Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2540291

Что вас беспокоит?

Результаты кт

Здравствуйте!мужу сделали кт брюшной полости. Печень увеличена, воротная вена тоже. Подскажите пожалуйста, что делать дальше и на сколько это страшно? В инете начиталась страшилок

Не выявлены
51 год
18 Октября 2024·Просмотров: 1039·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог сайта. По результатам КТ диаметр воротной вены увеличен незначительною. К сожалению, не указаны размеры печени, поэтому не представляется возможным оценить изменения. В данной ситуации прежде всего требуется дообследование: Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, общий белок, СРБ), анализ крови на антитела к вирусным гепатитам В и С (HBSAg, antiHCV). С целью получения дополнительной информации задам несколько вопросов: Что беспокоит мужа, с какой целью выполнял КТ? Какой у него вес тела? Какие-то лекарства принимает на постоянной основе сейчас?

Марина Юрьевна, здравствуйте! У мужа болел низ живота, положили в больницу, и стали обследовать. Сделали УЗИ. Тоже показало увеличение печени и вены и ещё что по плотности. Сделали КТ. В больнице ставили капельницы гептрал. На постоянной основе принимает Телмисартан, Крестор и Мелатонин

Марина Юрьевна, вес тела 96,рост 176

Добрый вечер! Повышенный вес тела, прием Крестора и Телмисартана могут приводить к нарушению метаболических(обменных) процессов в печени, что в свою очередь способствует разрастанию жировых клеток между клетками печении ее увеличению, а также - повышению печеночных показателей. Прикрепит выписку из стационара - интересует УЗИ ОБП и биохимический анализ крови..

Марина Юрьевна, спасибо за ответ! Заберём выписку только в понедельник.
Подскажите пожалуста, а вот там про плотность написано, это что значит?

Марина Юрьевна, со слов узиста всё хорошо, кроме печени, и вчера брали анализы, сегодня терапевт сказала, что в норме. Но, это со слов. Может быть цирроз? Вот что волнует!

Денситометрическая плотность печени в норме, структура печени однородная, что не дает повода думать о циррозе печени.

Марина Юрьевна, а норма не до 60?

Марина Юрьевна, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Мы ждём, волнуемся, переживаем.

Здравствуйте! Плотность печени по КТ в норме составляет 50-75. Методом определения структуры печени (в т.ч. плотности) является эластометрия.

Марина Юрьевна, спасибо, Вам, огромное! Вселили надежду. ?Мы уже записались на эластомеирию.

На здоровье!

Марина Юрьевна, здравствуйте! Забрали выписки из стационара. Я подкреплю. Посмотрите пожалуйста!

Марина Юрьевна, сначала сделали УЗИ, а потом Кт. Почему то они слишком разные.

Добрый вечер! Последнее обследование прикрепленное - это какое конкретно(не видно назначение)?На гепатит С кровь сдавал? Нет расширенного биохимического анализа крови...

Марина Юрьевна, здравствуйте) это всё, что брали в стационаре

Марина Юрьевна, записались на эластомеирию

Марина Юрьевна, последнее прикрепоенное-это клинический

Марина Юрьевна, у нас врачей почти нет, а те, что Есть-ли очень компоненты. Поэтому я и обратилась сюда. Сказали сделайте эластометрию, потом анализы назначим

Марина Юрьевна, я загрузила заново один файл.

Меня интересует предпоследний теперь файл - это УЗИ?

Марина Юрьевна, УЗИ сделали сначала, потом на основании этого УЗИ назначили кт без контраста. Потому что, видимо, в больнице его нет

Марина Юрьевна, да! УЗИ брюшной полости

В данном случае мы доверяем КТ, Для уточнения структуры печени показана эластометрия, довыполнить расширенный биохимический анализ крови (см. выше) и а=кровь на антитела к гепатиту С (anti HCV), если не выполнял...

Марина Юрьевна, мы это всё сделаем, на метрию эту уже записались, только на начало ноября. Анализы сдадим.Подскажите, насколько вероятно может быть цирроз? И можно ли потом опять Вам написать?

Пока достоверных данных за цирроз ни по результатам обследований, ни по симптомам заболевания нет. По результатам дообследований будет более четкая картина...

Марина Юрьевна, спасибо, Вам, огромное! Я напишу, Вам, когда всё до сдадим! ?

Хорошо. На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! КТ выполнена без внутривенного контрастирования, это значительно снижает ценность исследования. Согласно протоколу есть небольшое увеличение размеров печени и расширение воротной вены, также значительно повышена плотность паренхимы (в норме она +50-60), что может говорить о наличии фиброза или цирроза печени.
Для оценки функции печени необходимы дополнительные исследования: общий и биохимический (АлАТ, асАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой, альбумин, холестерин + липидограмма) анализы крови, коагулограмма, исследование маркёров вирусных гепатитов В и С, если позволяют АлАТ и АсАТ (они должны быть меньше 5 норм), то эластография печени.

Ольга, спасибо большое) в понедельник постараемся всё сдать

Ольга, ещё один вопрос. А норма алт и аст разве до 5?

Добрый день! Нет, норма обычно до 30-38 ЕД/л. Я имела ввиду, что АлАТ и АсАТ для проведения эластографии должны быть повышены не более, чем в 5 раз от верхней границы нормы (до 5 ULN - до 5 норм), это примерно до 150 ЕД/л. Если показатель будет выше, это может привести к ложнозавышенным значениям жёсткости паренхимы печени.

Принятый ответ

Здравствуйте! подозревают портальную гипертензию, это может дать косвенным признаком цирроза или тромбоза печеночных вен нужно дообследование
Рекомендую пройти фиброскан, сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, HbsAg, антиHCV

Ирина Владимировна, здравствуйте!
А разве при циррозе может быть печень с ровными контурами?

Поэтому нужно дообследование, методы визуализации могут ошибаться как в хорошую, так и в плохую сторону
Цирроз это самая частая причина ПГ, но не единственная, поэтому в первую очередь исключаем ее, несмотря на описание печени

Ирина Владимировна, спасибо за ответ!

Будьте здоровы ?

Ирина Владимировна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а фиброскан и эластомеирия это не одно и тоже? Эластометрию мы записались. А фиброскана у нас нет

Да, это похожие процедуры, можно эластометрию

Ирина Владимировна, спасибо большое))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.