Что вас беспокоит?
Повредили тройничный нерв
Добрый день, два года назад у меня стала болеть зуб мудрости мне хватало 200мг, ибупрофена снять боль, но потов видимо она прогнила, что боли стали приступообразные очень сильные что 800мг ибупрофена мне не помогало, я ложился спать и боль меня поднимала, решили удалять зуб мудрости и при удаление все было хорошо пока врач коогулятором не прижег видимо тройничный нерв, и меня стали прошивать очень сильные боли, сквозь анестетик, мне добавили укол кетолорака, но боль не прошла, я мучался две недели сильнейшей болью которая вообще не проходила, ток после укола кетолорака на 6 часов, потом меня перевели на нимесил, когда пришел невролог назначил карбомазепин и боль прошла 2года я жил спокойно на 3х таблетках карбомазепина и все было хорошо иногда пил то 2-3 таблетки особо не влияло я даже думал что прошло, потому что не сквозьняки, не холод -25 не влиял, но почему то резко боль вернулась, сначала просто неприятно было и потом наросло будто я не пью карбомазепин, единственное что я заметил это при жевание на правую сторону стал отдавать верхний зуб мудрости может ли его воспаление обострить тройничный нерв ?он находится над удаленным местом,еще неврологи нажимали на точни реакции нерва ее нет, а я вот нашел что если под крыльями носа нажать прошивает зубы насквозь передние, мне увеличили до 4 таблеток в день и добавили аминотриптилин, но вот эфекта пока нет, скажите пожалуйста что делать какие есть методы лечения, это выводит очень сильно, лечусь у стоматолога но это занимает недели и больше есть кариес и 3 пульпита, что делать с болью , какие препараты принимать, можно ли нимесил с аминотриптилином , но до этого он не помогал, не знаю какие препараты принимать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее боли связаны не с тройничным нервом, а с пульпитом. Какая дозировка амитриптилина?
Анастасия Юрьевна, 25мг Амитрипилина, я его перед тем как выпить растираю о зубы он замораживает и дает пару часов перед сном отдохнуть и заснуть, но я четко помню что 2 года назад при операции стало больно именно когда ткнули коогулятором и прошло после карбомазепина, можно ли еще нимисил ?
Если разово, можно. На постоянной основе нет. Могли повредить альвеолярный нерв, это ветвь тройничного нерва. Можно конечно повысить дозировку амитриптилина до 1,5т в сутки,но побочные эффекты могут быть сильнее.
Пока не залечите зубы, стойкой ремиссии не достигнуть, поэтому лучше не затягивать
Анастасия Юрьевна, на данный момент от аминотриптилина и карбомазепина нет никаких побочных эффектов, просто боль прям невыносима и я не знаю что делать, что странно за эти два года когда я принимал по 3 таблетки я гулял на холоде не берегся никак и вообще ноль реакций все было хорошо я думал все прошло
Анастасия Юрьевна, зубы я уже лечу, врач предложил ускорить процесс заложив лекарство в эти зубы одновременно, просто ситуация уже длится месяц, а я все терплю боль
Такая резко возникшая боль на фоне приёма карбамазепина не связана с тройничным нервом. А связана с местной болью на фоне стоматологической патологии,т к есть воспалительный процесс,на фоне которого и идёт сдавление альвеолярного нерва.
Анастасия Юрьевна, я правда пил последнее варемя то 2-3 таблетки карбамезепина и одна пачка была странная думал может подделка, всегда только одной фирмы брал, но замечал что мне хватает 2х таблеток, иногда даже думал что все прошло и пора убирать,а тут 4ри и ноль эффекта, началось, все с того что сначало мурашки в губах были и здавливало зубы потом через день уже болеть стало и все стало постоянно болеть
Анастасия Юрьевна, и забыл уточнить такой момент что если надавить под правым крылом носового хода, то боль бьет в зуб внизу в нем есть кариес но отдельно он не болит
Есть большая вероятность, что при залечивании всех зубов боли станут прежними или совсем уйдут. КТ челюсти делали?
Да, это подтверждает зубную боль.
