Что вас беспокоит?
Ноющая боль сразу в нескольких суставах
Здравствуйте. Около 2,5 лет ощущаю определенные нетипичные для себя изменения в организме- повышенная потливость, тревожность, туман в голове, почти постоянную слабость и вялый аппетит. Предположительно (но неточно), это началось после перенесенного осенью 2023г орви. Прошла ряд разных обследований и в итоге, одновременно невролог и гастроэнтеролог посоветовали хорошего в нашем городе психиатра. С июня 2024 до весны 2025г принимала анксиолитик и антидепрессант, которые хорошо помогли избавиться от ряда симптомов (чрезмерная потливость, перебои в ритме сердца и дисфагии), набрала немного вес. Но при этом оставалась некоторая фоновая слабость (я списывала на действие лекарств, т.к очень хорошо и много спала). В августе 2025 г. в период ремонта заметила припухлость указательного пальца правой руки и легкую температуру (не измеряла принципиально, но я чувствую напряжение и пульс даже при температуре 36,8). Поначалу просто применяла мазь диклофенак и снизила нагрузку на палец, воспаление прошло но деформация (утолщение) осталось. Обратилась к ревматологу и прошла 2 разных рентгена кисти, на одном вроде «выявили» деформацию и остеоартроз, на втором не выявили ничего. Анализы крови показали следующие данные: РФ- 10,5, Срб сверхчувств. - 1,21, Соэ - 7, антиген HLА В27 положительный, АЦЦП - менее 1. С середины января 2026 долго просидела дома из-за аномальных в нашем регионе морозов и стала ощущать мигрирующие ноющие боли в коленях и тазобедренном суставе. Они то усиливаются, то слабеют. В целом чувствую слабость и даже любимая работа на удаленке дается нелегко. Есть ощущение, что после физ.нагрузки (в моем случае длительные прогулки) болят сильнее, но я честно говоря в этом не уверена… также, около трех недель есть дискомфорт в левом глазу (как бы потягивающие словно нервные подергивания и реакция на солнечный свет). Подскажите пожалуйста, в каком направлении разбираться с болями дальше, является ли это аутоиммунным заболеванием суставов? Заранее очень благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли в суставах могут быть вызваны разными причинами. Не обязательно аутоиммунными. Давайте разбираться. Задам уточняющие вопросы:
Суставы сейчас припухшие? Боль в них в покое тоже есть? Или только после нагрузок?
Скованность есть утром?
Нет ли псориаза,высыпаний на коже? Какой рост и вес ? Нет ли болей в нижней части спины? Нет ли болей в животе,диареи? Язвочек во рту,в носу? Сухости во рту и в глазах? Палец когда опухал -был полностью весь припухший,как сосиска?Фото кистей сделать можете?Все анализы прикрепите пожалуйста к вопросу.
Ольга Леонидовна, здравствуйте.
1) Суставы сейчас не припухшие, просто в них дискомфорт и боль ноющего/тянущего характера. Боль в покое тоже есть.
Скованность легкая есть, но не как пишут что длительно сковывает. Скорее тяжесть в суставах.
Псориаза нет,высыпаний на коже специфичных нет (кроме моих закупоренных пор и пары воспалений в пмс) Рост 167 вес 61.5 ? Есть ноющие боли в нижней части спины и кратковременное сковывание при длительном стоянии в одной позе например. Бывает легкий дискомфорт в желудке если грешу газировкой/острым, диареи нет и не было. Язвочек во рту,в носу нет. Сухость во рту и в глазах есть. Палец когда опухал -был не полностью весь припухший, а сустав в середине и околосуставные ткани, по фото сильно заметно точно не будет, просто больше не налезают кольца как раньше ( он всегда был чуть толще и разработаннее левого указательного, но с августа прям началось) и еще иногда опухает за ночь, с утра бывает равномерно опухший без покраснений.
Скажите,вот эти ноющие боли внизу спины ночью не усиливаются? Если разминку/зарядку сделать они облегчаются?
Глаз не красный визуально?не чешется? Окулист не осматривал вас?
Ещё вопрос: нет болей в пятках?
