Пневмония или туберкулез?! — вопрос №2536331

Question

Пневмония или туберкулез?! — вопрос №2536331

Дарья

158 просмотров

17 октября 2024

Здравствуйте! У меня вот такая ситуация произошла накануне дня! Подскажите пожалуйста, как дальше быть? И что делать? Кому обращаться всё-таки фтизиатру? Или пульмонологу? Или для начало участковому терапевту? Поехала в тубдиспансер для сдачи анализа на туберкулёз! Прошла флюрографию, сдала мокроты 2, мочу, и кровь! По анализам мокроты, Мочи, и крови все хорошо! А вот по флю В правом верхнем углу лёгкого выявлено какое-то пятнышко Не значительно! Записали дополнительно на мазок и на манту. На понедельник записали ещё на кт. Но Кт прошла я в частной клинике, отдали мне диск, Снимок, И заключения! В заключении указано субсегментарной правосторонней пневмонии (S2) Лимфоаденопатия средостения.
Перед тем когда я пошла на Кт в частную клинику, Я позвонила в фтизиатру, Она меня уже чуть не кладет в больницу! Две недели назад я приболела, у меня першило только горло! Насморка и температуры не было от слово совсем.
Сейчас чувствую себя хорошо!
Подскажите серьезно эта пневмония? Лечится не отказываюсь! Но надо знать кому правильно обратится для назначение лечения!!

Возраст: 21

Хронические болезни: Нету

Вопрос закрыт

моча

назначение лечения

анализы мокроты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Анна Витальевна, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Анна Витальевна, Ну манту мне делали ещё в детстве, У меня она опухает. Бегала Сдавала анализы всё хорошо, В итоге сказали что у меня такая аллергическая реакция на препарат. Затем полгода тому назад сдавала манту, По анализам всё хорошо манту опухшая. Сказал доктор пропить зодак. Думаю то что я его пропила этот зодак бессмысленно, Так как она у меня с детства такую реакцию дает манту.

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 17 октября 2024

Фтизиатр

Понятно, в таком случае лучше провести Диаскинтест, это будет более информативно. За 5 дней до постановки можете принимать Зодак и до самого дня проверки.
А так обязательно антибактериальная терапия, 2 препаратами, хорошо чтобы один был в инъекциях, а второй в таблетках.
Как давно у вас был тубконтакт?

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Анна Витальевна, Просто фтизиатр просит что бы ребенка привезти на На обследование.( диаскин-тест сделать)
Ребенку 11месяцев. Требуют ещё прививки! По прививкам все есть, плоть даже от гриппа! Мне говорят что ему нельзя ставить этот диаскин тест, так как нету ещё года!
Бцж есть!
Но мне это говорили когда было подозрение на Туберкулёз, Ну так как пока у меня пневмония Как мне быть с ребёнком?! Вести мне его Фтизиатру Или как?

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 17 октября 2024

Фтизиатр

Пока что точного диагноза у Вас нет, необходимо дообследование для установления диагноза.
Конечно ребенку необходимо поставить Диаскинтест, в 11 месяцев можно ставить. Проба Манту будет у ребенка точно положительная.

Пожаловаться

Сергеева Анна Витальевна, 17 октября 2024

Фтизиатр

У вас бытовой тубконтакт? Кто-то в семье болеет?

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Просто фтизиатр просит что бы ребенка привезти на На обследование.( диаскин-тест сделать)
Ребенку 11месяцев. Требуют ещё прививки! По прививкам все есть, плоть даже от гриппа! Мне говорят что ему нельзя ставить этот диаскин тест, так как нету ещё года!
Бцж есть!
Но мне это говорили когда было подозрение на Туберкулёз, Ну так как пока у меня пневмония Как мне быть с ребёнком?! Вести мне его Фтизиатру Или как?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Только если Вам после обследования выставят туберкулез, тогда есть смысл по контакту обследовать и ребеночка. Если у ребенка был контакт с больным туберкулезом, то Диаскинтест ставить можно в любом возрасте. А проба Манту и так будет положительная. Манту показывае и вакцинный иммунитет и тот, который выработался от контакта с микобактерией туберкулеза. Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Екатерина Евгеньевна, Выделяется мокрота но с небольшим количеством. Першение горла только по утра. Температура насморка и прочее нет от слово совсем! Я делала манту полгода тому назад! Она у меня опухает с детства! В итоге полгода назад снова опухла. По анализам всё хорошо! Фтизиатр ответил что это реакция на препарат! Выпить сказала зодак!

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 17 октября 2024

Фтизиатр, Терапевт

Поняла. Если после проведения лечения динамика не будет положительной ( уменьшение зоны инфильтрации) , рекомендуется провести Диаскин тест, не Манту

Пожаловаться

Дарья, 17 октября 2024

Клиент

Дамир Абдуллаевич, Я сдавала посев, Ещё результаты не пришли. Манту делала, она У меня с детства реакцию дает на увеличение. У меня брали все анализы но туберкулёз не подтверждён был. Доктор говорил то что значит у меня реакция Аллергическая такая на препарат. Полгода тому назад я сдавала анализы полностью на туберкулёз. Брали у меня, посев мочу кровь мокроту флю и манту. По анализам всё хорошо кроме манту! Фтизиатра удивило почему она увеличивается! Я объяснила что у меня это с детства, Меня каждый год детство ввозили в туб диспансер из-за манту. Потом уже понимали что реакция такая, И когда делали манту в школе, Уже меня не отправляли в тубдиспансер. В итоге сейчас Фтизиатр рекомендовал выпить зодак, Ну его Бессмысленно пить, если у меня с детства это, И пробивала я Против аллергические препараты, Но Эффекта никакого! Сейчас они мне назначили дополнительно, Диаскин тест. Но я это пройду в поликлинике, Мне завтра терапевту на прием, И попрошу терапевта чтобы выписала направление на сдачу анализов. Я так понимаю что у меня будет антибиотик для лечения пневмонии.
Можно ли мне пропить витамины для иммунитета?! Антибиотик тоже садит хорошо печень!

