Что вас беспокоит?
Трещина ануса внутри
Здравствуйте доктор. У ребёнка 6 месяцев назад образовалась трещина ануса внутри, сначала она была открытая, потом закрылась через 2 месяца и перестала кровить, но я видела, что она ещё не прошла,но крови не было! Мы начали ходить на танцы и спустя несколько месяцев (3,4) появилась трещина, заметила я её после занятия! Не знаю из за этого или нет. Когда она перестала кровить мы опять пошли на танцы и спустя пару дней она опять закровила.. Не пойму совпадение это или нет( запоров у нас нет, единственное что это фекалии большие и твёрдые. Мазала всем чем можно(свечи, ванночки мази). Я пошла к другому доктору она посмотрела и сказала назначу клизмы 10 дней подряд потом на уьывание и диету на 3 месяца, ну и мазь метилурацил, масло оливкое и таблетки тримедат. Если не пройдёт будем делать колоноскопию. За 1,5 месяца все что я делаю есть улучшения, но кровь остаётся периодически! Боюсь что ещё за 1.5 месяца совсем не пройдёт. Вопрос... Вы тоже считаете что нужна колоноскопия? Если бы там что то было, она бы наверное совсем не заживала, а она заживает но медленно, говорят что они очень медленно заживают. Ответьте мне пожалуйста я очень переживаю и не считаю что ребёнку нужно делать колоноскопию! УЗИ, анализы, капнограма в норме! Может что то ещё сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трещина имеет причину в виде напряжения изнутри. Тот же твёрдый и большой кал.
Без нормализации стула её не вылечить.
А так обычно при трещине назначают свечи с метилурацилом и облепихой.
Но долго их нельзя использовать.
Пусть ест больше овощей и фруктов, что кишечник давал больше крат стула и меньшего размера
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы говорите, что стул у ребёнка твёрдый-это и является причиной рецидивирующей трещины.
Колоноскопию делать нет смысла.
Есть смысл смягчить стул-вы принимали дюфалак, гутталакс?
Увеличьте в рационе отварную свёклу, чернослив, курагу.
Длительно можно использовать облепиховые свечи на ночь.
Вера, я соблюдают диету сейчас 2 месяц, давала форлакс порошок, а так перед приёмом пищи даю оливкое масло, но кровь переодически есть.
Если есть положительная реакция то не надо делать колоноскопию?
Вера, твёрдый он был когда не было трещины это я предполагаю из за этого она произошла, а сейчас я 2 месяц соблюдаю
диету... Стул лучше стал но кровь периодически есть... Давала форлакс 21 день, а так даю овощи и масло оливковое, свечи я тоже вставляла( если она заживает но медленно это нормально?
Дюфалак мягче форлакса и его можно длительно. Также как и свечи с облепихой-применять длительно.
Потом я вам очень рекомендую сдать анализ на фекальный кальпротектин. Чтобы не пропустить какие либо воспалительные заболевания слизистой кишечника.
При трещине всегда конечно подозревается механическая причина-запор и др. Но трещина может быть симптомом заболеваний.
Колоноскопия очень непростое исследование. Начните с анализа кала на кальпротектин
Принятый ответ
Копрограмму сдавали, кал на скрытую кровь?
Какой рост, вес?
Нельзя допускать, чтоб кал был твёрдый и большой.
Начните Дюфалак приём.
Сделайте сначала УЗИ кишечника.
Екатерина, сейчас я соблюдаю диету и кал нормальный но кровь периодически есть. Капнограма нормальная, УЗИ кишечника это УЗИ органов брюшной полости?
Нет, это другое, нейросонография толстой и тонкой кишки, узнайте где делают в вашем городе.
Подготовку прочитайте к данной процедуре
Облепиховые свечи на ночь, длительно
Хорошо, спасибо вам
Здравствуйте доктор, вы писали про УЗИ кишечника. Мы сделали, все нормально там...
УЗИ кишечника показали бы полипы и т. Д?
Облепиховые свечи каждый день - 10 дней.
Пересмотреть питание.
Дюфалак - месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана !
Сколько ребёнку сейчас лет ?
Яков, Здравствуйте, сейчас 4 года
Я, ожидал, что ей больше, раз проходит уроки танцев !
Диана , мне трудно предположить ,что такое запоры в Вашем понимании ! Вы пишете : "запоров у нас нет, единственное что это фекалии большие и твёрдые" ! Запоры , кроме как твёрдые, большие фекалии , иных характеристик не имеют !
Складывается картина , что действительно именно запоры вызвали у ребёнка анальную трещину 6 месяцев назад !
Любая остро возникшая анальная трещина (что имело место у Вас ) может иметь 2 возможных исхода :
- В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ , А ИНОГДА ДАЖЕ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ ЗАЖИВАЕТ В ТЕЧЕНИЕ 1 -2 НЕДЕЛЬ , МАКСИМУМ , - ДО 1 МЕСЯЦА У ВЗРОСЛЫХ И ПРИМЕРНО В 2 РАЗА БОЛЬШЕ СРОКА У ДЕТЕЙ ;
- ЗА УКАЗАННЫЙ СРОК НЕ ЗАЖИВАЕТ , ПЕРЕХОДИТ В ХРОНИЧЕСКУЮ ФОРМУ .
В Вашем случае я не исключаю, судя по срокам, что трещина перешла в хроническую стадию !
Острые трещины однозначно лечатся исключительно консервативными способами и как правило всё заканчивается хорошо , трещина заживает ! Но к сожалению, такое происходит не всегда, крайне редко, но встречается такое, что несмотря на проведенное лечение она упорно не заживает и после исчерпания консервативных методов лечения возникает необходимость операции ! Причина не заживления трещины заключается в том ,что тонус сфинктера всегда повышен , он постоянно находится в состоянии сокращения, что мешает заживлению !
Вам необходимо :
- ОСМОТР ОПЫТНОГО ХИРУРГА ,ЧТОБЫ РАЗОБРАТЬСЯ В СТАДИИ ТРЕЩИНЫ (Это хроническая трещина или была острая , потом периодически заживала и возникала новая острая трещина ) !
- ЕСЛИ ОКАЖЕТСЯ ,ЧТО ЭТО ОСТРАЯ ТРЕЩИНА С ЗАТЯНУВШИМСЯ ЗАЖИВЛЕНИЕМ , ТО НУЖНО БУДЕТ УСОВЕРШЕНСТВОВАТЬ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ДОБАВИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕСТНЫХ СРЕДСТВ НИТРАТЫ ИЛИ БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, КОТОРЫЕ РАССЛАБЛЯЮТ СФИНКТЕР НА КАКОЕ - ТО ВРЕМЯ И СПОСОБСТВУЮТ ЗАЖИВЛЕНИЮ ;
- ЕСЛИ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОМОЖЕТ, ЧТО СКОРЕЕ ВСЕГО, ТО ЭТИМ ВСЁ ЗАКОНЧИТЬСЯ , А ЕСЛИ НЕТ, ЧТО МАЛОВЕРОЯТНО , ТО ПРИДЁТСЯ РАССМОТРЕТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ОПЕРАЦИИ .
Что касается колоноскопии , то если у очно осмотревшего доктора сомнений не будет ,что имеет место действительно трещина и источником кровотечения была именно она , то колоноскопию как минимум можно отложить до конца консервативного лечения трещины !
Удачи Вам !
Яков, подскажите вы нитраты и блокаторы кальциевых каналов? Боюсь они даже не знают что это такое... Если я буду давать такие препараты, что способствует расслабления свинктера, у неё потом не будет не держания?
Яков, и ещё по поводу колоноскопии я не совсем поняла вас, по вашим словам, пока я до конца не разберусь с трещин ой консервативно, колоноскопию не делать? А сделать её если консервативно и с помощью нитратов и блокаторы не пройдёт самостоятельно так?
Яков, они говорят, что в хроническую трещину, это трещина не перейдёт, она должна зажить.. Вот и пойми как думать.... Это у нас одна и та же трещина, просто она сначала была открытая, потом я увидиле как она начала стягиваться снизу вверх и потом совсем закрылась, но она не прошла до конца, а как бы сказать края стали ближе и плотнее друг к другу прилегать... Другими словами, там не стало видно кожи красной.
Нитраты(0,2% Нитроглицериновая мазь), блокаторы кальциевых каналов(Мазь Нифедепин), Ботокс у взрослых применяют широко, а у детей применяют в крайнем случае и с большой осторожностью ! Их в условиях центральной районной больницы Вам не назначат, это могут сделать на уровне областной больницы, если это направление практикуется, после тщательного обследования ребёнка , осмотра кардиологом, ревматологом !
Вам нужно начинать с осмотра опытного хирурга и прояснения ситуации : что у Вас происходило за эти 6 месяцев , заживалии вновь возникали разные анальные трещины или трещина была одна и она уже превратилась в хроническую (судя по времени существования) !
Анальная трещина хроническая или острая , должны определить не Вы, а опытный специалист (хирург, проктолог) !
Наличие фиброза, "сторожевого бугорка" говорят в пользу анальной трещины ! Что это такое , - вам знать не обязательно, это знают доктора !
Ни один их перечисленных способов лечения в 100% не гарантирует полного избавления от трещины, но пробовать , постараться обойтись без операции необходимо !
Диана, закрытой и открытой трещины не бывает , бывает острая и хроническая ! Могу предположить, что Вы её называете закрытой из за изменения цвета , что к сожалению нельзя называть заживлением ,а скорее всего предвестник перехода в хроническую.
Ясли доктора убеждены, что трещина имеет место и каждый раз при появлении следов крови осматривают трещину и по свежему следу видят , что кровотечение было именно из неё , то необходимости в срочном проведении колоноскопии нет !
Яков, спасибо вам доктор, я очень хотела чтобы вы мне ответили. Здоровья вам, досвидания!
Яков, нитроглицериновую мазь и нифедепин обоими можно мазать? Или одно что то выбрать
Эти мази самим применять и даже покупать не нужно !
Их могут назначить только после после полноценного обследования ребёнка, уточнения диагноза , взвешивания всего "за" и "против " !
Колоноскопию надо делать, если вы выполняли все рекомендации врачей, а кровь периодически появляется.
Значит это может быть не трещина, а полип, или внутренний геморрой (да, у детей тоже бывает и очень часто), или дивертикул.
Если кровь алая - значит источник недалеко от ануса.
Керим, нет это трещина, так как крови сначала было очень много, а сейчас стало меньше.. И ещё разве полип или дивертикул могут перестать кровить на месяц? А потом опять закровить?
Конечно могут. Полип может заживать и вновь травмироваться. Чтоб решить причину нужно провести исследование: ректороманоскопия или колоноскопию.
Надо знать что лечить
Принятый ответ
Здравствуйте нужно исключить причины твёрдого сиула или запоров
Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника
Елена, здравствуйте, спасибо. Сдам.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20201 ответ
- 20 Июня 202147 ответов
- 7 Октября 202114 ответов