Ольга Леонидовна, если хорошо засыпаю без волнений то сплю неплохо ночью и не чувствую боли, но сколько бы не спала редко высыпаюсь. Также, сейчас лежу на животе и вытянула ноги на носочки (пятками вверх) и мне так довольно легко, легче чем в остальных позах, только сейчас кстати заметила:)
Ольга Леонидовна, нет он не красный, но с виду верхнее веко тоже немного больше правого , я на этом зациклилась и пересмотрела много своих фото старых, так было всегда. Так что кроме тянущего дискомфорта в глазу и светочувствительности сложно что-то еще сказать. Боли в пятках нет, а вот немного дискомфорт в щиколотках
Ольга Леонидовна, окулист пока не осматривал глаз. Суставные боли не облегчаются после нагрузки.
Не суставные,а именно боли в спине -тоже не облегчаются?
Ольга Леонидовна, они какого-то внутреннего плана, как будто тазобедренные суставы запускают эти ноющие волны по пояснице, но я могу ошибаться. Скорее в полном покое мне легче, хотя все равно легкие ноющие потягивания
Поняла. В таких случаях важно визуализировать изменения в суставах на узи. Как правило выполняют узи кистей рук и ещё наиболее беспокоящие. А так же МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника и крестцово -подвздошных сочленений. Это необходимо,чтобы исключить воспалительные заболевания -артриты различной этиологии ( причины)
Ольга Леонидовна, спасибо Вам большое! А вариант аутоиммунного поражения суставов совсем не подходит?
Нет,пока вы не описываете за это данных. Лабораторно ( если верно указали),то тоже нет данных за воспалительный процесс. Но очень важно,чтобы как раз точно 100% это исключить именно визуализировать инструментально,тем более осмотр провести онлайн невозможно.
Ольга Леонидовна, хорошо, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста боль в покое усиливается?
При движениях, физ активности усиливается верно?
Ночных болей нет?
Утренней скованности не наблюдается?
Мрт или узи пораженных суставов проходили?
Псориаза нет в анамнезе?
В данный момент отечность суставов наблюдается?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте!
1) Боль в покое не усиливается, также при засыпании мне легче и сплю в целом неплохо. Сегодняшний пример - проснулась в 4 ночи от сирены, болей не ощущала, но как только началась активность нервной системы, сразу слегка заныли поясница и колени.
2) При движениях и физ активности неприятные тянущие ощущения в пояснице и коленях, тяжесть.
3) Ночных болей получается что нет
4) Утренней скованности в целом нет, но изредка немеют пальцы правой руки
5) Мрт или узи пораженных суставов не проходила пока, пока только ничего не показавший рентген
6) Псориаза не было
7) В данный момент отечность суставов по утрам есть в двух пальцах правой руки, но отечность равномерная, не только сустав но и основание пальцев например, даже не уверена может это вообще лимфооток такой?
учитывая такие симптомы рекомендую пройти узи кистей для оценки изменений, пройти мрт кпс в режиме stir.
По анализам активного воспаления не наблюдается, пройти дообследования и повторно обратиться к ревматологу для полного осмотра и оценки пройденных дообследований.
В данный момент данных недостаточно для аутоиммунных заболеваний, отталкиваться после дообследовании
Домуллоджон Абдухафизович, хорошо, поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое, и вам крепкого здоровья🙏🏼
Здравствуйте.
По описанию пока не складывается впечатление о системной аутоиммунной патологии. Положительный HLAB-27 лишь указывает на генетическую предрасположенность к спондилоартритам, но не указывает на них. Отрицательные маркеры воспаления - СОЭ, СРБ, а таже РФ значимо снижают вероятность ревматоидного и других артритов. Но не исключают полностью.
Порекомендовала бы такой план дообследования:
1. Осмотр окулиста (увеит? синдром сухого глаза?)
2. УЗИ наиболее болезненных суставов + МРТ КПС в режиме STIR. Это позволит оценить сухожильно-связочный аппарат сустава, исключить воспалительные признаки, исключить сакроилеит как важное проявление спондилоартритов.
3. Уже с этими обследованиями очная или при невозможности - онлайн консультация ревматолога.
Арина Игоревна, здравствуйте. Поняла вас, большое спасибо🙏🏼
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201920 ответов
- 16 Октября 20201 ответ
- 14 Марта 202113 ответов
- 14 Мая 20231 ответ