Что вас беспокоит?
Пневмония туберкулез
24.09.24 ребенку 2.7 поставили прививку от гриппа в этот же день начались сопли, 27.09 поднялась температура 39 долго не могла сбить за два дня температура прошла, подключился кашель обычный как при орви, педиатр выписала сироп джосет и туалет носа продолжал болеть дальше 6.10 у ребёнка начался приступообразный кашель ночью, ночь не спали, пошли к педиатру назначили ингаляцию с пульмикортом рентген легких и кровь, анализ крови приложу, рентген пришел чистый, ребенку лучше не становилось настояла на направлении в больницу, там сделали кт, левосторонняя пневмония и лимфаденопатия слева, направили к фтизиатру и назначили дневной стационар пока выходные назначили пить амбробене 1 мл 3 раза в день, антибиотик зиннат, на ночь Зиртек 10 капель и ребёнку стало легче, ночь спал не кашлял, кашель у него стал с мокротой. сегодня на приеме фтизиатра врач направил в тубдиспансер для исключения туберкулеза. На сколько это целесообразно и действительно может быть у ребёнка туберкулез?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Скажите пожалуйста, ребёнок получал лечение антибиотиками? Если да, то какими и как долго?
Анна Витальевна, не получал до вчерашнего дня пока не поставили пневмонию по кт, назначили со вчера зиннат 250 2 раза в день
Анна Витальевна, могут ли быть такие данные из-за пневмонии? Ребёнок такой же активный, аппетит сохраняется, но пару дней кушал плохо, но кушал, ребёнок потеет в дневной и ночной сон
Для начала ребенку необходимо пройти курс лечения антибиотиками на протяжении 10-14 дней, можно даже при пневмонии использовать 2 антибиотика. После этого необходимо провести контрольное КТ ОГК и в случае отсутствия динамики проконсультироваться у фтизиатра. Он назначит ребенку проведение иммунологических проб, обследование взрослых членов семьи.
Анна Витальевна, в семье и бабушек и дедушек ни у кого нет туберкулеза все флюорографии свежие еще даже нет пол года, врач в больнице сказал что не примет без справки фтизиатра на дневной стационар, а фтизиатр настаивает ехать в тубдиспансер чтобы там смотреть кт снимки тк как они им доступны для просмотра, скажите результат кт говорит о возможном туберкулезе?
Описание КТ ОГК сейчас соответствует пневмонии. Если без заключения фтизиатра вас не берут в дневной стационар, то конечно стоит поехать. Там доктор посмотрит все ваши обследования, попросят сдать мокроту на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевом на жидкие и твердые питательные среды, проведут Диаскинтест. В этом нет ничего страшного, это такой стандарт. Фтизиатр выдаст вам заключение о том, что необходимо пройти курс лечения 2 антибиотиками широкого спектра действия и повторить КТ ОГК.
Возможно вашего врача смутило увеличение лимфатических узлов слева, но скорее всего они увеличены в настоящий момент в связи с пневмонией
Анна Витальевна, да именно врача который нас принимал в инфекционном отделении смутил этот показатель увеличенных лимфаузлов слева, а фтизиатра смутили лимфа и Кальцинат в области аорто-пульмональной связки. Я не врач и не особо понимаю что это такое? И врач мне не смогла объяснить что это
Я поняла. Кальцинаты в аорто-пульмональной связки к туберкулёзу ничего общего не имеют. Увеличение лимфатических узлов слева сейчас трудно сказать с чем это связано, скорее всего учитывая наличие симптомов, кашля, необходимо полноценное лечение и контрольное КТ ОГК. Пока что речь о туберкулёзе не идёт, не переживайте. На амбулаторном приёме очень часто мы встречаемся с детьми, которых направляют к фтизиатру для верификации диагноза.
Анна Витальевна, спасибо большое вам
Если после посещения фтизиатра у Вас будут вопросы, пишите! Будьте здоровы!
Анна Витальевна, здравствуйте, сегодня посетили тубдиспансер,диагноз: данных за активный туберкулез легких нет в настоящее время. Прием вел главный врач, фтизиатр и рентгенолог. Справку приложила во вложение
Здравствуйте. Я посмотрела заключение фтизиатра, спасибо. Всё хорошо, не переживайте! Продолжайте лечение, всё будет хорошо!
