимости от его уровня мы понимаем это вирусная инфекция или бактериальная.
Пока рекомендую вам обрабатывать миндалины Люголем, если нет аллергии к йоду, данный препарат глубоко проникает в ткань миндалин. Полощите горло раствором Фурасол. Рассасывайте граммидин или доритрицин.
После того как в горле всё успокоится посетите ло врача для контрольного промывания миндалин возможно там есть каёзные пробки которые нужно удалить.
Татьяна Владимировна, люголь нельзя из за щитовидки
Тогда возьмите фурасол, не фурацилин, но он конечно дороговат. Рассасывайте хотя бы ещё пастилки которые я писала выше.
Татьяна Владимировна, хорошо спасибо , а ломота в теле без температуры может быть ? И чем ее убрать ?
Часто это результат интоксикации как при вирусной инфекции так и при бактериальной. Каких то конкретных препаратов от ломоты в теле у нас нет, но рекомендуется больше пить, и лечить основное заболевание.
Всё же рекомендую вам сдать повторно СРБ.
Татьяна Владимировна, хорошо , а если начнет расти температура ?
Опять же ориентируемся по анализу который я писала выше, если он будет выше 30 тогда мы понимаем что в организме бактериальная инфекция и есть смысл принимать антибиотик повторно даже если температура тела будет нормальная.
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста мои анализы , выложила срб и общий анализ крови . По общему анализу кровь бактериальная?
Видите общие лейкоциты в норме! Далее в лейкоцитарной формуле есть сдвиги в сторону бактериальной инфекции, ну тут надо понимать что не смотря на то что кажется что нейтрофилов больше чем норма, в результате это только по сравнению с лимфоцитами а в итоге реальное количество этих клеток невысокое. Ведь общие лейкоциты это совокупность лимфоцитов и гранулоцитов других клеток.
Это может быть остаточным явлением после перенесенной ранее бактериальной инфекции. То есть сейчас нет явных признаков развития именно активной бактериальной инфекции. Лейкоциты в норме, СОЭ тоже, СРБ- не доходит до уровня бак. инфекции.
СРБ очень чувствительный показатель воспаления, вы сдавали его 12 числа вот посмотреть бы на сегодняшний день есть ли рост или наоборот снижается.
Когда лейкоциты слабо реагируют на воспаление, ну когда СРБ увеличиваются а лейкоциты стоят на месте или даже снижаются, чаще это именно вирусная инфекция.
А прошлого анализа крови нет на руках?
После перенесённого ранее бактериальной инфекции я пересдавала кровь , там было все в норме
При поступлении тоже были повышены нейтрофилы и снижены лейкоциты, а про выписки они были в норме !
Там и соэ была повышена , срб там не брали , срб я сдавала после выписки через 4 дня , и оно было в норме , сейчас прикреплю анализ при поступлении , там будет в первой колонки при поступлении анализ а в правой при выписки , и выложу срб который сдала после выписки
Прикрепила
Не знаю , принимать ли антибиотики?
Дело в том что и насморк зеленый, и кашель затяжной .
На амоксиклав тошнит , может можно заменить что то помягче .
В первый раз лейкоциты тоже слабо реагируют на бактериальную инфекцию, как-то вяло, но там нейтрофилы были куда выше.
Ситуация не однозначная. Мониторить динамику движения СРБ тоже не возможно каждый день поэтому думаю, что с учётом ваших симптомов целесообразно провести лечение антибиотиками.
Вместо Амоксиклава можете взять Панцеф или Спектрацеф, или зинат.
Скажите , Зиннат хорошо переноситься ? С учетом моих хронических заболеваний гипотериоз и нарушение проводимости ав блокада нет противопоказаний?
Посев из глодки еще не готов , жду, если там будет что то стрептококковое? Информативн ли будет препарат Зиннат , а то я его сейчас начну пить а окажется так что он не чувствителен будет
А может можно пропить флемоксин солютаб? Я его хорошо переносила всегда
Сейчас нет смысла принимать препарат который слабее чем Амоксиклав. Зинат обычно хорошо переносится. Не влияет на сердце. Флемоксин это амоксициллин без клавулановой кислоты, именно это вещество и защищает амоксициллин от расщепления ферментами бактерий, но в то же время и побочные явления так же связаны с ним. Зинат - цефалоспорин 2го поколения, панцеф - 3го поколения. Препараты достаточно активны и очень помогают когда есть резистентность к амоксициллину.
Я пронимала 2 дня амоксицилин с клавулоновой кислотой 875/125 и меня прям тошнит от него , вчера чуть ли не до рвоты ,флемоксин хорошо переносила всегда , может флемоксина дозировку увеличить ? Или вообще нет смысла ?
Флемоксин по 1000 мг 2 раза в сутки.
Все таки приняла я Зиннат !
Я правильно понимаю 250 мг 2 раза в день ?
Да, все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте. К амоксициллин у часто встречается устойчивость бактерий, курс приёма Антибиотика при пиогенном стрептококке составляет 10 дней. Не исключён рецидив инфекции.В такой ситуации проводится стрептотест или сдается ПЦР на Пиогенный стрептококк. При + результате применяются антибиотики курсом 10 дней! Также важно сдавать ОАК СРБ, иногда результат на стрептококк отрицательный, а кровь бактериальная
Пенициллиновый ряд нельзя повторять уже в течение 3 месяцев
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте, я так поняла сейчас нельзя принимать опять амоксиклав? Почему?
Я вчера сама начала опять принимать амоксиклав ! И сразу прошла боль в суставах , перестало ломать , горло уже не такое красное и нет практически больно жидкого налета , и сегодня уже выпила опять дозу 875+125.
Хоть и говорили пока не принимать антибиотик , но боль в суставах не проходила ни как , как только приняла амоксиклав сразу стало легче , только тошнит но я понимаю эктеросгель через 2 часа после антибиотика . Что теперь делать ? Бросать антибиотик ?
Может тогда перейти на другой антибиотик ?
Кровь сдала , мазок на флору сдала с глодки , результата еще нет
Антибиотик нельзя повторять из одной группы в течение 3 месяцев по той причине, что повышается риск устойчивости бактерий к нему. Но бросать Антибиотик после 1 таблетки также развивает резистентность бактерий. Можно предположить, что если улучшение наступило, значит работает
Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста анализ крови .
Вирус это все таки или бактерия , и срб
Здравствуйте
ОАК показывает бактериальную инфнекцию, а СРб вирусную в таком показателе. Когда есть дисбаланс в результатах, особенно ориентируются на клинику. Если улучшение наступило на фоне Антибиотика, значит бактериальная инфекция имела место быть, Потому что при вирусной инфекции антибиотики бы не подействовали
Анализы ещё смотрят и в динамике ,но скорее всего на фоне приема антибиотиков они уже нормализуются
Спасибо , т е стоит принимать антибиотик ?
Вы же его и так уже принимаете. Я не имею право Вам его назначать или отменять потому что это делает врач на очном осмотре. А я онлайн могу только сориентировать в каком направлении двигаться. Если наступило улучшение,значит он вам помог. Но антибиотики не бросают после 2-3 дней приема для исключения рецидива
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202014 ответов
- 24 Января 20219 ответов
- 25 Июля 202215 ответов
- 10 Сентября 202211 ответов