Консультация инфекциониста /

Срочно нужна консультация — вопрос №2554638

116 просмотров

Здравствуйте. Нам 11 мес. Пролежали в стационаре неделю с пиелонефритом. Лечились Цефотаксимом. Температура снизилась но на седьмой день лечения подскочило температура до 38,3. На следующий день температура сама снизилась До 37. Нас выписали дома температура стала повышаться каждый день и на четвёртый день выписки повысилась до отметки 38°. Обратились обратно в стационар нас положили. Сдали анализ крови и мочи моча в норме В крови есть отклонения. Ребёнок стал очень капризный не играет просится на руки, кажется что что-то болит. Страшно то что врачи просто дают Виферон и считают что мы в прошлый раз подцепили ещё какую-то вирус никакие обследования не считают необходимым делать пока я сама не предложила сделать рентген лёгких. Помогите пожалуйста в чём может быть причина Какие сдать анализы Какое пройти обследование нам здесь не помогают и я так понимаю врач сама не знает что нужно нам делать анализы прилагаю

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Увеличены ли лимфоузлы в ребенка, выполнялось узи органов брюшной полости? Что с мочеиспусканием?
Клиент
Наталья Михайловна, изменений в мочеиспускании не замечаю УЗИ брюшной полости не делали
Инфекционист, Гастроэнтеролог
В общем анализе крови больше данных за вирусную инфекцию. Подскажите, горло у ребенка красное? Налетов нет?
Клиент
Наталья Михайловна, врач постоянно видит красное горло в течение всего периода наблюдения
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Можно сдать кровь на стерильность, пцр крови на ВЭБ, цмв, впг 6 тип. Выполнить узи органов брюшной полости. На снимках легких чисто?
Клиент
Наталья Михайловна, лёгкие ещё не проверяли
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пока больше данных за вирусную инфекцию. Исключить боли в животе можно пальпацией и узи. Остальные анализы я написала выше, они актуальны. Страшного по крови ничего нет.
Клиент
Наталья Михайловна, меня очень пугает что ребёнок во время болезни пиелонефритом с высокой температурой чувствовал себя нормально сейчас его не интересует нелюбимые мультики ничего просто висит на руках и все
Инфекционист, Гастроэнтеролог
При вирусных инфекциях у деток интоксикация, могут быть вялые. По крови нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому вопрос о антибиотиках не стоит.
Клиент
Наталья Михайловна, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Многие вирусы дают вот такую температуру - волнообразное течение, вирусы герпеса разных типов. Больше ведь никаких симптомов нет? Отпаивайте ребенка , это будет уменьшать интоксикацию
Клиент
Наталья Михайловна, правильно понимаю результаты подтверждают больше за вирусную инфекцию, нежели что-то с почками?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Правильно!
Клиент
Наталья Михайловна, меня больше пугает постоянная температура. После лечения пиелонефрита она поднимается до 38 уже неделю... Врач не назначает ничего пока я не говорю сама
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Мне очень сложно сказать дистанционно , но по вашим анализам и описанию, это вирус и виферон здесь будет работать. Спецефической противовирусной терапии нет для большинства вирусных инфекций. Понимаю вашу тревогу.
Клиент
Наталья Михайловна, нам врач заявляет что с такими анализами у нас опять почки. Есть в этом здравый смысл? Вирус уже отрицает
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Анализ у вас от 23.10?
Клиент
Наталья Михайловна, оам и оак от 22
Инфекционист, Гастроэнтеролог
А почему не делали узи?
Клиент
Наталья Михайловна, УЗИ почек сделали. Заключение такое двухстороннее удвоение обоих почек с дисметаболическими изменениями ?
Клиент
Наталья Михайловна, врач ссылается на анализ по Нечипоренко якобы там 15.000 лейкоцитов несмотря на хороший общий анализ мочи
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Скорее всего речь идет о инфекции мочевыводящих путей. Так бывает у деток. На узи изменений не будет, только в анализе мочи можно увидеть инфекцию. Но в таких случаях применяются антибиотики.
Клиент
Наталья Михайловна, как так если оам в норме
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Анализ мочи по Нечипоренко используется для выявления скрытого воспаления. И если правда он с отклонениями, можно заподозрить инфекцию мочевыводящих путей с температурой.
Клиент
Наталья Михайловна, я всё равно не понимаю, если все говорят что данные анализы показывают вирусную инфекцию. Как может быть проблемы с почками если даже оам в норме. Можете объяснить. Все-таки похоже на вирус или почки?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Вирусная инфекция не мешает воспалительному процессу в мочевыводящих путях. Может быть все вместе.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. У ребёнка вирусная инфекция ( по вашему описанию и анализу крови). Лечение прописанное вашим лечащим врачом верное- Виферон. + необходимо добавить орошение ротоглотки раствором антисептика (фурацилин, Хлоргексидин) 5 раз в день, орошение носоглотки раствором морской воды ( Аквалор ), пить 2 л в день, Вит С ( можно в виде фруктов и овощей)
Клиент
Алексей Александрович, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Инфекционист
Повышенная температура была вначале из -за пиелонефрита, потом когда присоединилась вирусная инфекция ( орви) началась снова повышенная температура.
Клиент
