Что вас беспокоит?
Нужна ли операция, если консервативное лечение не помогает
Заключение МРТ. Год назад: мр-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела, дорзальная экструзия L4/5диска, спондилоартроз 1 ст. Сейчас: мр картина вероятно персистирующего переднего верхнего Апофиса тела L3 позвоночника. Дегенеративизменения в пояничнлм отделе. Не большие протрузии L4/L5 , выпячивание дисков L2-L4, L5, S1. Умеренная гипертрофия центральных отделов эпидуральной клетчатки на уравне L5-S2 позвонков. Спондилез, невыраженный спондилоартроз. Нарушение статики. Боли беспокоит постоянно, блокады не особо помогают, дела два раз за пол года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли локально в пояснице или в ноги тоже иррадиируют? Как давно лечитесь и чем лечились все это время?
Болит отдают в правую ногу, хромаю. Лечусь год. Препаратов была целая куча, нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, антидепресант, массаж, физио, ЛФК, иглоукалывание
Так же в марте ставили блокады и неделю назад тоже
По МРТ картина вообще не критична, можно, конечно, проконсультироваться очно с нейрохирургом, чтобы он своими глазами посмотрел диск.
Но не описывают даже наличие грыж.
А какой антидепрессант назначали?
В файле всё более подробно. Флуоксетин, прописал невролог
Флуоксетин не лечит болевой синдром.
Обычно назначают антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если это есть, то показана консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флуоксетин не лечит боль.
Так как боль хроническая
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Онемение в промежности и слабость в стопах присутствует, ноги вообще ослаблены, если в положении лёжа приподнять ногу, то она трясется. Так же бывает мышечный спазм
Это уже и есть показание для операции. Онемение в промежности, слабость в стопах- иногда даже показание для экстренной операции
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Есть необходимость присоединить дексаметазон по 8 мг х в/в кап и эуфиллин 10 мл в/в кап и целекоксиб
Оперативное вмешательство не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего. дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202223 ответа
- 11 Июня 20224 ответа
- 19 Апреля 202310 ответов
- 10 Октября 20259 ответов