Лечение ревматоидного артрита — вопрос №2562724

Здравствуйте! Основа лечения РА- метотрексат, это золотой стандарт. Рабочая дозировка 20-25 мг/нед. То есть в такой ситуации, при установке диагноза РА сначала начинают с 10-15 мг/нед, затем постепенно увеличивают дозировку до рабочей. Иначе не будет результата. Делает это доктор очно, под контролем анализов. Онлайн мы не имеем права схемы расписывать.
На время пока "заработает" метотрексат ( обычно это 8-12 недель) могут быть назначены нпвс или гормоны. Но только что то одно ( вместе нельзя принимать гормоны и нпвс, это увеличивает риск осложнений со стороны жкт). То есть бруфен+ преднизолон нельзя принимать. Метотрексат почему отменили не совсем понятно.
Прикрепите свежие анализы.
Какие суставы сейчас беспокоят? Какие суставы припухшие, болезненные?
Прикрепите результаты рентгенографии и узи которые выполнялись.

По узи коленного сустава есть утолщение синовиальной оболочки и выпот -это признак активности артрита. Необходимо ещё оценить ОАК и СРБ и узи кистей рук. Но даже по этим данным могу сказать,что базисный препарат просто необходим. Либо метотрексат в рабочей дозе,как выше писала+ нпвс или гормон временно пока метотрексат не «заработает»,либо если метотрексат плохо переносится,другой базис ( лефлуномид,сульфасалазин)

Здравствуйте, Елена.
Давайте пожалуйста уточним некоторые моменты.
Какие сейчас суставы болят и припухают? Сколько по времени и в какой дозе принимала метотрексат? Как его переносила? Не было ли побочных эффектов?

Сейчас про метотрексат: метотрексат - это базисный препарата для лечения ревматоидного артрита. Он не только купирует боль, но и препятствует прогрессии заболевания и развитию осложнений. Рабочая доза 20-25мг/Нед. Эффект оцениваем не ранее чем через 12 недель от начала приема. Потому что препарат накопительного действия.

Бруфен, который указан в выписке - это обычный ибупрофен. Только уменьшает боль.
Преднизолон также может назначаться только коротким курсом, чтобы дождаться развития эффекта от основной терапии.

При неэффективности или непереносимости метотрексата может назначаться другой базисный препарат: лефлуномид или сульфасалазин или их комбинации.