Что вас беспокоит?
Жидкий стул 3 недели
Здравствуйте! В течение 3 недель мучаюсь жидким стулом после сна, в течение дня и вечерами. Диарея сопровождается схваткообразными болями в животе, бурлением. Стул как вода. В прошлом месяце болела бронхитом длительно, был отит. Пила 2 курса антибиотиков. На фоне антибиотиков тоже был разжиженный стул раз в день. К врачу нет времени идти очно и сдавать анализы, так как сейчас на работе «сезон командировок», каждую неделю в дороге. Пропила Энтерофурил (на нем первые 2 дня было улучшение, затем жидкий стул вернулся), Бак-сет. В дороге пила Смекту и Имодиум (на них становилось чуть лучше не на долго). В анамнезе гастрит, джвп и панкреатит, но давно не было обострений. Подскажите, пжл, как восстановить нормальное состояние и какими препаратами? Уже писала здесь этот вопрос, по рекомендации врачей начала прием Альфа-Нормикса и Энтерола, принимаю второй день, пока эффекта нет. Нужно снова в дорогу, что делать? Подскажите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". На основании симптомов и анамнеза заболевания, можно предположить анибиотикоассоциированную диарею, или клостидиальны колит. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, копрограмму, анализ кала на фекальный кальпротектин. Если у Вас нет сейчас возможности выполнить обследования, согласно стандартам лечения допускается прием Метронидазола 500мг 3 раза в день после еды 20 дней +Энтерол по 1 -2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10дней, с 11 дня Баскет- форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Если ситуация не улучшиться. или возобновится после окончания терапии, необходимо обследоваться с целью уточнения характера патологии и коррекции терапии.
Марина Юрьевна,
я еще пила Трихопол по назначению гинеколога недели 2 назад и мне кажется после него началась эта проблема.
Можно ли сейчас повторять прием?
Добрый вечер! У Трихопола - действующее вещество Метронидазол. В подобной ситуации рекомендуют продолжить прием Альфанормикса согласно назначениям, выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. При положительном результате теста рассматривать варианты терапии первой ли второй линии.
Марина Юрьевна, здравствуйте!
Принимаю альфа-нормикс и энтерол 6-ой день. Эффекта пока нет.
Результат на токсины клостридий отрицательный.
Прикрепила анализ.
Доброе утро! Что сейчас конкретно беспокоит? Сколько раз в день стул?
Марина Юрьевна, разжиженный стул 3-4 раза в день. Перед ним «крутит» живот. После похода в туалет на какое-то время наступает облегчение.
Стул не оформленный. Температуры нет.
Бурление в животе.
Добрый вечер, Ольга! В подобной ситуации рекомендую продолжить прием Альфанормикса и Энтерола до 14 дней. Для усиления эффекта терапии более эффективным будет Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение дополнительного обследования, а именно:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Копрограмма.
Так как вам была проведена антибактериальная терапия,анализ кала на токсины клостридий дефицилле А и В в кале.
При положительном результате рассматривают прием:
Метронидазол 250мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 1 месяца.
Если симптоматика не купируется и будет беспокоить, очный осмотр доктора и сдача анализов.
Анна Михайловна,
Альфа-Нормикс сейчас отменить?
А в какой дозировке вы принимаете альфа-нормикс?
Анна Михайловна, 400 мг 3 раза в день
Анна Михайловна, здравствуйте!
Принимаю альфа-нормикс и энтерол 6-ой день. Анализ на токсины клостридий отрицательный. Прикрепила анализ выше.
Как остановить разжиженный стул?
В день до 3-4 раз он бывает.
А диеты при этом вы придерживаетесь?
Или кушаете все?
Анна Михайловна, не ем молочные продукты, фрукты, жареное, острое.
Ольга, конечно если симптоматика вас будет беспокоить вам необходимо дополнительно дообследоваться.
Так как терапия подбирается очно с доктором.
Здесь мы имеем право направить на правильный путь так скажем.
Но терапию,рекомендует вам доктор на очном приеме.
Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,молочные продукты,свежая выпечка.
Если все-таки имеет место ААД,вызванная клостридиальной инфекцией.
Терапия которой подразумевает прием Метронидазола или ванкомицина. Альфа-нормикс здесь будет бессилен.
Вижу был прием трихопола,он в своем составе содержит метронидазол.
Вижу, что отмечаете связь с приемом трихопола.
И можем предложить,что может быть рассмотрен ванкомицин в данном случае.
В похожих клинических случаях врачи рекомендуют, если возможности в дообследовании нет: диета + сорбент (смекта) + энтерол.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней,разносить с приемом других лекарственных препаратов и приемом пищи в 1-2 часа.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки или 2 капсулы 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
При + результате на токсины клостридий деффициле ванкомицин.
Анна Михайловна, прикрепила копрогорамму, узи обп, ОАК и анализ на токсины клостридий, пжл, посмотрите.
Как с тревогой обстоят дела?
Анна Михайловна, тревога конечно присутствует, так как послезавтра очередная командировка, а у меня такое состояние.
Доброе утро!
Боли при этом беспокоят вас?
Анна Михайловна, как таковых болей нет. Вздутие и чувство распирания есть.
Энтерол вы сейчас в какой дозировке принимаете?
Анна Михайловна, по 2 капсулы 2 раза в день.
По копрограмме данных за воспалительный процесс не получено.
Ph кала кислая, что может соответствовать бродильной диспепсии.
Удивительно, что альфа-нормикс не дает стойкого клинического эффекта.
В таких случаях рассматривают прием смекты 1 пакетик на ночь в течение 3х дней.
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, курс приема 1 месяц.
Если симптоматика будет беспокоить - фекальный кальпротектин в Кале.
Анна Михайловна, благодарю!
Альфанормикс и Энтерол отменять?
Оставьте.
Рассмотрите возможность добавления препаратов, что указала вам выше.
Спасибо вам большое!
Надеюсь рекомендации и направления куда двигаться, вам действительно помогут!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202114 ответов
- 19 Января 20227 ответов