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 17 октября 2024

Фтизиатр

Дарья, то что у Вас уже брали анализы на туберкулёз и ничего не нашли - это очень хорошо. Бывают аллергические реакции на туберкулин(проба Манту). Диаскинтест более специфичная проба чем Манту, поэтому необходимо её поставить. Есть ещё проба Т -Spot, квантифероновый тест, их недостатком является высокая стоимость анализа, а диагностический результат этих проб на туберкулёз очень высок.
ваша дальнейшая тактика:
1. Посещение терапевта
2.Диаскинтест
3 Приём антибиотиков. Не переживайте, современные антибиотики не оказывают выраженного побочного действия на печень, а курс лечения ими короткий. Только нельзя принимать антибиотики группы фторхинолонов.
4.приём витаминов не является противопоказанием при пневмонии.
5 После курса антибиотиков, рентгенконтроль. При положительной динамике Вам скажут, что была пневмония.
Выздоравливайте! Всё будет хорошо! Если ещё будут вопросы пожалуйста обращайтесь, рад помочь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камни в почках

2 ответа

7 февраля 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Пятно на груди

3 ответа

13 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Стафилококк в моче у грудничка

2 ответа

6 мая 2024

Мирослава

Вопрос закрыт

Помогите распознать результаты анализов

2 ответа

6 мая 2024

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Клебсиеллы пневмония

2 ответа

28 июня 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сергеева Анна Витальевна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T10:14:08+03:00

Здравствуйте, Дарья. На описании КТ ОГК (субсегментарная пневмония), но при этом отсутствуют какие-либо жалобы в настоящий момент.
Необходимо с результатами КТ обратиться к терапевту для назначения неспецифического лечения 2 антибиотиками в течении 10-14 дней, а потом снова повторить КТ ОГК.
Также в это время необходимо провести Диаскинтест. По результатам повторного КТ - если эффекта от лечения не будет и проба Диаскинтест будет положительная, то тогда будут рассматривать вариант туберкулеза.
У вас был тубконтакт с больным?

Малахова Ольга Олеговна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T10:27:07+03:00

Здравствуйте. Сейчас в первую очередь необходимо исключить пневмонию. Для этого назначается антибиотик на 7-10 дней и после проводится кт контроль. Если на контроле есть положительная динамика, то это пневмония. Если нет, то углублённо обследуют на туберкулёз. Фтизиатр должен назначить диаскин тест, мокроту на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды, также может быть назначена бронхоскопия и тд. Сейчас вам нужно запастись терпением, предстоит много обследований.

Резник Виктория Викторовна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T10:30:03+03:00

Здравствуйте, Дарья.
На Кт пока больше данных за воспаление легких.
Консолидация на КТ - это воспалительное уплотнение легочной ткани, чаще вызывается бактериями. Лимфаденопатия - это реакция лимфоузлов на воспаление, чаще так лимфоузлы реагируют на вирусную инфекцию. Судя по симптомам у Вас микст инфекция: вирус+ бактерия (першение в горле бвло, а анализ крови может быть в норме при атипичной флоре)
сейчас необходимо пройти курс полноценный антибиотиком широкого спектра действия, исключая фторхинолоны. Можно - Цетриаксон1,0 х 2р в мышцу 7 дней, или Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, или Кларитромицин 500мг 2р 7 дней. повторить КТ контроль через 14 дней от начала приема антибиотика
Если на контрольном КТ что-то останется, то у фтизиатра кроме Диаскинтеста нужно сдать мокроту на кислотойстойчивые бактерии, сдать мокроту на микроскопию, ПЦР на микобактерии туберкулеза, сдать посевы мокроты на Бактек (жидкие питательные среды) и плотные среды.

Accepted Answer · 2024-10-17T10:49:46+03:00

Здравствуйте, у вас на данный момент нет жалоб? Температуры?
Прочитала, что вы чувствуете себя хорошо, что не очень характерно для пневмонии. Пневмония сопровождается характерными типичными признаками- высокая температура, кашель сухой/мокротой.
Почему проходили обследование у фтизиатра? По контакту? Приводили ли вам Диаскин тест?
В первую очередь рекомендуется исключить пневмонию. Для этого вам терапевт должен назначить антибиотик. Часто это- амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день, 7 дней с последующим рентген контролем через 14 дней. Если динамики нет,то рекомендуется консультация фтизиатра

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T14:49:01+03:00

Добрый день, Дарья! Изменения вS2 правого лёгкого есть. Характер изменений требует провести дифференциальную диагностику между пневмонией и туберкулёзом. Если Вы сдавали мокроту только методом микроскопии, я рекомендую сдать ещё и методами ПЦР и посевом на жидкие питательные среды с автоматическим учётом роста. (ВАСТЕС). Анализ ПЦР будет готов через несколько дней, ВАСТЕС до 42 суток. Это довольно точные методы диагностики которые позволят исключить туберкулёз. А сейчас необходимо обследоваться у пульмонолога и провести лечение антибиотиками. Ориентировочно через 2 недели пройти повторное КТ обследование. Вы ставили пробу Манту или Диаскинтест? В Вашем возрасте ставят пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест). Сейчас пневмонии могут протекать не классически как мы привыкли. Выздоравливайте!