Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ мозга
Сегодня был на мрт, расшифруйте пожалуйста. Есть от чего паниковать? Насколько страшно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Что вас беспокоит?
Головные боли ближе к вечеру, чаще в районе затылка, монотонные, бывают слабее бывают сильные, помогает за частую сон, но к вечеру появляются снова.
Усиливаются при приеме алкоголя либо появляются во время или после употребления. Бывает боль начинает появляться уже к обеду. Обычные таблетки по типу цитрамон ибупрофен почти не помогают, помогает суматриптан. Физически есть боль при пальпации в затылочных ямках в месте соединения черепа и шеи , отдает в виски.
Вы описываете симптомы мигрени. Алкоголь часто провоцирует приступ, особенно красное вино. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом. На обследованиях его не обнаружить. Для купирования приступа часто используются триптаны, в том числе суматриптан, или эксенза спрей в нос 1-2впрыска (при тошноте или рвоте является препаратом выбора).
Если приступы частые, назначается профилактическая терапия.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом
Посмотрите, пожалуйста, я добавил еще фото с исследованием мозга от 2021 года
За 3 года могут появиться очаги глиоза. Это не говорит о патологии
В интернете во всех статьях об этом термине указано, что это очень плохо. Это всегда не патологический процесс? С чем связано?
Не стоит доверять непроверенным источникам информации. В интернете много ложной информации с целью запугать людей и назначить бесполезное лечение
добрый вечер, по результату МРТ ничего страшного нет, глиоз это участок рубцовой ткани в нервной системе, такие очаги либо врождённые, либо связаны с перепадом артериального давления. Гидроцефалия это расширение наружных ликворных пространств, такое возникает у всех с возрастом, оно тоже не причина головных болей! Такие очаги не прогрессируют, симптомов не дают. Если голова болит часто, то лучшими препаратами для лечения хронической боли являются антидепрессанты с противоболевым эффектом, либо бета - адреноблокаторы, если диагноз точно верно выставлен (мигрень). Не пили такие препараты? голвоа сколько раз в месяц болит?
Головные боли ближе к вечеру, чаще в районе затылка, монотонные, бывают слабее бывают сильные, помогает за частую сон, но к вечеру появляются снова.
Усиливаются при приеме алкоголя либо появляются во время или после употребления. Бывает боль начинает появляться уже к обеду. Обычные таблетки по типу цитрамон ибупрофен почти не помогают, помогает суматриптан. Физически есть боль при пальпации в затылочных ямках в месте соединения черепа и шеи , отдает в виски.
Здравствуйте!
Все отлично по МРТ.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Наружная гидроцефалия также возрастное изменение.
Что беспокоит Вас?
Головные боли ближе к вечеру, чаще в районе затылка, монотонные, бывают слабее бывают сильные, помогает за частую сон, но к вечеру появляются снова.
Усиливаются при приеме алкоголя либо появляются во время или после употребления. Бывает боль начинает появляться уже к обеду. Обычные таблетки по типу цитрамон ибупрофен почти не помогают, помогает суматриптан. Физически есть боль при пальпации в затылочных ямках в месте соединения черепа и шеи , отдает в виски.
Как часто в месяц беспокоит симптоматика?
Половину месяца, не подряд. Просто часто
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Посмотрите, пожалуйста, я добавил еще фото с исследованием мозга от 2021 года
Там тоже патологий нет
Это было для сравнения. Старые с новыми. В стали исследовании патологий нет, а в новом есть. Это ок для 35 лет?
Принятый ответ
В новом патологий тоже нет, есть изменения возрастные, они допустимы.
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга ничего критичного нет, только возрастные изменения.
Вероятнее всего у вас мигрень. Для начала нужно начать вести дневник головной боли, чтобы отслеживать триггеры, частоту приступов, что помогает и какие побочные действия.
Из препаратов в начале приступа спрей Эксенза по 1 впрыску в каждый носовой ход. С дневником головной боли рекомендую обратиться к Цефалгологу для подбора профилактической терапии.
Посмотрите, пожалуйста, я добавил еще фото с исследованием мозга от 2021 года
Добрый вечер. По данным МРТ от 2021г ничего критичного не вижу, а Вы полностью прикрепили протокол?
От 21 года да, а новое с нюансами. Прикрепил для сравнения. Это нормальное ухудшение за 3 года? Для 35 лет. Часто течет кровь из носа, давление нормальное.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Посмотрите, пожалуйста, я добавил еще фото с исследованием мозга от 2021 года
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад40 ответов