Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2543109

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы

Здравствуйте. Были сданы анализы, помогите расшифровать: в частности беспокоит пониженный гемоглобин. История по железу такова: ферритин был 32, через несколько месяцев снизился до 13, по назначению врача пропила месяц мальтодекстрин, и потом при каждых месячных по 5 дней пью. Ферритин поднялся до 38.1. И вот сдала снова, и он уже опять 25. Что с ним делать и надо ли? Может ли на последний анализ крови повлиять то, что я сдавала его при ещё не закончившихся окончательно месячных?? Спасибо заранее за ответы🙏

хАИт
38 лет
19 Октября 2024·Просмотров: 87·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Месячные обильные?

Татьяна Николаевна, здравствуйте. Месячные идут 5 дней, из них 1,2,3 достаточно обильные. Перед ними около 3 дней мазня, так стало около 4 месяцев назад. На УЗИ нашли миому, маленькую

Снижение ферритина может быть обусловлено обильными месячными.
Прием препаратов железа в течение 1 месяца этого недостаточно. Рекомендую прием Тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 2-3 месяца, содержимое ампулы растворяйте в апельсиновом соке или слегка подслащенной воде, либо Тардиферон 80 мг по 1 таб. 2 раза в день, затем контроль оак и ферритина (его норма не ниже 40) через 14 дней после отмены препарата для достоверности результата.
Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Так же разграничьте во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад и т.д.)
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции характерно в большинстве случаев для Синдрома Жильбера (сдается генетический анализ на синдром Жильбера) , повышение прямого билирубина - при погрешностях в диете и нарушении оттока желчи (выполняется узи обп)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови и ферритин лучше сдавать в середине цикла, так как могут быть снижены результаты.
В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Я рекомендую возобновить прием препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Пройдите обследования для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

В биохимии повышен билирубин за счет обеих фракций. Ранее билирубин не был повышен? Узи брюшной полости не проходили?

Анастасия Александровна, здравствуйте. Билирубин всегда повышен, у папы синдром Жильбера. УЗИ обп не делала

Поняла. В плановом порядке пройдите узи брюшной полости. Билирубин повышен также и за свет прямой фракции, а это может говорит о нарушении оттока желчи.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1.Чтобы уровень железа не снижался,необходимо восполнить запасы до конца и найти причину. А так же сдавать кровь в середине цикла.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Повышен билирубин и его фракции. Повышение прямого билирубинах чаще всего связано с нарушением оттоки желчи, а непрямого - с погрешность в диете, приемом лекарственных препаратов , которые действуют на печень , с синдромом Жильбера.
Необходимо сделать УЗИ брюшной полости.
Соблюдать диету №5.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.