Кашель с мокротой 1,5 месяца — вопрос №2540576

Question

Кашель с мокротой 1,5 месяца — вопрос №2540576

Анастасия, Москва

126 просмотров

18 октября 2024

Здравствуйте. У меня 1,5 месяца кашель. Болела, вероятно, бронхитом, пила левофлоксоцин, азитромицин, респеро миртол.Уточню, что антибиотики назначала себе самостоятельно. Болела долго. И никак не могла вылечиться. Тесты, их было много по работе, на ковид все отрицательные.

Делала ингаляции пульмикортом дней 5, потом пошла к врачу, она послушала. Сказала, что все хорошо. Чисто. Хрипов нет. Отменила ингаляции пульмикортом. Поставила диагноз - острая инфекция верхних дыхательных путей и назначила сироп омнитус. На рентгене все чисто.

Все пропила, но вот кашель не проходит. Он такой бронхиальный, глубокий. Мокрота есть. Белая. Хрипа нет. Постоянно ощущение, будто мокрота мешает говорить. Не могу говорить, пока не прокашляюсь. Я работаю голосом, он мне очень нужен, но мокрота и кашель мешают мне говорить.

Подскажите, пожалуйста, как быть? Не вижу смысла снова идти к врачу, чтобы назначили мне сиропики, от которых никакого толка нет. Это, может быть какой-то грибок в бронхах или легком? Не может же так долго быть остаточный кашель?

Возраст: 27

Хронические болезни: пиелонефрит, ДЖВП

Вопрос закрыт

кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, с учетом наличия кашля с отделением мокроты- необходимо ее лабораторное обследование (цитология, бак посев с определением чувствительности к антибиотикам) для исключения наличия возбудителей, которые могут вызывать Ваши жалобы.

В настоящее время для облегчения отхождения мокроты можно проводить ингаляции с Беродуалом 15-20 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней, так же можно добавит муколитики: Флуифорт по 1 пакетику 1 раз в сутки 10 дней.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 18 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте сдайте мокроту на микроскопию, Общий анализ крови, срб, Для того чтобы понять есть ли у нас активный воспалительный процесс или этот кашель является остаточным.
Чтобы облегчить кашель можете принимать сироп Джосет 10 мл Трижды в день

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Обычно на долечивание кашля назначается Бронхомунал 7 мг 10 дней, ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7-10 дней.
Желательно сдать общий анализ крови лейкоформулой, анализ мокроты на микрофлору, кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА.
Подскажите, пожалуйста, вы не курите, аллергии не отмечали ранее?

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо вам большое за ответ. Никогда не курила, аллергия только на пенициллин. Попробую все сделать. Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а если на рентгене легкие чистые, есть ли смысл ингаляций с берорудалом? я в том плане, что он не навредит?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
АНтибиотики работают только тогда, когда назначены своевременно. Если они были выбраны несистемно, или в вирусную стадию, то, считайте, они не сработали, своего бактерицидного действия не дали и на данный момент проживать в дыхательных путях может любая флора.

Если мокрота продолжает вырабатываться, вы не видите, что она уменьшается на Пульмикорт или сама по себе, то скорее всего,воспаление поддерживается бактериями.

Проверить можем следующим способом. Сдаем ОАК и СРБ для оценки воспалительного ответа и снова начинаем делать ингаляции - Беродуал 12 капель и Пульмикорт 0,5мг - 2 раза в сутки с оценкой через 4 дня. Если образование мокроты станет уменьшаться, а анализы придут спокойные, то значит, воспаление может быть только иммуноопосредованным без участия бактерий.

Если эффекта не будет или анализы покажут воспаление, потребуется добавление антибиотиков.

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо вам большое за такой подробный ответ. Я когда делала ингаляции пульмикортом 5 дней, мне было легче. Кашель был поменьше.

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, подскажите, пожалуйста, а если на рентгене легкие чистые, есть ли смысл ингаляций пульмикортом? я в том плане, что он не навредит?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Чтоб более "прицельно" воздействовать на кашель, необходимо пройти дообследование, чтоб уточнить его причину.
Возможно флора устойчива к фторхинолонам и макролидам, если уже прошло 14 дней от начала приема антибиотика, то можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Стоит сдать анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить наличие воспаления в организме, если там будут признаки бактериальной инфекции (СОЭ высокое, лейкоциты, нейтрофилы), то конечно нужен антибиотик будет. Если на пенициллины аллергия, можно цефалоспориновый ряд применять (Супракс).
Если отмечаете, что на Пульмикорте есть положительная динамика, стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. На рентгене смотрят строение бронхов, а на спирометрии - на функцию их. Ингаляции восстанавливают функцию бронхов
Для лечения остаточного кашля можно делать ингаляции Беродуал 15 капель+ 2 мл
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день 10 дней.
Добавьте Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Здравствуйте. Спасибо большое за такой подробный ответ. Все анализы сдам в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста, могу ли я Как получу результаты, обратиться к вам в личном порядке? И ещё у меня уточняющий вопрос: Беродуал 15 капель+ 2 мл
500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра - Это все в одном флаконе за один раз? Или нужно разделять – сначала беродурал, в после пульмикорт?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, можно обратиться, постараюсь помочь разобраться в обследованиях.
Беродуал с Пульмикортом можно смешивать в небулайзерном контейнере прямо и туда физраствор добавить 2мл, все в одну ингаляцию ингалировать - новое использовать Компрессорный или МЕШ небулайзер, в ультразвуковом Пульмикорт разрушается.

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое ? все поняла ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помутнение в глазу

4 ответа

12 ноября 2019

Евгений

Вопрос закрыт

СОVID-19. КТ Легких

2 ответа

10 мая 2020

pushkarev23@mail.ru, Люберцы

Вопрос закрыт

Температура у малыша

1 ответ

24 декабря 2023

Олеся

Вопрос закрыт

Не проходит кашель

1 ответ

6 января

Лиля

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T23:34:17+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 октября 2024

Пульмонолог

Ингаляции есть смысл проделать, на Рентгене признаки бронхита могут быть не видны, так как это всего лишь утолщение слизистой, слизь в бронхах не рентгеноконтрастна.

Принятый ответ

Амосова Анна Андреевна, 19 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-19T11:18:52+03:00

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 19 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Не навредит. Мы Пульмикортом лечим бронхит, если пневмония не выявлена, он хорошо снимает воспаление , но обычно сочетаем с Беродуалом, поскольку при бронхитах идёт спазм и нарушается эвакуация мокроты

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T23:51:18+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья! Рада была Вам помочь! Если будут ещё вопросы, обращайтесь.

Принятый ответ