Что вас беспокоит?
Кровь в стуле
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйсьа, что делать Ребенку 1.5 года , мучается повышенным газообразованием, много слизи в кале, иногда слизь коричневато-бордовая , стул неоформленный с большим количеством непереваренной пищи Темную слизь заметила еще пол года назад, тогда внимание особого не обратила, больше не повторялось , может не заметила Но 3 месяца назад заметила снова, несколько дней подряд , в один из дней была даже свежая прожилка крови Педиатр направил к хирургу и гастроэнтерологу Из анамнеза : мальчик 1 беременности, 1-х родов, естественным путем на сроке 36 недель, родился с массой 2690, рост 49 , по скале Апгар 5-7-8 баллов. В первые сктки переведен в РО ДРКБ. Реьенок на искусственном вскармливпнии, смесь «нистожен», получает грудничковый стол . Перенесенные заболевания: врожденная пневмония, церебральная ишемия 2 ст, геморрагический синдром, анемия, ОКИ неясной этиологии ( февраль 2024 ) Осмотрен хирургом : трешина отсутствует Гастроэнтеролог: По анализам Анализ кала : слизь ++, л 1-2 в п/зр Копрология: ph-нейтральный, нейтральный жир не обнаружено, крахмал внеклетоный -большое количество Кал на дисбактериоз: снижены лактобактерии Биохимия: АСТ 50, 7 е/л Коагулограмма: без патологии Анализ крови: гемоглобин 134г/л, тромбоциты 324000, длительность 1 минута 10 секунд, свертываемость 3 минуты Поставленный диагноз: дисбактериоз кишечника, дефицитный, НБКМ? непереносимость глютена? Назначено лечение: 1. Энтерол по 100 мг 3 раза в день до еды 10 дней 2. Креон 10000 ед по пол капсуле 3 раза в день 20 дней Затем; 6. Хилак форте по 15 капель 2 раза в день 15 дней 7. Баксет беби 20 дней 8. Хофитол по 12 капель 3 раза в день 15 дней Пропили креон и энтерол, был исключен глютен Кал стал более офлрмленным , крови и слизи не было Лечение прекратилось на попытках дать хилак форте он вызывал рвотный рефлекс, слишком кислый Буквально вчера закончили антибиотики Амоксиклав, сильно кашлял Иногда ел хлеб, без моего ведома давали бабушки, дедушки Стул опять неоформленный, со слизью , иногда темной, подозреваю, что это опять кровь На данный момент рост 86 вес 11.45 Фото стула приложила
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, в кале не кровь, это окрашенная слизь.
Копрограмма без признаков воспаления, эритроцитов там тоже нет. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, патогенной флоры в предоставленном анализе нет, условно-патогенная флора имеет место быть в кишечнике. Слизь может быть в кале, так как кишечник выстлан слоем слизи, особенно при приёме антибиотиков, клетчатки слизи становится больше, также при приёме клетчатки стул будет более мягкий, кашицеобразный. Физическое развитие у ребёнка среднее гармоничное.
Наталия Юрьевна, а почему вы уверены , что это не кровь?
Дело в том, что анализы были сданы еще в августе.
А когда я впервые обнаружила кровь, через три дня сдали кал на скрытую кровь , анализ показал положительный результат. Поэтому и очень переживаю, думаю, нет ли ничего серьезного и страшного
А из-за чего может быть повышенное газообразование? И неперевареваемость? Так как иногда кал даже не пахнет , как кал, а как , например, если на днях поед яблока, то пахнет пюрешкой яблочным
Еще хотелось бы отметить, что за последние два месяца ребенок не набрал в весе, но возможно это из-за двух перенесенных орви
Заранее спасибо за ответ)
Каким методом сдавали кал на скрытую кровь?
Потому что если б это была кровь из желудка, то стул бы был чёрный дегтеобразный и слизь была бы чёрная, если из кишечника, то это бы была свежая яркая алая кровь.
После года дети прибавляют по 100-300 гр в мес и да на фоне перенесенной инфекции могут вообще не прибавить. Тревожный звонок, если ребёнок теряет в весе
Повышенное газообразование может быть из-за продуктов питания, частоты стула, ферментативной недостаточности. Под неперевариваемостью вы имеете ввиду куски яблока?
Могут быть непереварены и другие продукты , например, картофель или морковь, виноград
Но если брать яблоко, то буквально пару дней назад, то кал был будто яблочное пюре, даже запах такой, с кусочками яблока
Насчет анализа на скрытую кровь, точно не могу сказать, сдавали в государственной подиклинике, если эта информация что-нибудь дает
Но за день до этого была видна поям прожилка , могу прикрепить фото
Это не говорит о том,что не переваривается, как ребёнок жуёт клетчатку так и выходит, нет в желудке блендера, чтобы довести до однородности.
В поликлинике используют пробу Грегерсена, и перед сдачей кала необходимо соблюдать диету и реагирует она не только на человеческий гемоглобин. Самые информативные методы это fob gold и colon view
Наталия Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, последнее прикрепленное фото. Из-за чего это может быть? Извините за много вопросов, просто хочу разобраться. Нужно ли как-то дообследоваться?
Да, вот здесь видно, что это кровь со слизью. Давайте тогда кал на скрытую кровь методом colon view или fob gold, консультация хирурга с пальцевым обследованием, Ig A к тканевой трансглютаминазе и эндомизию на фоне приёма глютена
Наталия Юрьевна, надеюсь, это последний вопрос. Как подготовиться к анализу?
С результатами обращаться к гастроэнтерологу?
Особой подготовки нет, не принимать только разжижающие кровь препараты, думаю и так не принимает, стул должен быть самостоятельный. Анализ на целиакию обязательно на фоне приёма глютенсодержащих продуктов
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202024 ответа
- 26 Августа 202212 ответов
- 4 Декабря 20229 ответов
- 11 Декабря 20243 ответа