Что вас беспокоит?
Растет узел в щитовидке
Добрый день, Уважаемые Врачи! в 2006 году в левой доле ЩЖ был обнаружен узел, гормоны были в норме. Взяли под контроль с узи 2 раза в год. В 2013 году выявили гипотериоз, назначен эутирокс 50мкг. Продолжали контроль посредством узи, в 2015г. повторно провели цитологич исследование (результат прилагаю). В апреле прошлого года ТТГ стал расти (результат 4.85, Т4 10), увеличили дозировку до 62,5мкг, привели в норму. Узел подрос и стал размером 19х28. В октябре этого года ТТГ подскочил до 6.470, Т4 14.6. По результатам УЗИ вчера размер 19х36. Вопросы следующие: 1. нужно ли еще сейчас делать пункцию? 2. нужен ли очный осмотр эндокринолога? 3. какие микроэлементы добавить в рацион дополнительно? 4. появилось ли какое-либо лечение, которое без операции помогает уменьшать такие узлы? Всем заранее большое спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, по заключению цитологии узелок в левой доле коллоидный, т.е. доброкачественный состав его не изменится ,повторять пункционную биопсию надобности нет.
Уровень ТТГ от октября 2024 года у вас повышен говорит о том, что Л тироксин 62,5 мкг/с вам дозировки не хватает, нужно перейти на 75 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца на фоне смены терапии.
Из основных микроэлементов нужно принимать витамин Д, а лучше для начала сдать анализ и посмотреть с какой дозировки начинать, с дозировки насыщения или поддерживающие дозировки, и принимать весь бессолнечный период.
Магний по 1 таб.2 раза в день это мышечный микроэлемент.
Продукты питания богатые йодом хурма, инжир, грецкие орехи ,морепродукты, йодированная соль в салаты, рыба, рыбные продукты нужно включить в рацион питания, этот микроэлемент нужен щитовидной железе.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме ,если он ниже 45 ,то это латентный или скрытый железодефицит, который нужно восполнять, и который может повышать уровень ТТГ.
Нет пока средств, которые способствовали бы рассасыванию узелков. Поэтому, за ними нужно только наблюдать раз в год делать УЗИ щитовидной железы и сдавать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ св. Т4
Марина Сергеевна, добрый день! большое спасибо за Ваш отклик. правильно ли я понимаю, что узел является гормонозависимым, поэтому он подрастает из-за "сбившихся" гормонов?
По результатам ТТГ и Т4 дозировка была скорректирована - сейчас принимаю Ликватирол по 3,5мл.
По микроэлементам: ферритин был 33, но я не ем мясо, а от прапаратов железа сразу становится плохо жкт. Поэтому пока курсами только мультивитамины типа Солгара. Вит D был 46, принимаю только поддерживающую дозу. Магний, к сожалению, тоже не воспринимается жкт - сразу вызывает боль в правом подреберье. В 2015г. узел вытались склератировать введением этанола под контролем узи. Как считаете, это действенная мера?
Принятый ответ
Склерозирование, да способствует уменьшению узелков, тем более у вас проведена пункционная биопсия, и узел абсолютно доброкачественный, поэтому процедуру можно проводить.
По поводу магний поняла. По поводу витамина Д при вашем уровне поддерживающей дозировки 2000 ме достаточно.
По поводу железа, то что не кушайте мясо ,можно гречку, гранаты, яблоки и т.д. также содержит элемент железо.
Ликватирол хороший препарат, тем , что можно не ждать по 30 минут , как при приеме таблетированных форм. Контроль ТТГ через 2 месяца
Марина Сергеевна, большое Вам Спасибо за консультацию! Скорректирую согласно назначениям.
Здравствуйте.
При пункции щитовидной железы первоначально было выявлено доброкачественное образование, повторно его пунктировать не нужно, доброкачественное образование щитовидной железы в злокачественное не переходит. Повторно пункция щитовидной железы требуется только при выявлении нового подозрительного узла.
Для здоровья щитовидной железы важно ферритин и витамин д3 держать в норме. Проверьте данные показатели, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. При данных дефицитах необходимо их возместить.
К сожалению, для уменьшения узлов щитовидной железы нет никакой терапии, кроме как при достаточно серьезных показаниях - оперативное лечение.
Очный осмотр эндокринолога необязателен. Вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Препарат тироксина принимайте в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Елена Валерьевна, здравствуйте! большое спасибо за Ваш такой подробный и содержательный ответ. Ферритин низкий (33 по анализу), восполнять пробовали Сидералом, от него сразу очень плохо стало жкт и вызвал сильную тошноту. Витамин D 46, поэтому пока профил доза.
Для нормализации ТТГ перешла на Ликватирол в дозировке 3,5мл.
Вообще, подскажите, пожалуйста, по каким симптомам я должна понимать, что гормоны "сбились", а узел вырос? я ничего не чувствовала (только была бессоница и приступы сильного сердцебиения, но их связывала с нервным напряжение), пока не провела контрольное исследование. Спасибо Вам!!!
Если препарат у Солгар легкодоступное железо, можно его попробовать, он как правило легче переносится ЖКТ, по 2 капсулы на ночь в течение 2 месяцев. Как правило при повышении ТТГ появляется слабостью, усталость, сонливость, нарушения сна. Но не всегда можете почувствовать какие то симптомы, при каких либо изменениях в самочувствии проверьте уровень ТТГ.
Елена Валерьевна, спасибо Вам большое! буду пробовать! про симптомы да, постараюсь более чутко отслеживать изменения в состоянии. спасибо Вам!
Пожалуйста. Здоровья вам.
Ещё хотела добавить по поводу склератирования щитовидной железы этанолом, выше просто увидела ваш вопрос, со временем было выявлено, что данная процедура неэффективна.
Елена Валерьевна, спасибо за комментарий! да, соглашусь с результатами - более того, в моем случае одна из процедур была проведена не очень аккуратно, и я потеряла голос на 2 месяца. Только после ряда капельниц гормональными препаратами голос восстановился. Но на сам узел (его размер) курс этих манипуляций, к сожалению, никак не повлиял.
Принятый ответ
Да, процедура показала себя весьма недейственной.
Всего вам самого доброго)
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20242 ответа
- 26 Июня 15 ответов