Анастасия Юрьевна, да делал и был на концультации стоматолога хирурга он сказал что 90 процентов это зубы, но просто в течение месяца мне лечили только один зуб, их еще 3 лечить и 3 удалять , а я хочу и мучаюсь и не понимаю тольно ли зубы
Анастасия Юрьевна, https://disk.yandex.ru/d/D44RYcTMeLaWlQ вот кт
Да, такую боль дают зубы. Стоматолог прав
КТ, к сожалению, возможности посмотреть нет
Анастасия Юрьевна, что странно тогда после повреждения мне помогал кетолорак и нимесил, а теперь до того как начал пить амитриптилин пробовал нимесил не помог вообще 3 штуки пил пару дней, врач предложил заложит сразу в несколько зубов лекарство и посмотреть что будет
Болевой синдром конечно повышается на фоне воспалительного процесса сразу в нескольких зубах. Попробуйте повысить амитриптилин, но лучше как можно быстрее пройти лечение у стоматолога
Анастасия Юрьевна, просто начитался в интернете про термоповреждение что это не проходит и растроился, но вот что странно когда пил крбомазепин 2 года был полностью здоров вообще никаких ощущений в питере -25 гулял щек не чувствовал и все хорошо, единственное вот что переживаю что может пропускал последнее время то 3то 2 таблетки и пачка одна под сомнением не подделка ли, а мой невролог говорила что если бросить его то потом нее поможет
Это точно не связано с карбамазепином. Он не теряет эффект, это миф. Прогноз после лечения у стоматолога благоприятный
Анастасия Юрьевна,Добрый вечер, а еще вот заметил что лимфоузлы иногда реагируют на прикосновение, у меня стоматолог аж 22го, а больновато терпеть и нервапотолог местная ламотриджин предложила добавить, еще написали пригабалин или габопентин?
Анастасия Юрьевна, просто ночью я натираю зубы амитриптилином час отдыхаю так пока не болит и во сне отдыхаю в течение дня то нормально, а то хоть на стены лезь
Ламотриджин, габапентин или прегабалин вам предложили на замену карбамазепина. Вместе хотим препараты принимать нельзя. Можно начать с габапентина :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки также по 300мг в сутки.
При неэффективности перейти на другой препарат.
И не откладывать лечение у стоматолога, а лучше ускорить
Анастасия Юрьевна, я так понял мне говорили добавит к карбамазепину какой то из препаратов.То есть этот нужно просто перестать пить карбомазепин и начать пить другой ? организм не отреагирует на перемену резкую от одного к другому ? а если это зубы оно не поможет все равно ? вот 22 к сожалению раньше никак и я так понимаю даже после лечения еще нужно ждать пока воспаление спадет, пока я так же на 4х карбомазепинах и 1 амитриптилине, просто моя нервапатолог пропала и рецепт ток у нее можно взять, вот она хотела добавить одну таблетку ламотриджина
Анастасия Юрьевна, Страшновато начитался в интернете как люди мучаются им ничего не помогает накрутился морально и что странно 2 года жил вообще ничего
То,что 2 года практически не было симптомов и говорит в сторону стоматологической патологии. Это не может быть совпадением. Карбамазепин снижают дозировку по 100-200мг в сутки, а после отмены заменяют на габапентин. Резко тоже не стоит отменять. Тоже самое и с ламотриджином. Вместе эти препараты не принимаются, т к увеличиваются риски побочных эффектов и токсические свойства
Анастасия Юрьевна, я вспомнил что где то может польше чем пол года назад болел именно один зуб и карбомазепин не помогал при этом, есть ли смысле переходить на другой препарат ?
Пока не закончили лечение у стоматолога, то я бы не рассматривала переход на другой препарат,т к при снижении дозировки во время перехода, боль может усилиться
Анастасия Юрьевна, еще такой вопрос почему то вчера и сегодня стало давление падать может из за таблеток сегодня 100\69 упало вот сладкий чай пью в норме 120 на 80
Амитриптилин может снижать давление, как побочный эффект. Можно пить чай. Кофе лучше в больших количествах не стоит,тк может вызвать тахикардию на фоне амитриптилина
Анастасия Юрьевна, просто очень тяжело уже прям сума схожу терпеть боль целый месяц просто крыша едет ужас
А основное лечение по стоматологии когда назначено?
Анастасия Юрьевна, 22го числа только будет,вроде два дня боль была умеренная, а сегодня в кафе пил какао и потянул, будто что то в зубах застряло и как заболело и вот болит до сих пор в месте где пролечили зуб
Анастасия Юрьевна, вкололи мне кетолорак потому что ну очень больно, там еще стоматолог хочет 4ри зуба удалить и страшновато чтобы если нерв оно не разболелось еще сильнее или еще чего опять заденут
Лучше довериться стоматологу, если тянуть, воспаление может пойти и на саму челюсти. Карбамазепин сейчас 6т в сутки? Амитриптилин повысили?
Анастасия Юрьевна, вколол кетолорак и что странно, снял но не всю боль, все равно чувствую,я пью- 4 таблетки карбомазепина 200мг и 1таб- 25мг амитриптилин
Можно либо повысить карбамазепин до 6т, либо амитриптилин до 1,5т, чтобы облегчить боль. Если применять кеторолак,то обязательно под прикрытием омепрозола 20мг 2 р в день до 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, ого 6ть таблеток, побочки не вылезут от такой дозы ? пью нексиум 40мг, просто так странно при повреждение нерва в больнице кетолорак помогал, сейчас не совсем помогает
Пр и зубной патологии,когда есть поражение нескольких зубов, может не снять полностью боль.