Анна Витальевна, спасибо большое!
Будьте здоровы! Я думаю всё у Вас будет хорошо, будут вопросы пишите!
Принятый ответ
Здравствуйте, по крови, КТ больше данных за пневмонию. У маленьких детей туберкулёз с такой острой клиники обычно не начинается. Поэтому сейчас продолжайте антибиотики. Лучше, конечно, чтобы малыш получал лечение в условиях стационара. Там он будет под постоянным наблюдением медиков. При необходимости ему назначат дополнительное обследование, будут подбирать необходимые препараты, сделают повтор КТ или рентген. Я думаю, это пневмония, и лимфоузлы отреагировали на воспаление.
Елена Ивановна, вчера на приеме врач нас и перевел с пн на дневной стационар, а на выходные назначила пить зиннат 250 мг/ 2 раза в день, амбробене 1мл/ 3 раза в день, но без справки от фтизиатра сказала не примет на дневной стационар, мы сегодня пошли на приеме у фтизиатра, она меня напугала диагнозом туберкулез и не дала справку, направили в тубдиспансер.
Да, лимфоузлы несколько настораживают. В понедельник, конечно, надо попасть на приём к фтизиатру, чтобы решить этот вопрос и не прерывать лечение ребенка. Очень не похоже на туберкулёз. Но диагноз должен быть опровергнут официально.
Елена Ивановна, спасибо большое, успокоили хоть немного мое материнское сердце.
Не волнуйтесь, Анастасия. Лечите малыша. Всё будет хорошо. Иногда, при непонятных моментах врачи, для перестраховки, направляют пациентов к другим специалистам. Это помогает верифицировать диагноз, снять ошибочные предположения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике, СКТ, крови больше данных за пневмонию. Туберкулёз так не начинается, чаще это стертая клиника и случайная находка (особенно у детей, так как у них в первую очередь поражаются лимфоузлы средостения). Сейчас продолжайте курс антибиотика. После сделают скт контроль после, для оценки лечения. Маленькие дети до 3х по приказу пневмонию лечат в стационаре.
Екатерина Евгеньевна, да нас действительно перевели на дневной стационар с пн, на выходные выписали таблетиовпнное лечение, но чтобы нас допустили к стационару нужно взять справку от фтизиатра, мы сегодня пришли к фтизиатру и она меня напугала этим диагнозом туберкулез тк в заключении написано лимфаденопатия слева и сказали ехать в тубдиспансер. Я очень переживаю по поводу этого страшного диагноза и то что мой ребёнок не получит должного лечения. Лечения которое было назначено нам вчера, помогает, ребёнок стал реже кашлять и спокойно спать из лечения назначили зиннат 250 мг 2 раза в день, амбробене 1 мл 3 раза в день и капли зиртек 10 капель на ночь.
Фтизиатр сказала что нужно ехать в тубдиспансер и смотреть снимки кт, неужели заключения кт с больницы недостаточно?
Екатерина Евгеньевна, мог ли лимфоузел слева увеличится из-за пневмонии?
Если лечение помогает (улучшение, снижение температуры) то это еще один показатель в пользу пневмонии.
Они хотят пересмотреть, так как в туб диспансере свои рентгенологии и у них глаз "наточен". Не переживайте. Курс антибиотика завершите и через 10-14 дней повторить КТ.
Конечно, могли, лимфоузел -это барьер.Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Но если после лечения они останутся увеличенным,то фтизиатр проведёт вам Диаскин тест. Он показывает есть ли в организме туб палочка
Екатерина Евгеньевна, лечение да действительно помогает, ребёнок всю ночь спит без кашля, днем подкашливает влажным кашлем, до лечения ребёнок закашливался ночью и не мог спать. Самочувствие его общее не страдало, он был и есть активный как и всегда, аппетит сохранен, только кашель его мучал, сейчас его меньше и то прошло только два дня лечения.
Отлично! Кашель может сохраняться до 2х недель из-за раздражения и повреждения слизистой
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20161 ответ
- 1 Октября 20191 ответ
- 8 Октября 20199 ответов
- 5 Февраля 202054 ответа