Что вас беспокоит?
Срочно нужна консультация
Здравствуйте. Нам 11 мес. Пролежали в стационаре неделю с пиелонефритом. Лечились Цефотаксимом. Температура снизилась но на седьмой день лечения подскочило температура до 38,3. На следующий день температура сама снизилась До 37. Нас выписали дома температура стала повышаться каждый день и на четвёртый день выписки повысилась до отметки 38°. Обратились обратно в стационар нас положили. Сдали анализ крови и мочи моча в норме В крови есть отклонения. Ребёнок стал очень капризный не играет просится на руки, кажется что что-то болит. Страшно то что врачи просто дают Виферон и считают что мы в прошлый раз подцепили ещё какую-то вирус никакие обследования не считают необходимым делать пока я сама не предложила сделать рентген лёгких. Помогите пожалуйста в чём может быть причина Какие сдать анализы Какое пройти обследование нам здесь не помогают и я так понимаю врач сама не знает что нужно нам делать анализы прилагаю
Здравствуйте! Увеличены ли лимфоузлы в ребенка, выполнялось узи органов брюшной полости? Что с мочеиспусканием?
Наталья Михайловна, изменений в мочеиспускании не замечаю УЗИ брюшной полости не делали
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию. Подскажите, горло у ребенка красное? Налетов нет?
Наталья Михайловна, врач постоянно видит красное горло в течение всего периода наблюдения
Можно сдать кровь на стерильность, пцр крови на ВЭБ, цмв, впг 6 тип. Выполнить узи органов брюшной полости. На снимках легких чисто?
Наталья Михайловна, лёгкие ещё не проверяли
Пока больше данных за вирусную инфекцию. Исключить боли в животе можно пальпацией и узи. Остальные анализы я написала выше, они актуальны. Страшного по крови ничего нет.
Наталья Михайловна, меня очень пугает что ребёнок во время болезни пиелонефритом с высокой температурой чувствовал себя нормально сейчас его не интересует нелюбимые мультики ничего просто висит на руках и все
При вирусных инфекциях у деток интоксикация, могут быть вялые. По крови нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому вопрос о антибиотиках не стоит.
Наталья Михайловна, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Многие вирусы дают вот такую температуру - волнообразное течение, вирусы герпеса разных типов. Больше ведь никаких симптомов нет? Отпаивайте ребенка , это будет уменьшать интоксикацию
Наталья Михайловна, правильно понимаю результаты подтверждают больше за вирусную инфекцию, нежели что-то с почками?
Правильно!
Наталья Михайловна, меня больше пугает постоянная температура. После лечения пиелонефрита она поднимается до 38 уже неделю... Врач не назначает ничего пока я не говорю сама
Мне очень сложно сказать дистанционно , но по вашим анализам и описанию, это вирус и виферон здесь будет работать. Спецефической противовирусной терапии нет для большинства вирусных инфекций. Понимаю вашу тревогу.
Наталья Михайловна, нам врач заявляет что с такими анализами у нас опять почки. Есть в этом здравый смысл? Вирус уже отрицает
Анализ у вас от 23.10?
Наталья Михайловна, оам и оак от 22
А почему не делали узи?
Наталья Михайловна, УЗИ почек сделали. Заключение такое двухстороннее удвоение обоих почек с дисметаболическими изменениями ?
Наталья Михайловна, врач ссылается на анализ по Нечипоренко якобы там 15.000 лейкоцитов несмотря на хороший общий анализ мочи
Скорее всего речь идет о инфекции мочевыводящих путей. Так бывает у деток. На узи изменений не будет, только в анализе мочи можно увидеть инфекцию. Но в таких случаях применяются антибиотики.
Наталья Михайловна, как так если оам в норме
Анализ мочи по Нечипоренко используется для выявления скрытого воспаления. И если правда он с отклонениями, можно заподозрить инфекцию мочевыводящих путей с температурой.
Наталья Михайловна, я всё равно не понимаю, если все говорят что данные анализы показывают вирусную инфекцию. Как может быть проблемы с почками если даже оам в норме. Можете объяснить. Все-таки похоже на вирус или почки?
Принятый ответ
Вирусная инфекция не мешает воспалительному процессу в мочевыводящих путях. Может быть все вместе.
