Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста 16 лет страдаю болями в кишечнике, вздутие, запоры, боли отдающие в прямую кишку. По результатам обследований был поставлен диагноз СРК. Полгода принимаю оптифайбер, с запорами стало получше. Сейчас начались опять боли в животе, сдала кал на кальпротектин, капрограмму и скрытую кровь. Поможете расшифровать анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по результатам анализов у вас все хорошо , кал протекает в норме , что говорит нам об отсутствии воспалени я в кишечнике . Диагноз СРК высоко вероятен .
Какие у вас в целом жалобы ?
Дарья Александровна, здравствуйте. У меня ноющие боли в районе пупка и ниже, бывают отдают в прямую кишку. Подскажите пожалуйста, а капрограмма кажется с отклонениями
Копрограмма один из самых мало информативных анализов , так как она по большей части зависит что пациент ел накануне : много белка будет белок, мышечные волокна , много клетчатки будет больше растительных клетчатки не перевареной. В данном случае дабы не ставить себе лишних диагнозов мы смотри на кальпротектин основной маркер воспаление в кишечнике .
Так же для исключения СИБР -золотой стандарт дыхательный водородный тест
Для скрининга рака Толстой кишки -смотри кал на скрытую кровь методом Fob gold 1 раз в год .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы соблюдали диету перед сдачей анализа на копрограмму? По копрограмме признаки воспаления, косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. положительный результат на скрытую кровь.
кальпротектин в норме.
снижен ферритин.
Повышение холестерина, при таком повышение рекомендуется сдать анализ на липидный профиль: ТТГ, ЛПНП, ЛПВП.
Общий анализ крови хороший.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Да диету соблюдала
В таком случае необходимо пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, если результат будет положительный, то в таких случаях рекомендуется проводить колоноскопию.
Так же учитывая копрограмму( так как есть косвенные признаки сибр), то в таких случаях назначается дыхательный водородный тест на сибр. СИБР часто идет в тандеме с срк.
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу обращаться к вам?
Смотрю анализы, которые вы подгрузили.
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
По данным копрологического исследования обращает на себя внимание реакция на белок +, единичные лейкоциты, их присутствие может допускаться, эритроцитов нет, йодофильная флора, патологическая в большом количестве, может говорить нам о бродильной диспепсии.
Реакция на скрытую кровь положительная, скорее всего не была соблюдена диета.
Ферритин у вас снижен. Имеет место латентный дефицит железа.
Он должен быть не менее 30 нг/мл.
В таких случаях рассматривают прием сорбифера или тардиферона 200мг в сутки в течение 1.5-2х месяцев, затем посмотреть уровень ферритина в динамике.
Уровень холестерина повышен.
В таких случаях пациенту рекомендовано посмотреть весь липидный профиль. ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, индекс атерогенности, триглицериды.
Анализ кала на скрытую кровь имунохимическим методом исследования, fob gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анна Михайловна, здравствуйте, прошу прощения могли бы вы посмотреть я подгрузила отдельно анализ на скрытую кровь. В нем вроде все нормально, сдавала одновременно
Анна Михайловна, меня звать Татьяна
Татьяна, да, результат посмотрела, анализ у вас хороший.
Повода для переживаний у нас нет.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ,подскажите пожалуйста что мне можно ещё сдать, что обследовать помимо дыхательного теста с лактулозой
Татьяна, в первую очередь нормализуется регулярный стул.
Для этого:
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.
Необутин и тримедат, препараты с действующим веществом -тримебутин, не только являются спазмолитическими препаратами,но и с прокинетическим действием,для нормализации правильной моторики кишечника.
Слизь может быть в норме, может быть при синдроме раздраженного кишечника,может быть при воспалительном заболевании кишечника.
В норме она облегчает прохождение каловых масс, во время акта дефекации.
При исключении всей органической патологии мы вправе думать,что перед нами функциональное нарушение.
А именно синдром раздраженного кишечника.
И в данном случае, пациенты отправляются на консультацию профильному специалисту,проводится подбор терапии и когнитивная поведенческая терапия.
Это залог успеха в купировании симптомов.
С учетом симптоматики,я бы порекомендовала вам еще исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?
Анна Михайловна, вроде нормально, слишком сдобу много есть боюсь конечно, молоко в чистом виде тоже не употребляю, только в кашах,йогуртах, вроде нормально. Знаете вот бывают такие состояния как будто вот стоит живот, кажется если бы газы отходили стало бы легче. При этом вроде вздутия не ощущаю.Семетикон не помогает. Сейчас пью необутин по 1т. 3 раза в день. Ну и оптифайбер. Что уже делать еще не знаю Последний раз дела колоноскопию в 2018 году, ничего не нашли
А как с тревогой обстоят дела?
На фоне приема необутина ощущаете клиническое улучшение?
Анна Михайловна, кажется необутин немного снимает болевые ощущения, с тревогой да вроде сейчас нормально, стрессы конечно бывают. Раньше лет 15 назад на фоне приема гормональных контрацептивов были панические атаки. Сейчас вроде нормально
Анна Михайловна, ну подскажите пожалуйста ещё с этой капрограммой, там кажется всё плохо? Не переваривается клетчатка, слизь. В кале действительно уже пол года наверно наблюдаю слизь
Для нормализации стула рассматривают прием фитомуцил или оптифайбер - это растительные препараты.
Также реакция на белок может быть положительной вследствие непереваренного пищевого белка.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202010 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 21 Мая 202114 ответов
- 31 Мая 202114 ответов