Консультация гастроэнтеролога /

Кровь в стуле — вопрос №2539917

76 просмотров

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйсьа, что делать
Ребенку 1.5 года , мучается повышенным газообразованием, много слизи в кале, иногда слизь коричневато-бордовая , стул неоформленный с большим количеством непереваренной пищи
Темную слизь заметила еще пол года назад, тогда внимание особого не обратила, больше не повторялось , может не заметила
Но 3 месяца назад заметила снова, несколько дней подряд , в один из дней была даже свежая прожилка крови
Педиатр направил к хирургу и гастроэнтерологу
Из анамнеза : мальчик 1 беременности, 1-х родов, естественным путем на сроке 36 недель, родился с массой 2690, рост 49 , по скале Апгар 5-7-8 баллов. В первые сктки переведен в РО ДРКБ. Реьенок на искусственном вскармливпнии, смесь «нистожен», получает грудничковый стол .
Перенесенные заболевания: врожденная пневмония, церебральная ишемия 2 ст, геморрагический синдром, анемия, ОКИ неясной этиологии ( февраль 2024 )
Осмотрен хирургом : трешина отсутствует
Гастроэнтеролог:
По анализам
Анализ кала : слизь ++, л 1-2 в п/зр
Копрология: ph-нейтральный, нейтральный жир не обнаружено, крахмал внеклетоный -большое количество
Кал на дисбактериоз: снижены лактобактерии
Биохимия: АСТ 50, 7 е/л
Коагулограмма: без патологии
Анализ крови: гемоглобин 134г/л, тромбоциты 324000, длительность 1 минута 10 секунд, свертываемость 3 минуты
Поставленный диагноз: дисбактериоз кишечника, дефицитный, НБКМ? непереносимость глютена?
Назначено лечение:
1. Энтерол по 100 мг 3 раза в день до еды 10 дней
2. Креон 10000 ед по пол капсуле 3 раза в день 20 дней
Затем;
6. Хилак форте по 15 капель 2 раза в день 15 дней
7. Баксет беби 20 дней
8. Хофитол по 12 капель 3 раза в день 15 дней
Пропили креон и энтерол, был исключен глютен
Кал стал более офлрмленным , крови и слизи не было
Лечение прекратилось на попытках дать хилак форте он вызывал рвотный рефлекс, слишком кислый
Буквально вчера закончили антибиотики
Амоксиклав, сильно кашлял
Иногда ел хлеб, без моего ведома давали бабушки, дедушки
Стул опять неоформленный, со слизью , иногда темной, подозреваю, что это опять кровь
На данный момент рост 86 вес 11.45
Фото стула приложила

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте! Нет, в кале не кровь, это окрашенная слизь.
Копрограмма без признаков воспаления, эритроцитов там тоже нет. Кал на дисбактериоз неинформативный анализ и не несёт никакой диагностической ценности, патогенной флоры в предоставленном анализе нет, условно-патогенная флора имеет место быть в кишечнике. Слизь может быть в кале, так как кишечник выстлан слоем слизи, особенно при приёме антибиотиков, клетчатки слизи становится больше, также при приёме клетчатки стул будет более мягкий, кашицеобразный. Физическое развитие у ребёнка среднее гармоничное.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Юрьевна, а почему вы уверены , что это не кровь?
Дело в том, что анализы были сданы еще в августе.
А когда я впервые обнаружила кровь, через три дня сдали кал на скрытую кровь , анализ показал положительный результат. Поэтому и очень переживаю, думаю, нет ли ничего серьезного и страшного
А из-за чего может быть повышенное газообразование? И неперевареваемость? Так как иногда кал даже не пахнет , как кал, а как , например, если на днях поед яблока, то пахнет пюрешкой яблочным
Еще хотелось бы отметить, что за последние два месяца ребенок не набрал в весе, но возможно это из-за двух перенесенных орви

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Заранее спасибо за ответ)
Гастроэнтеролог, Педиатр
Каким методом сдавали кал на скрытую кровь?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Потому что если б это была кровь из желудка, то стул бы был чёрный дегтеобразный и слизь была бы чёрная, если из кишечника, то это бы была свежая яркая алая кровь.
После года дети прибавляют по 100-300 гр в мес и да на фоне перенесенной инфекции могут вообще не прибавить. Тревожный звонок, если ребёнок теряет в весе
Гастроэнтеролог, Педиатр
Повышенное газообразование может быть из-за продуктов питания, частоты стула, ферментативной недостаточности. Под неперевариваемостью вы имеете ввиду куски яблока?
Клиент
Могут быть непереварены и другие продукты , например, картофель или морковь, виноград
Но если брать яблоко, то буквально пару дней назад, то кал был будто яблочное пюре, даже запах такой, с кусочками яблока
Насчет анализа на скрытую кровь, точно не могу сказать, сдавали в государственной подиклинике, если эта информация что-нибудь дает
Но за день до этого была видна поям прожилка , могу прикрепить фото
Гастроэнтеролог, Педиатр
Это не говорит о том,что не переваривается, как ребёнок жуёт клетчатку так и выходит, нет в желудке блендера, чтобы довести до однородности.
В поликлинике используют пробу Грегерсена, и перед сдачей кала необходимо соблюдать диету и реагирует она не только на человеческий гемоглобин. Самые информативные методы это fob gold и colon view
Клиент
Наталия Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, последнее прикрепленное фото. Из-за чего это может быть? Извините за много вопросов, просто хочу разобраться. Нужно ли как-то дообследоваться?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Да, вот здесь видно, что это кровь со слизью. Давайте тогда кал на скрытую кровь методом colon view или fob gold, консультация хирурга с пальцевым обследованием, Ig A к тканевой трансглютаминазе и эндомизию на фоне приёма глютена
Клиент
Наталия Юрьевна, надеюсь, это последний вопрос. Как подготовиться к анализу?
С результатами обращаться к гастроэнтерологу?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Особой подготовки нет, не принимать только разжижающие кровь препараты, думаю и так не принимает, стул должен быть самостоятельный. Анализ на целиакию обязательно на фоне приёма глютенсодержащих продуктов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Черный стул у 4 месячного ребенка
3 октября 2022
Наталья, Воронеж
Вопрос закрыт
Кровь на памперсе
6 января 2023
Эльвиза, Бахчисарай
Вопрос закрыт
Мальтофер и изменение кала
10 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Копрограмма
22 февраля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Урчит живот
26 марта 2024
Иван, Иваново
Вопрос закрыт
К какому врачу идти?
31 октября 2024
Снежанна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий