Несовместимость метотрексата с ацетилсалициловой кислотой — вопрос №2535818

Question

Несовместимость метотрексата с ацетилсалициловой кислотой — вопрос №2535818

Анжела

290 просмотров

17 октября 2024

Здравствуйте, у супруга 4 месяца назад случился инсульт. Ему необходимо принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой. До инсульта он с 2020 года принимает 1 укол метотрексата в неделю и через сутки - фолиевую кислоту. У него понижен уровень тромбоцитов в крови и повышены алт и аст в крови. Метотрексат несовместим с ацк. Что делать в такой ситуации? Неврологи утверждают, что отменят супругу прием препаратов с ацк категорически нельзя

Возраст: 58

Вопрос закрыт

кровь

неделя

ацетилсалициловая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прием низких доз ацетилсалициловой кислоты разрешен при приеме метотрексата.

Но нужно разобраться с тромбоцитами и АСТ, АЛТ. Какие значения данных показателей?
Прикрепите пожалуйста анализы.

Пожаловаться

Анжела, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, у супруга псор. Артрит. Принимает 17 мг/нед. После инсульта назначили кардиомагнил 75 мг 1 раз вечером, дозировку снижать категорически не рекомендуют в его случае. Можно ли заменить метотрексат инее токсичным препаратом? Или снизить дозировку мне 15 мг/нед (в противопоказаниях нельзя сочетать метотрексат в дозировке 15 мг/нед и более с ацк?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Не нужно снижать дозу метотрексата. До 20мг/Нед это считается небольшая доза. Для этой дозы риски низкие. Одновременный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты и невысоких доз метотрексат разрешен, по исследованиям безопасен.

Сейчас рекомендую сдать свежий общий анализ крови. Нужно оценить уровень тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов ниже нормы, то нужна очная консультация ревматолога для оценки влияния метотрексата на уровень тромбоцитов и консультация невролога с целью уточнения возможности приема ацетилсалициловой кислоты.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте,Анжела.
Скажите после августа сдавали ещё кровь? Какой уровень тромбоцитов в октябре?
Какую дозу метотрексата получает?
Сколько назначено АСК?

Пожаловаться

Анжела, 19 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте. В октябре тромбоциты 145 - это был перерыв приема метотрексата в течении 2-х недель (лежал в неврологии и пока определялись, как лечить). Назначен кардио магнил 75 мг. Метотрексат ставим 20 мг в неделю. До инсульта (то есть до приема аск) тромбоциты опускались до уровня 120. Прямой билирубин в октябре 2024 также повышен 8.70. Есть пожелтение кожных покровов, белков глаз и темная моча. До инсульта принимал только метотрексат, фолиевую кислоту и периодически курсами урдокса, гептрал

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А уровень алт и аст смотрели? На непатиты обследовались? Здесь снижение тромбоцитов может быть связано с патологией печени вполне.
Такая доза АСК безопасна с 20 мг метотрексата,вполне. Не волнуйтесь, но с печенью нужно разбираться

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 17 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. До инсульта, на фоне приёма метотрексата были ли изменены показатели крови (тромбоциты, алт)? Или это произошло только в стационаре?
2. Пропускали ли метотрексат, когда произошел инсульт?
Сдавали ли динамику анализов после выписки?
3. До инсульта ято ещё кроме терапии псориатического артрита он получал постоянно?

Пожаловаться

Анжела, 19 октября 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте. До инсульта было повышение алт 48,6, билирубин прямой 8,8; снижение тромбоцитов до 120. Кроме метотрексата и фолиевой кислоты до инсульта курсами принимал фосфоглив, урдокса, гептрал и 1раз витамины группы В. После инсульта был перерыв в приеме метотрексата 1,5 месяца и перерыв 2 недели в октябре. Есть пожелтение кожи и белков глаз, темная моча. Есть ли эффективный препарат от артрита менее токсичный?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Стандартные дозы ацетилсалициловой кислоты абсолютно безопасны для совместного применения с дозами метотрексата, которые применяются при РА. Это частая ситуация, многие пациенты принимают такие комбинации. Это безопасно, не переживайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Моче-половая система

3 ответа

29 сентября 2021

Ирина, Тосно

Вопрос закрыт

Антитела на паразитов

3 ответа

8 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Восстановление после холецистэктомии

3 ответа

21 февраля

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-19T12:14:18+03:00

Таким образом, я правильно поняла. Что снижение тромбоцитов и повышение печёночной показателей произошло на фоне приёма метотрексата?
Для исключения заболевания печени, причины тромбоцитопения, нужно сдавать ряд анализов :
- гепатиты (скрининг) В, С (может сдавали в стационаре, посмотрите), кровь на ггтп, щф, коагулограмму с пти.
- сделать узи брюшной полости, посмотреть печень и селезёнки, портальной вену.

Тогда уже делать вывод о наличии у вас патологии печени.

Это очень важно, так как при псориатическом артрите при изменениях показателей крови, при наличии подобных эффектов Мт,то в перспективе придется переводить пациента на генную терапию. Так как другие препараты, которые могут быть из базисных препаратов, то же могут вызвать подобные эффекты и кроме того, намного меньше эффективны при таком артрите.