Метотрексат или арава

Добрый день! В мае 2019г. установлен диагноз ранний ревматоидный артрит полиартрит ст. 1-2 А2 серопозитивный АЦЦП+ DAS28(СРБ) - 5,37 ФИС2. Принимаю метотрексат 15мг в неделю + фолиевая кислота 5 мг через сутки после приема МТ по настоящее время. Боли с суставах возникают не чаще 1-2 раз в месяц. Принимаю мелоксикам или аркоксиа. В ноябре 2023г. АСТ 47,7, АЛТ 86,6. Отменили метотрексат на 2 недели, назначили гептор. Вместо метотрексата назначили лефлуномид или араву 20 мг. в сутки. После отмены метотрексата началось сильное обострение. Поэтому менять препарат я побоялась. Опять начала принимать метотрексат. На приеме у врача больше не была. 16.10.2024г. результататы анализов: ОАК - СОЭ 23, остальное в норме, СРБ 6,6, АЛТ 46,0, АЛТ 24,8, фибриноген 3,3. Вопрос: необходима ли замена метотрексата на лефлуномид?