Алексей Александрович, после скачка 38.3,она сама снизилась до 37,4 дня держалась 37-37.5. Вчера была 38,рбеебнок заметно сал хуже себя чувствовать только сейчас
Инфекционист
К сожалению, так идет вирусная инфекция. Добавьте пожалуйста вышеописанное мною лечение ( пойдёт быстрее на поправку)
Клиент
Алексей Александрович, только как орошать глотку ребёнку в 11 мес.... Не понятно...
Инфекционист
Можно орошать морской водой нос и рот ( смешанный), для этого есть специальные дозаторы в аптеках. И он не несет вреда для ребёнка ( обычная соленая вода).
Принятый ответ
Инфекционист
Добрый день Татьяна в аналогичных с вашим случаях советуют до обследоваться , необходимо сдать анализы ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ; кровь на стерильность 3 кратно; в динамике контроль ОАМ; ОАК;Биохимия крови ; ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид( на данный момент идет рост по данным заболеваниям ).УЗИ ОБП и УЗИ лимфатических узлов . После получения результатов очная консультация инфекциониста с целью коррекции лечения .
Принятый ответ
Клиент
Петр Николаевич, вот как быть когда в стационаре предложили только УЗИ почек!!!! Получается я должна говорить врачу какие обследования нам нужны..
Клиент
Петр Николаевич, мне кажется не всё так просто. Первое что смущает температура в конце лечения пиелонефрита. Потом температура 4 дня держалась 37-37.5, кровь была в норме поэтому нас выписали. Сейчас уже 38. Почему скачкообразная температура? Повторюсь при том что анализы были в норме
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! В норме у детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофиллами, а у вас наоборот это признак бак инфекции, но так как вы недавно перенесли пиелонефрит, возможно формула ещё не успела прийти в норму (оак восстанавливается 2-4 недели)
Стоит оценить оак в динамике через 3 дня, сил не будет улучшения
Пройти узи обп и почек
На 5 день температуры без улучшения показана рентгенография
Клиент
Ирина Владимировна, рентген лёгких сделали, результат ждём. УЗИ почек в этот раз показал двухстороннее удвоение почек. Как так бывает когда на первом УЗИ этого не было. Не подскажете
Инфекционист, Гепатолог
Удвоение это врожденная особенность, значит или первое или второе узи ошибочное
Клиент
Ирина Владимировна, я правильно понимаю результаты подтверждают больше за вирусную инфекцию, нежели что-то с почками?
Инфекционист, Гепатолог
Как я выше написала, оак может быть изменен ещё из-за предыдущего пиелонефрита, сейчас явных признаков бак инфекции нет, скорее всего вирус, да, но нужно ещё раз посмотреть оак в динамике, то есть куда будет смещаться формула и соэ
Клиент
Ирина Владимировна, меня больше постоянная температура. После лечения пиелонефрита она поднимается до 38 уже неделю...
Инфекционист, Гепатолог
Если формула сдвинется в сторону бак, то нужен будет новый курс антибиотиков
Клиент
Ирина Владимировна, нам врач заявляет что у нас что- то с почками при таких анализах. Есть шанс на это?вирус уже отрицает
Инфекционист, Гепатолог
Да, возможно, так как нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о бак инфекции, но сейчас нельзя 100% сказать, так как вы только что выписались с пиелонефритом. Кровь не восстанавливается так быстро
Или это новая бак инфекция (недолеченная старая) или остаточные явления
Клиент
Ирина Владимировна, а будет информативно если сравнить оак при выписке и свежий результат? Что-то можно будет сказать?
Инфекционист, Гепатолог
Можно попробовать, да
Клиент
Ирина Владимировна, добавила фото из выписки, подчеркнула.посмотрите пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
У вас была уже нормальная формула при выписки, а в новом оак опят сместилась в сторону бак, значит это или новая бак инфекция или реактивация предыдущей
Подозрения на почки врача обоснованы в таком случае
Клиент
Ирина Владимировна, тоесть больше вероятность в сторону пиелонефрита.. Тогда почему оам в норме может быть?
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите пожалуйста По каким признакам понятно что это не вирусная инфекция скорее всего а бактериальная
Инфекционист, Гепатолог
Локализация - почки не обязательно (но нужно ещё смотреть Нечипоренко, бакпосев мочи, узи обп и рентген легких)
При бак нейтрофиллы выше, чем лимфоциты, при вирусной наоборот
Клиент
Ирина Владимировна, рентген лёгких сделали- норма
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, значит, вероятно почки
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Привкус крови во рту
20 октября 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Положительный ковид
28 октября 2020
Наталья, Дзержинск
Вопрос закрыт
Температура и понос у ребенка
18 ноября 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Поднялась температура на 7 ой день ковид
6 октября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа и помощь
26 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Евгений Михайлович Батаев
2 отзыва
Инфекционист, Терапевт
2008-2014 Первый Московск
Опыт работы: 12 лет
Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Хороший врач, все подробно рассказала в том числе и лекарства. доволен полность. да посоветую!!!!
— Денис
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень благодарна Ольге Александровне Сырковой за оказанную консультацию и разъясние возможных...
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Мария Геннадьевна чётко и подробно ответила на оба моих вопроса. Надоумила изучить инструкцию к...
— Екатерина