Здравствуйте. У ребёнка вирусная инфекция ( по вашему описанию и анализу крови). Лечение прописанное вашим лечащим врачом верное- Виферон. + необходимо добавить орошение ротоглотки раствором антисептика (фурацилин, Хлоргексидин) 5 раз в день, орошение носоглотки раствором морской воды ( Аквалор ), пить 2 л в день, Вит С ( можно в виде фруктов и овощей)
Алексей Александрович, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Повышенная температура была вначале из -за пиелонефрита, потом когда присоединилась вирусная инфекция ( орви) началась снова повышенная температура.
Алексей Александрович, после скачка 38.3,она сама снизилась до 37,4 дня держалась 37-37.5. Вчера была 38,рбеебнок заметно сал хуже себя чувствовать только сейчас
К сожалению, так идет вирусная инфекция. Добавьте пожалуйста вышеописанное мною лечение ( пойдёт быстрее на поправку)
Алексей Александрович, только как орошать глотку ребёнку в 11 мес.... Не понятно...
Принятый ответ
Можно орошать морской водой нос и рот ( смешанный), для этого есть специальные дозаторы в аптеках. И он не несет вреда для ребёнка ( обычная соленая вода).
Принятый ответ
Добрый день Татьяна в аналогичных с вашим случаях советуют до обследоваться , необходимо сдать анализы ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ; кровь на стерильность 3 кратно; в динамике контроль ОАМ; ОАК;Биохимия крови ; ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид( на данный момент идет рост по данным заболеваниям ).УЗИ ОБП и УЗИ лимфатических узлов . После получения результатов очная консультация инфекциониста с целью коррекции лечения .
Петр Николаевич, вот как быть когда в стационаре предложили только УЗИ почек!!!! Получается я должна говорить врачу какие обследования нам нужны..
Петр Николаевич, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Здравствуйте! В норме у детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофиллами, а у вас наоборот это признак бак инфекции, но так как вы недавно перенесли пиелонефрит, возможно формула ещё не успела прийти в норму (оак восстанавливается 2-4 недели)
Стоит оценить оак в динамике через 3 дня, сил не будет улучшения
Пройти узи обп и почек
На 5 день температуры без улучшения показана рентгенография
Ирина Владимировна, рентген лёгких сделали, результат ждём. УЗИ почек в этот раз показал двухстороннее удвоение почек. Как так бывает когда на первом УЗИ этого не было. Не подскажете
Удвоение это врожденная особенность, значит или первое или второе узи ошибочное
Ирина Владимировна, я правильно понимаю результаты подтверждают больше за вирусную инфекцию, нежели что-то с почками?
Как я выше написала, оак может быть изменен ещё из-за предыдущего пиелонефрита, сейчас явных признаков бак инфекции нет, скорее всего вирус, да, но нужно ещё раз посмотреть оак в динамике, то есть куда будет смещаться формула и соэ
Ирина Владимировна, меня больше постоянная температура. После лечения пиелонефрита она поднимается до 38 уже неделю...
Если формула сдвинется в сторону бак, то нужен будет новый курс антибиотиков
Ирина Владимировна, нам врач заявляет что у нас что- то с почками при таких анализах. Есть шанс на это?вирус уже отрицает
Да, возможно, так как нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о бак инфекции, но сейчас нельзя 100% сказать, так как вы только что выписались с пиелонефритом. Кровь не восстанавливается так быстро
Или это новая бак инфекция (недолеченная старая) или остаточные явления
Ирина Владимировна, а будет информативно если сравнить оак при выписке и свежий результат? Что-то можно будет сказать?
Можно попробовать, да
Ирина Владимировна, добавила фото из выписки, подчеркнула.посмотрите пожалуйста
У вас была уже нормальная формула при выписки, а в новом оак опят сместилась в сторону бак, значит это или новая бак инфекция или реактивация предыдущей
Подозрения на почки врача обоснованы в таком случае
Ирина Владимировна, тоесть больше вероятность в сторону пиелонефрита.. Тогда почему оам в норме может быть?
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста По каким признакам понятно что это не вирусная инфекция скорее всего а бактериальная
Локализация - почки не обязательно (но нужно ещё смотреть Нечипоренко, бакпосев мочи, узи обп и рентген легких)
При бак нейтрофиллы выше, чем лимфоциты, при вирусной наоборот
Ирина Владимировна, рентген лёгких сделали- норма
Принятый ответ
Хорошо, значит, вероятно почки
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 27 Августа 20181 ответ
- 22 Мая 201921 ответ
- 8 Сентября 201921 ответ