Расшифровка анализов — вопрос №2551969

Question

Расшифровка анализов — вопрос №2551969

Елена, Анапа

117 просмотров

22 октября 2024

Добрый день.Беспокоит лишний вес,при росте 156см. 66кг.,одышка,слабость,быстрая утомляемость,мёрзну,выпадают волосы,высокая раздражительность.УЗИ ЩЖ в норме.ТТГ2,2385 Т411,83 Т33,65 АНТИ-ТПО 1,10 ГЛЮКОЗА 4,77

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

утомляемость

лишний вес

упадок сил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Нарушения углеводного обмена нет

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Снижение этих показателей может вызывать данные симптомы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

+ 1

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Исходя из данных роста и веса индекс массы тела у Вас 27 кг/м3, что соответствует избыточной массе тела. Гормоны щитовидной железы в норме, значит со своей функцией она справляется, глюкоза в норме. Исходя из Ваших жалоб рекомендую проверить такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 30 и выше, но лучше выше 45). Для снижения веса на первом месте у нас всегда полноценное рациональное питание, обязательно завтрак, обед и ужин (минимум за 3 часа до сна, желательно белок+клетчатка, овощи), можно придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). Максимально ограничить все сладкое и мучное. Включить физическую активность, больше гулять, двигаться, хотя бы по 30 минут в день, бассейн, йога, зарядка. Для снижения аппетита можно добавить перед приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Если в течение 2-3 месяцев не будет снижения веса, можно добавить уже медикаментозную терапию - Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса) 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ.Витамин Д снижен и железо тоже, но анализы старые,хочу сдать свежие. Может быть так же лишний вес при плохой работе поджелудочной железы? У меня застой желчи.

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Лучше сдать свежие анализы и уже от них отталкиваться, если ферритин ниже 45, то рекомендую принимать Ферретаб 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина и железа. Витамин Д в зависимости недостаток или дефицит- принимается 1 месяц или 2 месяца в лечебной дозировке (это 7000 МЕ или 14 капель) и далее постоянно по 4 капли. Нет, проблемы с ЖКТ, поджелудочной железой не могут быть причиной избыточного веса. Если вдруг сдавали инсулин или индекс Хома (модные анализы на инсулинорезистентность), то можете не тратиться и не сдавать их в динамике, так как они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Дарья Владимировна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Глюкоза в норме, нарушения углеводного обмена нет.

По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели, их дефициты влияют на сложности в снижении веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте уровень витамина д3. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

По имт у вас имеется избыточная масса тела.

Так же для снижения веса могу порекомендовать препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один, совмещать их нельзя.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, добрый день.Спасибо за ответ.дефициты есть, позже посмотрю показатели.есть желчнокаменная болезнь и высокий пульс, получается не тот не другой препарат не подходят. Есть что-то еще? еще беспокоят множественные полипы на животе (как маленькие бородавочки), поэтому и грешила на щитовидку. И по железу, при низких показателях лучше пить или капать? с циклом бывает сбой. на какой день сдавать данные гармоны?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Если у вас ферритин менее 45, но гемоглобин в норме, в данном случае это латентный дефицит железа - достаточно приема препарата в таблетках, могу порекомендовать препарат Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

Если ферритин менее 45 и есть снижение гемоглобина, то в данном случае это железодефицитная анемия, необходима капельница железа, в данном случае необходимо проконсультироваться с врачом терапевтом.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, гемоглобин в норме. 2 таблеток будет достаточно? и гормоны на выяление сбоя цикла когда лучше сдать?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

В основном препараты для терапии избыточной массы тела те, которые я указала.

Но можно ещё попробовать Фенотропил длительность лечения около 2 месяцев, принимать в дозе 200 мг, 2 р в день по 100 мг до 15:00. Какова эффективность данной терапии, не подскажу, всё индивидуально.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Да, 2 таб. 1 р/д чаще всего достаточно.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Пролактин и макропролактин сдается на 3 - 4 день менструального цикла.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Накануне забора крови на пролактин и макропролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое. а высокий инсулин может быть причиной избыточного веса?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

Повышение инсулина говорит просто о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится этот показатель, это взаимосвязано, в целом показатель неинформативный.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2024

Клиент

Нина Ивановна, спасибо Вам большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интересно Ваше мнение.

3 ответа

19 апреля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Упадок сил и железодефицит

3 ответа

15 июля 2024

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Бурление в области сердца

3 ответа

25 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T15:58:52+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 октября 2024

Эндокринолог

В начале появляется избыточный вес, затем повышается инсулин.

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T23:04:51+03:00

Здравствуйте !
Показатели щитовидной железы , глюкоза в норме
Имт избыточная масса . Необходимо дообследование -
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )