Нужна ли операция, если консервативное лечение не помогает — вопрос №2545351

Question

Нужна ли операция, если консервативное лечение не помогает — вопрос №2545351

Анонимный пользователь

76 просмотров

20 октября 2024

Заключение МРТ. Год назад: мр-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела, дорзальная экструзия L4/5диска, спондилоартроз 1 ст.
Сейчас: мр картина вероятно персистирующего переднего верхнего Апофиса тела L3 позвоночника. Дегенеративизменения в пояничнлм отделе. Не большие протрузии L4/L5 , выпячивание дисков L2-L4, L5, S1. Умеренная гипертрофия центральных отделов эпидуральной клетчатки на уравне L5-S2 позвонков. Спондилез, невыраженный спондилоартроз. Нарушение статики.
Боли беспокоит постоянно, блокады не особо помогают, дела два раз за пол года.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

заключение мрта

невыраженный спондилоартроз

дегенеративизменение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 октября 2024

Клиент

Болит отдают в правую ногу, хромаю. Лечусь год. Препаратов была целая куча, нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты, антидепресант, массаж, физио, ЛФК, иглоукалывание

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 октября 2024

Клиент

Так же в марте ставили блокады и неделю назад тоже

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ картина вообще не критична, можно, конечно, проконсультироваться очно с нейрохирургом, чтобы он своими глазами посмотрел диск.
Но не описывают даже наличие грыж.

А какой антидепрессант назначали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 октября 2024

Клиент

В файле всё более подробно. Флуоксетин, прописал невролог

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Флуоксетин не лечит болевой синдром.
Обычно назначают антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если это есть, то показана консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 октября 2024

Клиент

Онемение в промежности и слабость в стопах присутствует, ноги вообще ослаблены, если в положении лёжа приподнять ногу, то она трясется. Так же бывает мышечный спазм

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024

Невролог

Это уже и есть показание для операции. Онемение в промежности, слабость в стопах- иногда даже показание для экстренной операции

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 октября 2024

Клиент

Спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заключение мрт

1 ответ

21 мая 2020

Виктор

Вопрос закрыт

Что делать если при ходьбе и когда стою отдаёт в левую ногу в районе таза и до колена

2 ответа

11 марта 2023

Денис, Махачкала

Вопрос закрыт

Частичный разрыв ПКС

1 ответ

25 июля 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Субархноидальная киста по МРТ

6 ответов

8 октября 2024

Татьяна, Великие Луки

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов мрт

4 ответа

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T10:28:56+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боли локально в пояснице или в ноги тоже иррадиируют? Как давно лечитесь и чем лечились все это время?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-20T11:33:41+03:00

Здравствуйте. Флуоксетин не лечит боль.
Так как боль хроническая
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Уракова Елена Николаевна, 23 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-23T18:46:46+03:00

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 23 октября 2024

Невролог

Есть необходимость присоединить дексаметазон по 8 мг х в/в кап и эуфиллин 10 мл в/в кап и целекоксиб
Оперативное вмешательство не требуется

Принятый ответ

Махсудян Офелия Игнатовна, 24 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-24T23:40:45+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 24 октября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего. дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