6т - это 1200мг в сутки. Максимальная дозировка до 2000мг,но такую обычно не используют
Анастасия Юрьевна, один нервапатолог посоветывал попробовать перейти на финлипсин, вдруг резестентность к карбомазепину
Это препараты с одним действующим веществом,но фенлипсин часто переносится легче, можно попробовать
Анастасия Юрьевна, да я смотрел что вещество одно и тоже по этому не понял если резестентность какой смысл менять на тот же
Анастасия Юрьевна, уже очень плохо сума схожу, завтра только будут лечить зубы, мой нервапотолог говорит попробуй фенлипсин посмотрим месяц, нет будет менять на другие, я за месяц не выдержу
Думаю, есть смысл менять лечение, если только после стоматологического лечения не будет результата.
Анастасия Юрьевна, менять на другие препараты прям ? финлипсин можно перед попробовать ?
Да, финлепсин можете попробовать сейчас. А если менять лечение, то после
Анастасия Юрьевна, Вот просто интерестно люди приходя с нервом к в вам и при приеме карбомазепина, раздражители в виде холодной воды мороза им тоже не влияли никак ? или всетаки они обостряют даже через карбомазепин? мне просто не понятно как я неделю провел не сильном морозе где я лица не чувствовал и нерв вообще никак себя не проявлял
Анастасия Юрьевна, мне некоторые варчи говорят ну это была ремиссия и оно не болит, а сейчас обострение, но вот один врач сказал в период ремисии все равно раздражители влияют и люди оберегаются
Я думаю,что это мог быть не тройничный нерв, а дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может также длительно давать боль в лице. А сейчас боли на фоне стоматологической патологии. Конечно для диагноза необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, но четко уверенно боль была после прижигания, зуб вырвал все хорошо, прижег и мне стало больно через уколы очень сильно и прекратилось только после друх недель кетолорака и паерехода на карбомазепин
При дисфункции височно-нижнечелюстной области, когда страдают мышцы тоже может быть длительная боль годами и карбамазепин приносит облегчение.
Анастасия Юрьевна, еще вот думал может это фантомная боль, так как нимесил и кетолорак не помогает полностью как помогал при повреждение и заметил что больновато к лимфоузлам на шее касаться
Фантомная боль, это немного другое. С зубами это это не связано
Анастасия Юрьевна, сегодня иду на лечение зубов и я так понимаю нужно удалять восьмерку с противоположной стороны с пульпитом и зуб рядом с удаленной восмеркой тоже он хочет удалить, и как то страшновато чтоб эти манипуляции опять не задели нерв и не обострило все капец
Настраивайтесь на то,что после лечения эти выраженные боли сойдут на нет. Конечно после удаления боль может быть,но она пройдёт в течение 2-3 дней. Можно также использовать нпвс внутримышечно. Все будет хорошо
Анастасия Юрьевна, Спасибо за поддержку )
Анастасия Юрьевна, Сегодня удивительно но основная боль притихла в далике только
У вас так много препаратов,что-то должно было облегчить боль. Сейчас главное - закончить лечение у стоматолога
Анастасия Юрьевна, сегодня заложили лекарство в два зуба теперь все ноет сильно видимо от того что наковыряли, хотя стоматолог сказал что болеть не будет, странно что сверху где удалили нерв, я давлю на крыло носа и все равно прошивает вниз к зубам
После удаления боли в любом случае могут быть пару дней. Сейчас есть такая же выраженная боль, как на днях?
Анастасия Юрьевна, да опять сильная выраженная,прям думаю кетолорак вколоть, хотя весь день она притихла и в далеке была, но врач не делала еще пульпитную 8ку его на воскресение перенести
Поняла, лечение длительное. Кеторолак вполне можно использовать
Принятый ответ
Вероятно, что это стоматологическая проблема, лечить надо пульпит, каналы прочищать
А вот амитриптилин на ночь можно увеличить
Елена Николаевна, спасибо что тоже уделили внимание моему вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую продолжить лечение у стоматолога
Амитриптилин можно и дальше пить с нимесилом они совместимы
Офелия Игнатовна, боли мучают сильные прям это иногда невыносимо это уже месяц длится
Добавьте к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Офелия Игнатовна, если проблема в зубах габапентин не поможет же ?* только если в нерве дело ?
Да все правильно
Вот как раз и проведем диф диагностику выясним где именно проблема
Офелия Игнатовна, а абляция нерва если что помогает же ? или рано о ней думать ?
Еще рано о ней думать
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20171 ответ
- 19 Апреля 20172 ответа